周學(xué)梅江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院車坊分院，江蘇蘇州215125

子宮腺肌癥超聲影像檢查特征分析與超聲診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

周學(xué)梅
江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院車坊分院，江蘇蘇州215125

[摘要]目的分析子宮腺肌癥超聲影像檢查特征及診斷價(jià)值。方法隨機(jī)選取該院2010年3月—2015年5月診治的60例子宮腺肌癥患者作為研究對(duì)象，分別采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，分析超聲影像特征及超聲診斷應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果采用經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)58例患者子宮增大，腹部超聲發(fā)現(xiàn)34例患者子宮增大；經(jīng)陰道超聲檢查確診子宮腺肌癥53例，診斷符合率為88.3%，腹部超聲檢查確診子宮腺肌癥40例，診斷符合率66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)陰道超聲與腹部超聲檢查確診合并子宮肌瘤均為11例，診斷符合率84.6%；經(jīng)陰道超聲檢查確診合并子宮囊腫23例，診斷符合率92.0%，腹部超聲檢查確診19例，診斷符合率76.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論采用超聲影像檢查子宮腺肌癥具有明顯特征，其中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于子宮腺肌癥檢查時(shí)可排除腸道氣體干擾，獲取清晰的二維圖像，對(duì)子宮腺肌癥的臨床診斷提供重要參考。

[關(guān)鍵詞]子宮腺肌癥；超聲診斷；特征分析

子宮腺肌癥[1-2]是由于子宮內(nèi)膜異位造成的子宮肌層病變，是婦科常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)等，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。目前，子宮腺肌癥的臨床診斷多采用超聲影像學(xué)檢查[4]。研究者分析了2010年3月—2015年5月該院60例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮腺肌癥的患者術(shù)前分別采用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲診斷，旨在探究子宮腺肌癥的超聲影像檢查特征及臨床診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取該院經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為子宮腺肌癥60例患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g22～63歲，平均年齡（35.8±2.6）歲；病程2個(gè)月～22年，平均病程（4.3±2.1）年；所有患者均有孕產(chǎn)史。

1.2檢查方法

所有患者均分別采用經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查。利用美國ACUSON公司生產(chǎn)的ASPEN彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，陰道探頭頻率為6.5 MHz，腹部探頭頻率為3.5～5 MHz。行腹部超聲檢查時(shí)患者需充盈膀胱，采用橫切面、縱切面及斜切面等多層面掃描檢查；行陰道超聲檢查時(shí)患者需排空膀胱，并采取膀胱截石位。將放置有耦合劑的避孕套套在陰道探頭上，將探頭緩慢推進(jìn)至患者陰道內(nèi)，并在宮頸和后穹窿等不同位置緩慢旋轉(zhuǎn)進(jìn)行掃描。掃描時(shí)采用縱切面、橫切面、斜切面等多層面掃查子宮及周圍組織。常規(guī)探查患者子宮形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度、附件情況、肌層回聲等，重點(diǎn)掃描子宮內(nèi)膜，發(fā)現(xiàn)腺肌瘤時(shí)及時(shí)記錄。以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)60例患者均為子宮腺肌癥且均伴有不同程度的子宮增大，其中合并子宮肌瘤13例，合并子宮囊腫25例。采用經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)58例患者子宮增大，腹部超聲發(fā)現(xiàn)34例患者子宮增大，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；經(jīng)陰道超聲檢查確診子宮腺肌癥53例，診斷符合率為88.3%，腹部超聲檢查確診子宮腺肌癥40例，診斷符合率66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)陰道超聲與腹部超聲檢查確診合并子宮肌瘤均為11例，診斷符合率84.6%；經(jīng)陰道超聲檢查合確診并子宮囊腫23例，診斷符合率92.0%，腹部超聲檢查確診19例，診斷符合率76.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1　經(jīng)陰道超聲與腹部超聲檢查結(jié)果比較[n（%）]

3　討論

采用超聲診斷子宮腺肌癥具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)性好、診斷精度較好等優(yōu)勢(shì)，是臨床常用方法。超聲診斷子宮腺肌癥具有以下幾點(diǎn)特征[5-8]：①子宮肌層內(nèi)小囊樣回聲是子宮腺肌癥超聲診斷的最明顯特征；②子宮腺肌癥患者往往伴有子宮增大，但子宮腺肌癥患者增大程度并不太明顯，臨床診斷需與子宮肌瘤區(qū)分；③子宮腺肌癥患者的超聲診斷無明顯的包膜回聲，且與周圍界限并不清楚，若患者子宮腺肌瘤較大時(shí)回聲特點(diǎn)與子宮肌瘤類似；④子宮腺肌癥的內(nèi)部回聲不均為，結(jié)構(gòu)松散，可見明顯的光斑、強(qiáng)光點(diǎn)、條索等，與周圍界限不清楚；⑤子宮腺肌瘤較大時(shí)若形成供血不足，可見明顯界限，其內(nèi)部回聲偏低或不均勻；⑥子宮腺肌瘤患者肌層增厚，回聲增強(qiáng)且不均勻，病灶部位多為高回聲或低回聲；且有分布較為分散的液性暗區(qū)。

戚菊莉[9]通過研究經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲對(duì)子宮肌腺病的臨床診斷，結(jié)果表明經(jīng)陰道超聲檢查符合率達(dá)到87.5%，經(jīng)腹超聲檢查符合率為67.5%，證實(shí)經(jīng)陰道超聲診斷效果更佳。該組研究分別采用經(jīng)陰道超聲與腹部超聲對(duì)60例子宮腺肌癥患者進(jìn)行臨床檢查，結(jié)果表明采用經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大的診斷符合率明顯高于腹部超聲檢查；經(jīng)陰道超聲檢查子宮腺肌癥診斷符合率為88.3%，明顯高于腹部超聲檢查，而兩種超聲檢查在合并子宮肌瘤、合并子宮囊腫的診斷符合率則無明顯差異性，研究結(jié)果與戚菊莉的研究相符。經(jīng)陰道超聲檢查可方便的在陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)掃查，因此診斷率相對(duì)較高。但是經(jīng)陰道超聲檢查穿透力差，對(duì)合并病變分辨率低，容易造成漏診。腹部超聲探頭分辨率較低，因此易對(duì)小病灶漏診，這與王會(huì)彬等人[10]的研究具有一致性。

綜上所述，采用超聲診斷子宮腺肌癥具有操作簡便、結(jié)果精度較高、經(jīng)濟(jì)性好等優(yōu)勢(shì)，尤其是采用經(jīng)陰道超聲診斷可提高子宮腺肌癥的臨床診斷符合率，為診斷與治療提供參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜紅葉,姚書忠,陳淑琴,等.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥59例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10): 788-790.

[2]盧峻,佘志紅,熊奕,等.超聲造影在子宮腺肌癥和子宮肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(3):166-168.

[3]譚文佳,王輝,軒麗麗,等.超聲檢查對(duì)殘角子宮、子宮腺肌癥的診斷價(jià)值(附2例報(bào)告)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(1): 150-151.

[4]盧峻,余志紅,熊奕,等.子宮肌瘤與子宮腺肌癥超聲造影強(qiáng)化形式的臨床應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2011,26(8):890-892.

[5]江玉華.子宮肌瘤和子宮腺肌癥的超聲鑒別診斷[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):154-155.

[6]靳松.陰道三維彩色多普勒超聲對(duì)子宮腺肌癥的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(24):4590-4592.

[7]王玉慶.二維聯(lián)合三維超聲在子宮腺肌癥診斷中的應(yīng)用[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(6):417-418.

[8]熊家瑜.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥聲像圖觀察[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(11):805-806.

[9]戚菊莉.經(jīng)陰道與經(jīng)復(fù)超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(15):2975-2976,2978.

[10]王會(huì)彬,張國鋒,蘇娜.子宮肌瘤和子宮腺肌癥的超聲鑒別診斷[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):83-83.

Ultrasonic Imaging Examination Characteristic Analysis and Ultrasonic Diagnosis Value Evaluation of Uterine Muscle Disease

ZHOU Xue-mei
Che Fang branch of Suzhou Industrial Park Loufeng Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215125 China

[Abstract]Objective To analyze the characteristics and diagnostic value of ultrasonic imaging in the diagnosis of uterine muscle disease. Methods Select our hospital in March 2010 to May 2015 of 60 cases of adenomyosis patients as the research object, respectively,using by transvaginal color Doppler ultrasound and transabdominal color Doppler ultrasound examination, analysis of ultrasound imaging characteristics and ultrasonic diagnosis application value. Results The transvaginal ultrasound examination found 58 cases of patients with uterine enlargement and abdominal ultrasound findings of 34 cases of patients with uterine enlargement; transvaginal ultrasound examination confirmed the diagnosis of uterine gland muscle disease in 53 cases. The diagnostic accordance rate was 88.3%, abdominal ultrasound examination confirmed the diagnosis of uterine gland muscle disease 40 cases, the diagnostic accordance rate was 66.7%, the difference was statistically significant (P<0.05);by transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound diagnosed with uterine fibroids were 11 cases. The diagnosticaccordancerateof84.6%;bytransvaginalultrasonographydiagnosisanduteruscyst23cases,diagnosiscoincidence rate 92.0%, abdominal ultrasound examination confirmed the diagnosis of 19 cases. The diagnostic accordance rate of 76.0%, there was no significant difference(P>0.05). Conclusion The ultrasonographic examination of the uterine adenomyosis has obvious characteristics, including transvaginal color Doppler ultrasound for uterine adenomyosis check can to eliminate the interference of an intestinal gas and obtain clear 2-D images and clinical diagnosis of uterine adenomyosis provides an important reference.

[Key words]Ultrasound diagnosis; Ultrasonographic diagnosis; Characteristic analysis

收稿日期：（2015-07-05）

[作者簡介]周學(xué)梅（1974.12-），女，江蘇蘇州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0193-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R71