楊旭秦蕾唐曉彬

前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床探討

楊旭1秦蕾2唐曉彬1

【摘要】目的 探討前列地爾注射液聯(lián)合丹參川穹嗪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院治療的早期糖尿病腎病患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各20例。對(duì)照組單用前列地爾注射液治療，治療組采用前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，觀察比較兩組患者治療前、治療后兩周的血肌酐、糖化血紅蛋白、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白的變化。結(jié)果 治療組治療后兩周血肌酐、糖化血紅蛋白、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白較治療前降低，Scr、24 h尿蛋白定量、β2-MG低于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病效果顯著。

【關(guān)鍵詞】前列地爾注射液；丹參川穹嗪注射液；早期糖尿病腎?。宦?lián)合治療

糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy，DN）是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，我國(guó)2型糖尿?。═ 2 DM）患者中有20%～40%并發(fā)DN[1]。是糖尿病患者重要的微血管并發(fā)癥之一，該病初期會(huì)出現(xiàn)微量蛋白尿現(xiàn)象，若不積極治療，隨著尿微量白蛋白的增加，腎功能進(jìn)一步下降，最終為終末期腎衰竭，是糖尿病死亡主要原因之一。前列地爾其主要成分為前列腺素E 1（PGE 1）是一種血管活性藥物，擴(kuò)血管作用強(qiáng)，可抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，增加腎血流量，抑制腎素-醛固酮系統(tǒng)活性，從而改善腎臟血液動(dòng)力學(xué)的不足，緩解糖尿病腎病病情發(fā)展。丹參川芎嗪注射液具有降低血液黏度、抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管，加速紅細(xì)胞流動(dòng)速度和改善微循環(huán)的作用，也可通過(guò)修復(fù)受損血管內(nèi)膜、抑制細(xì)胞凋亡等作用保護(hù)腎功能，延緩糖尿病腎病進(jìn)展，對(duì)糖尿病腎病的早期治療作用顯著[2]。選取2014年1月～2015年1月在我院治療的糖尿病腎病患者40例，采用前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療效果顯著，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院治療的早期糖尿病腎病患者40例，男性22例，女性18例，年齡44～78歲，平均年齡（60.6±16.7）歲，病程3～20年，平均病程（9.2±1.9）年。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各20例。對(duì)照組中男性10例，女性10例，平均年齡（59.9±16.9）歲，平均病程（9.0±1.7）年，采用前列地爾注射液治療；治療組中男性12例，女性8例，平均年齡（60.7±17.1）歲，平均病程（9.8±1.9）年，采用前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療。兩組患者年齡、性別、糖尿病病程對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合1999年WHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病腎病分期為Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)早期；無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙；無(wú)酮癥酸中毒、非DM腎病，無(wú)泌尿系統(tǒng)感染疾??；非腫瘤患者；非精神障礙者[3-4]。

1.3 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療：糖尿病飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制血糖（空腹血糖5～6 mmol/L，餐后2 h血糖7～9 mmol/L）。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液10 μg靜脈推注，1次/d，2周為1療程；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用丹參川芎嗪注射液10 ml靜脈滴注，1次/d，2周1療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療后兩周的血肌酐（Scr）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白（β2-MG）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組治療后兩周Scr、HbAlc、24 h尿蛋白定量、β2-MG較治療前降低，Scr、24 h尿蛋白定量、β2-MG低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3　討論

糖尿病腎病是腎臟微血管病變，早期起病隱匿，進(jìn)展緩慢，易被忽視，且該類(lèi)糖尿病患者往往血糖控制不良，長(zhǎng)期的高血糖致使血液粘稠度增加，腎小球?yàn)V過(guò)率升高，尿微量蛋白增加，腎功能下降[5]。前列地爾可解除球動(dòng)脈痙攣，降低腎小球內(nèi)壓，改善腎小球?yàn)V過(guò)；抑制血小板聚集，糾正腎小球循環(huán)障礙；抑制免疫復(fù)合物在基底膜聚集，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，防止腎小球硬化；抑制近曲小管重吸收Na+，增加血流量，改善腎小球微循環(huán)，最終降低尿蛋白含量。丹參川芎嗪注射液是在丹參注射液和鹽酸川芎嗪注射液基礎(chǔ)上研制的中藥單體化學(xué)藥，其組分為丹參素和鹽酸川芎嗪，進(jìn)入人體后吸收完全。主要分布于心、腦、肺、肝、腎等器官，可有效降低血小板聚集率、全血黏度，抗凝血、抗血栓形成，改善腎內(nèi)微循環(huán)，激活纖溶酶原-纖溶酶系統(tǒng)，使沉積于腎小球的纖維蛋白分解，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、消除自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，拮抗鈣離子[6]。本研究聯(lián)合兩種藥物治療早期糖尿病腎病，治療后兩周Scr、HbAlc、24 h尿蛋白定量、β2-MG較治療前降低，并均低于單用前列地爾注射液治療的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明聯(lián)合用藥的療效明顯。

表1　治療前后兩組Scr、HbAlc、24 h尿蛋白定量、β2-MG比較

綜上所述，前列地爾注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療早期糖尿病腎病效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：1 138000松原，吉林油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科；2 138000松原，吉林油田總醫(yī)院檢驗(yàn)科

To Explore the Alprostadil Injection Combine With Danshen Chuanxiongqin Injection in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

YANG Xu1QIN Lei2TANG Xiaobin11 Jilin Oilfield General Hospital Department of Endocrinology, Songyuan 138000, China. 2 Jilin Oilfield General Hospital Clinical Laboratory, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of alprostadil injection combine with danshen chuanxiongqin injection in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods Selected 40 patients with early diabetic nephropathy from January 2014 to January 2015 in our hospital, were randomly divided into the control group and the treatment group, each group had 20 cases. The control group adopt alprostadil injection and the treatment group adopt alprostadil injection combined with danshen chuanxiongqin injection. compared with the changes of serum creatinine, HbA1c, 24 hours urinary protein, β2-MG in 2 groups before and after treatment for two weeks. Results The serum creatinine, HbA1c, 24 hours urinary protein, β2-MG of the treatment group after two weeks were lower than before treatment, except for HbA1c, which was lower than the control group after 2 weeks of treatment, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Alprostadil injection combined danshen chuanxiongqin Injection in treatment of tarly diabetic nephropathy has effect.

[Key words]Alprostadil Injection, Danshen chuanxiongqin injection, Early diabetic nephropathy, Combined therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.126

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0173-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1