姜 敏 石玉崧 張 寧 劉 敏

·臨床研究·

老年住院麻風(fēng)康復(fù)者的特點

姜 敏 石玉崧 張 寧 劉 敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 濟(jì)南市皮防院住院部2004年1～12月收治長期住院的老年麻風(fēng)康復(fù)者406例,其中男358例,女48例,年齡70～86歲,平均75歲。原發(fā)性高血壓252例，心臟病103例，肺性腦病21例，糖尿病28例，腫瘤2例。

1.2 心理特征 本院住院老年麻風(fēng)康復(fù)者多數(shù)都是在社會和家庭中曾是主角或者是領(lǐng)導(dǎo)者,習(xí)慣指揮他人，患病后常常表現(xiàn)為自以為是，固執(zhí)己見，不講道理，易激怒，責(zé)備他人。老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，更易使老人們產(chǎn)生惶恐感，孤獨感。老年人由于社會及家庭地位改變，心理上則產(chǎn)生自卑感，自感低人一等，特別是生病住進(jìn)醫(yī)院時周圍都是陌生人，這樣病人自然更易產(chǎn)生孤獨寂寞感[1]。當(dāng)老人得了麻風(fēng)時，焦慮抑郁感心理更為明顯，常擔(dān)心自己的健康狀況，少言寡語，對外界任何事物都不感興趣，性格孤僻、固執(zhí)，不易與人合作，不能自制。由于存在自卑心理，別人說話時，總懷疑是議論自己。認(rèn)為得了麻風(fēng)被人瞧不起，親朋鄰居家人嫌棄，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關(guān)系緊張。 長期住院的老年麻風(fēng)患者住院期間常常有孤獨感、寂寞感，希望經(jīng)常有人關(guān)心，特別是配偶及子女，并希望可以定期回家與兒孫們相聚。因長期用藥、病程長、痛苦等因素的刺激，易發(fā)生抑郁和焦慮情緒。再有老年患者住院時間較長，療效不甚滿意，會對醫(yī)護(hù)人員發(fā)生不信任，出現(xiàn)情緒波動，造成不必要的恐懼感[3]。為了能真正地從思想上轉(zhuǎn)變觀念。使長期住院的老年麻風(fēng)患者得到及時周到的服務(wù)，所以應(yīng)了解掌握住院患者的不同心理狀態(tài)．針對性地進(jìn)行護(hù)理。雖然麻風(fēng)得到了有效的治療,但對病人所形成的社會偏見還沒有完全根除,加上治療的療程漫長,麻風(fēng)病人多有恐懼、焦慮、自卑、多疑和憂郁等心理[2],對麻風(fēng)病人實施心理護(hù)理,提高他們的自尊、自信和對疾病的需要。針對麻風(fēng)病患者的心里特點,結(jié)合臨床從就診期、確診期、治療期及康復(fù)期四個方面進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)合治療從而在身體、心理、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)等方面得到康復(fù)，使他們重新回歸社會和家庭。

2 如何做好老年麻風(fēng)康復(fù)者的心理護(hù)理

2.1 如何針對老年麻風(fēng)病康復(fù)者的各種心理需求，做好老年麻風(fēng)康復(fù)者的心理護(hù)理。護(hù)理人員必須反應(yīng)靈敏，口齒伶俐，知識面廣，對老年麻風(fēng)康復(fù)者提出的問題均能科學(xué)地解釋清楚，護(hù)士的言行與舉動時刻影響著患者的情緒[2]。

2.2 掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，因此醫(yī)護(hù)人員，可采用體態(tài)語言與觸摸等方式加強(qiáng)溝通，說話時態(tài)度和藹，語言清晰[3]。

2.3 安慰和鼓勵老年麻風(fēng)康復(fù)者加強(qiáng)巡視病房，觀察患者的表情、動作，不同表情反映出不同的心理變化，采取相應(yīng)措施護(hù)理，針對其病因進(jìn)行心理分析，教會他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)。

2.4 護(hù)理老年麻風(fēng)康復(fù)者的用藥方面，由于老年麻風(fēng)康復(fù)者各個臟器功能都減退，代謝率下降．可導(dǎo)致藥物分解代謝障礙，副作用反應(yīng)明顯增加。有關(guān)資料報道藥物對老年人的副反應(yīng)率比青年人要高出3～7倍，這就要求對患者的用藥既要嚴(yán)格掌握用藥的劑量，又要掌握其用藥途徑及用藥后的反應(yīng)，一般認(rèn)為老年人用藥劑量比青壯年用藥量減少1/3。

2.5 老年麻風(fēng)康復(fù)者營養(yǎng)護(hù)理方面 因老年麻風(fēng)康復(fù)者長期住院或臥床，活動少，熱量消耗差，咀嚼功能下降，所以老年人易發(fā)生消化不良，所以老年麻風(fēng)康復(fù)者在飲食中要選用美味、可口、易消化，富含維生素的食物，可以治療老年患者習(xí)慣性便秘，預(yù)防痔瘡。

2.6 老年麻風(fēng)康復(fù)者生活護(hù)理方面 因為老年麻風(fēng)康復(fù)者長期住院的老年患者生活自理能力下降，患者晝夜住在病房，因此，病房設(shè)施要新穎、整潔、空氣新鮮、陽光充足，恢復(fù)期患者適當(dāng)鍛煉，如散步、閱讀、娛樂，調(diào)節(jié)情趣，使老年麻風(fēng)患者能在愉快的心理狀態(tài)下接受藥物治療，促使疾病早日康復(fù)。

3 討論

老年麻風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理就是在護(hù)理實踐過程中，通過行為或人際關(guān)系的影響改變康復(fù)者的心理狀態(tài)和行為，促使康復(fù)者身心疾病的康復(fù)，良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)，使人體整個神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)平衡，從而提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力，達(dá)到治愈和康復(fù)的目的[1]，老年麻風(fēng)康復(fù)者從發(fā)病到治愈要承受一個很長的治療康復(fù)過程，有針對性地采取不同程度的心理疏導(dǎo)與精神支持，能使老年麻風(fēng)康復(fù)者保持一種正常健康的心態(tài)，接受治療和新的生活，長期的工作中，醫(yī)護(hù)人員要以良好精神狀態(tài)去感染患者,激勵患者。激發(fā)他們自身與疾病作斗爭的能力與勇氣，通過了解老年麻風(fēng)康復(fù)者的心理特征及需求，有針對性地進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療知識宣傳和保健指導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確地面對現(xiàn)實，調(diào)節(jié)自己的情緒，以積極樂觀的態(tài)度接受治療和護(hù)理。達(dá)到更為理想的護(hù)理效果，使其早日康復(fù)。

[1]任欣.麻風(fēng)病患者心理特征分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2006,7:85-87.

[2]林麗霞.麻風(fēng)病人的心理護(hù)理[J].中國麻風(fēng)雜志,1998,14(3):180-181.

[3]宋愛婷.淺談做好患者心理護(hù)理的重要性[J].包頭醫(yī)學(xué),2009,33(4):242.

(收稿：2015-04-09 修回：2015-05-01)

濟(jì)南市皮膚病防治院，山東濟(jì)南，250001