文廷玉鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鄭州450007

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效

文廷玉
鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鄭州450007

[摘要]目的探討采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍進行治療的臨床效果。方法隨機選取該院2013年4月—2015年2月期間收治的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者92例，按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，其中對照組患者僅使用三聯(lián)療法進行治療，觀察組患者在三聯(lián)療法的基礎上聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察分析。結(jié)果觀察組患者治療結(jié)束時其Hp清除率(89.13%)、生長抑素（90.2±20.1）pg/mL和胃動素水平（357.9±83.2）ng/mL均明顯優(yōu)于對照組患者（54.35%）、（69.4±19.5）pg/mL、（439.3±70.2）ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化道潰瘍，效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，建議在臨床上進一步推廣。

[關(guān)鍵詞]幽門螺桿菌；消化性潰瘍；三聯(lián)療法；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

消化性潰瘍是一種常見的內(nèi)科疾病，其致病原因主要為幽門螺桿菌（Hp）感染。以往臨床主要采用以質(zhì)子泵抑制劑為主的三聯(lián)療法對此類患者進行治療，但是隨著近年來耐藥性幽門螺桿菌的出現(xiàn)，對其治療效果造成嚴重影響[1]。該研究為探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果，隨機選取該院2013年4月—2015年2月收治的此類患者92例，并對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院2013年4月—2015年2月期間收治的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者92例，所有患者均經(jīng)由胃鏡檢查確診為幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，且入選前2周未曾服用質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物或H2受體拮抗劑。按照治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組共及46例，26例男性，20例女性，年齡分布為21~73歲，平均年齡為（41.3±5.6）歲，包括15例胃潰瘍，24例十二指腸潰瘍和7例復合性潰瘍。觀察組共計46例，27例男性，19例女性，年齡分布為23~71歲，平均年齡為（42.1±5.3）歲，包括13例胃潰瘍，25例十二指腸潰瘍和8例復合性潰瘍。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法進行治療：給予患者20 mg埃索美拉唑腸溶片（商品名稱耐信，由阿斯利康制藥有限公司提供，產(chǎn)品規(guī)格為40 mg/片，商品批號為H20046380），2次/d，于每日清晨飯前服用；0.4 g甲硝唑片（由浙江新昌制藥廠提供，產(chǎn)品規(guī)格為0.2 g/片，商品批號為20090821），2次/d；阿莫西林膠囊1.0 g（由香港聯(lián)邦制藥有限公司提供，產(chǎn)品規(guī)格為0.25 g/片，商品批號為20091003），2次/d。觀察組患者在對照組的治療基礎上聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療：給予患者1.5 g雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（商品名稱為，由吉林天三奇藥業(yè)有限公司提供，產(chǎn)品批號為S20060010），3次/d，持續(xù)服用2周。

1.3觀察指標

對兩組患者的癥狀緩解情況、潰瘍愈合情況、Hp清除情況進行觀察記錄，同時對患者治療結(jié)束時期血清生長抑素和胃動素水平變化情況進行檢測記錄。

1.4療效判定標準

①癥狀緩解：患者噯氣、反酸、上腹部疼痛等消化性潰瘍癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)；②潰瘍愈合：胃鏡檢查顯示患者的原潰瘍部位形成瘢痕或潰瘍完全消失；③Hp清除：治療結(jié)束時采用碳14尿素呼氣試驗對Hp清除情況進行檢測記錄[2]。

1.5統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用平均值±標準差的形式表示兩組患者治療結(jié)束時其血清生長抑素、胃動素水平，并對其進行t檢驗，采用百分比的形式表示兩組患者的潰瘍愈合率、Hp清除率和癥狀緩解率，并對其進行χ2檢驗，P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

兩組患者的癥狀緩解率和潰瘍愈合率相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組患者的Hp清除率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果對比結(jié)果

2.2生化檢驗

該研究中，觀察組患者治療結(jié)束時其胃動素水平為（357.9±83.2）ng/mL，生長抑素水平為（90.2±20.1)pg/mL；對照組患者治療結(jié)束時其胃動素水平為（439.3± 70.2）ng/mL，生長抑素水平為（69.4±19.5）pg/mL，觀察組患者的胃動素水平明顯低于對照組患者（t=-5.072，P=0.000），其生長抑素水平明顯高于對照組患者（t=5.037，P=0.000），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

臨床研究指出，消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展同胃腸激素異常、胃酸分泌增多和Hp感染之間存在密切聯(lián)系[3]。目前，臨床仍將質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法作為Hp陽性消化性潰瘍的主要治療方法。但是近年來有資料指出，在三聯(lián)療法的基礎上加用微生態(tài)制劑可有效提高臨床治療效果，對于改善患者的生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中的主要成分為腸球菌屬、乳桿菌屬和雙歧桿菌屬，均為主要腸道益生菌，其中乳桿菌耐酸性較強，且可快速繁殖，對于維持胃內(nèi)環(huán)境的微生態(tài)平衡具有十分重要的作用[4]。陳曉燕等[5]研究指出，采用微生態(tài)制劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍可取的明顯的臨床療效，可有效提高潰瘍愈合率和Hp根除率，主要是由于微生態(tài)制劑中的有效成分可直接在胃黏膜上粘附，形成屏障，阻礙幽門螺桿菌的定值，并通過分泌細菌素和乳酸以起到抗菌作用，對幽門螺桿菌的生長造成抑制，同時還可促進機體免疫水平的提高，增強巨噬細胞的活性。該研究中，在傳統(tǒng)三聯(lián)療法的基礎上聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對46例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者治療，結(jié)果顯示觀察組患者的Hp清除率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同相關(guān)資料中的結(jié)論基本一致[6]。

近年來有報道指出，消化性潰瘍病情的發(fā)展同胃內(nèi)激素的水平有關(guān)，其中以生長抑素和胃動素為主[7]。胃動素是一種活性多肽，通過對胃小彎和胃體的運動進行刺激，從而加強胃排空和胃運動，同消化道疾病和消化道動力學之間存在密切關(guān)系。生長抑素則是一種胃腸激素，對胃酸和胃泌素的分泌具有十分明顯的抑制作用[8]。臨床研究指出，生長抑素水平的降低和胃動素水平的上升是造成消化性潰瘍患者消化道動力出現(xiàn)異常的重要原因。汪官富等[9]報道指出，同正常人群相比，幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的生長素水平存在明顯降低現(xiàn)象，而而胃動素水平則明顯上升，因此可將患者治療前后的生長抑素和胃動素水平作為評估患者預后的重要依據(jù)。該研究中，對照組患者的治療結(jié)束時觀察組患者的胃動素水平明顯低于對照組患者，其生長抑素水平明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明三聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能夠有效改善胃內(nèi)激素分泌，對于促進患者臨床癥狀的改善具有十分積極的意義。

綜上所述，采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化道潰瘍，效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，建議在臨床上進一步推廣。

[參考文獻]

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[2]王文勝，王永亮.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效及安全性研究[J].中國基層醫(yī)藥，2014(5):679-680,681.

[3]趙紫煙.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2011,33(11):1649-1651.

[4]孫覽.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015(4):51-52.

[5]陳曉燕，梁晟楠.PPI三聯(lián)療法聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌制劑對幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的療效觀察[J].新醫(yī)學，2011,42 (7):445-446.

[6]孫倩，朱紅，謝娟.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的Meta分析[J].中國慢性病預防與控制，2014,22(1):54-57.

[7]蔡田恬.質(zhì)子泵抑制藥序貫療法與三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的Meta分析[J].醫(yī)藥導報，2011,30(4):521-523.

[8]張莉.雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍90例[J].中國藥業(yè)，2014，23 (1):75-76.

[9]汪官富，徐穎鶴，蘇杭，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013(9)：2074-2076.

Effect of Bifidobacterium Tetravaccine Tablets Combined with Triple Therapy on Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer

WEN Ting-yu
Department of Gastroenterology, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou, Henan Province, 450007 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Bifidobacterium Tetravaccine Tablets combined with triple therapy on Helicobacter pylori positive peptic ulcer. Methods Ninety-two cases with Helicobacter pylori positive peptic ulcer admitted in our hospital from April 2013 to February 2015 were randomly selected and divided into the control group and the observation group in accordance with the treatment method. Patients in the control group were treated by triple therapy, while those in the observation group were treated by triple therapy combined with Bifidobacterium Tetravaccine Tablets. And the clinical efficacy of the two groups was observed and analyzed. Results At the end of treatment, compared with the control group, the observation group had much higher Hp clearance(89.13% vs 54.35%), obviously higher somatostatin level [（90.2± 20.1）pg/mL vs（69.4±19.5）pg/mL], significantly lower motilin level [（357.9±83.2）ng/mL vs（439.3±70.2）ng/mL] with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion For patients with Helicobacter pylori positive peptic ulcer, Bifidobacterium Tetravaccine Tablets combined with triple therapy has significant effect, which can effectively improve the clinical symptoms of the patients, so it is recommended to be further promoted in clinical practice.

[Key words]Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Triple therapy; Bifidobacterium Tetravaccine Tablets

收稿日期：（2015-07-06）

[作者簡介]文廷玉（1984-），女，河南南陽人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0004-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R 5