劉暉云南省楚雄州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南　楚雄　675000

奧美拉唑合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥31例臨床觀察

劉暉
云南省楚雄州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南楚雄675000

【摘要】目的:觀察采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥的臨床療效。方法:選取93例咽異感癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組(單獨(dú)使用金嗓散結(jié)丸)、西醫(yī)組(單獨(dú)使用奧美拉唑)、中西結(jié)合組(金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑)各31例，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療后，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法臨床療效顯著，較比于單一的采用中藥或是西藥治療，效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑治療咽異感癥臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療及中醫(yī)治療，且不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;咽異感癥;奧美拉唑;金嗓散結(jié)丸

咽異感癥是臨床耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，常指除咽部疼痛之外的各種咽部感覺(jué)異常，中醫(yī)稱之為“梅核氣”。就診患者常訴咽部有異物，蟻行，粘連感，球部填塞感，瘙癢感，頸部緊束，狹窄悶塞感，難以咳出[1]。該病咽喉檢查無(wú)異常，但嚴(yán)重影響患者正常生活和工作，患者極易產(chǎn)生情緒問(wèn)題，出現(xiàn)煩躁不安、抑郁焦慮等精神癥狀。筆者采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于我科門(mén)診于2010年6月至2012年6月診治的93例咽異感癥患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組(31例)、西醫(yī)組(31例)、中西結(jié)合組(31例)。中醫(yī)組中，男性14例，女性17例;年齡在17～76歲之間，平均(47.5±2.6)歲;病程為1個(gè)月至15年，平均(2.4± 0.3)年。西醫(yī)組中，男性16例，女性15例;年齡在19～80歲之間，平均(49.0±2.5)歲;病程為3個(gè)月至12年，平均(3.1±0.2)年。中西結(jié)合組中，男性15例，女性16 例;年齡在18～77歲之間，平均(46.8±2.7)歲;病程為2個(gè)月至14年，平均(2.8±0.5)年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]所有入選患者均由同一醫(yī)師診治并符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):①自覺(jué)咽部有異物梗阻，咽之不下，難以咳出，常伴有噯氣及精神狀態(tài)異常;②通過(guò)電子喉鏡檢查、鋇餐檢查及X線檢查均未發(fā)現(xiàn)咽喉部有明顯異常，或部分患者僅有咽淋巴濾泡增生所出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)狀樣改變;③通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)由其他疾病引起咽部不適感，在正規(guī)治療3個(gè)月后仍感覺(jué)有異物梗阻者;④排除鼻咽、口咽、喉部、食管、甲狀腺及其附近的腫瘤引起的咽部梗阻者以及排除消化道器質(zhì)性病變、腫瘤及莖突過(guò)長(zhǎng)綜合癥等器質(zhì)性病變引起的咽異物感。

1.3治療方法

1.3.1中醫(yī)組患者單獨(dú)使用金嗓散結(jié)丸(西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020814)進(jìn)行治療，口服每日2次，每次60丸。一個(gè)療程15d，連續(xù)服用兩個(gè)療程。

1.3.2西醫(yī)組患者單獨(dú)使用奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086)進(jìn)行治療，口服每日3次，每次20mg。一個(gè)療程15d，連續(xù)服用兩個(gè)療程。

1.3.3中西結(jié)合組患者同時(shí)使用金嗓散結(jié)丸和奧美拉唑兩種藥物，用藥劑量、方法、療程同上。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:自覺(jué)咽部異樣感消失，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀完全消失;顯效:自覺(jué)咽部異樣感明顯減輕，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀消失;有效:自覺(jué)咽部異樣感較治療前少有減輕，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀明顯減輕;無(wú)效:自覺(jué)咽部異樣感癥狀及緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀與治療前無(wú)任何變化，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(±s)表示，采用t檢驗(yàn); P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

三組患者分別采用中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療方案后，患者的臨床療效如下:中西結(jié)合組患者的治療總有效率(90.3%)明顯高于中醫(yī)組的(80.7%)，同時(shí)也高于西醫(yī)組的(77.4%)，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　三組患者臨床治療效果上的比較(例)

3　討論

3.1咽異感癥咽異感癥是耳鼻喉科常見(jiàn)的一種癥狀，可以由器質(zhì)性病變引起，也可以為非器質(zhì)性病變，該病多發(fā)于30～40歲女性病人。病人就診時(shí)常訴咽部或頸部有塊狀物體阻塞、自感燒灼感、癢感、粘連感、頸部緊束等感覺(jué)。一般發(fā)病部位常位于咽部中線上或者偏于一側(cè)，多數(shù)在環(huán)狀軟骨上或者是甲狀軟骨水平，舌骨水平較為少見(jiàn)，做吞咽動(dòng)作時(shí)較為明顯，咳之不出、咽之不下[4]。由于呼吸道感染、頻繁吞咽動(dòng)作時(shí)會(huì)加重原有癥狀，通過(guò)喉鏡、X線等客觀檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。多數(shù)患者出現(xiàn)咽部異物感，常懷疑腫瘤前來(lái)就診，對(duì)于食管癌、環(huán)狀軟骨后癌等，均可出現(xiàn)咽部異物感，如不進(jìn)行鑒別，極易產(chǎn)生誤診及漏診。3.2中西醫(yī)結(jié)合治療奧美拉唑可選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制H+－K+－ATP酶的活性，以抑制胃酸分泌，另一方面它可以非競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺、促胃液素及刺激迷走

神經(jīng)引起的胃酸分泌，可用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，對(duì)咽異感癥有顯著療效[5]。金嗓散結(jié)丸其主要成分中金銀花、板藍(lán)根、蒲公英有清熱解毒之功效;桃仁、紅花活血化瘀;雞內(nèi)金可消食健脾助消化;蟬蛻辛涼解毒;木蝴蝶潤(rùn)肺、疏肝和胃;胖大海清熱利咽解毒;麥冬養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺止咳。諸藥共用具有清熱解毒，消食健脾助消化，活血化瘀，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，利咽等功效，以達(dá)到治療目的[6]。

本次研究中，31例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，治愈8例，顯效13例，有效7例，總有效率達(dá)到90.3%。這一結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用西醫(yī)治療的77.4%和單獨(dú)使用中醫(yī)治療的80.7%。綜上，金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑治療咽異感癥臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療及中醫(yī)治療，且不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣采用。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014.11.11)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)03－0106－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R766.14