康志毅（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

MRI用于診斷膝關(guān)節(jié)損傷的效果評(píng)價(jià)

康志毅
（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

目的 研究核磁共振成像（MRI）用于診斷膝關(guān)節(jié)損傷的效果。方法 回顧性分析2014年1月～2016年1月入住我院進(jìn)行MRI診斷的膝關(guān)節(jié)損傷患者37例的臨床資料，探討膝關(guān)節(jié)損傷患者M(jìn)RI特點(diǎn)。結(jié)果 37例患者，MRI共顯示病灶78個(gè)，其中，合并軟骨損傷并關(guān)節(jié)面下骨挫傷、韌帶損傷以及半月板損傷的病灶分別有21個(gè)、32個(gè)和25個(gè)，其中，合并軟骨損傷并關(guān)節(jié)面下骨挫傷的患者M(jìn)RI在軟骨層內(nèi)出現(xiàn)短T1信號(hào)、長(zhǎng)T2信號(hào)及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)片狀邊界模糊的長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，抑脂序列呈高信號(hào)；合并韌帶損傷的患者韌帶邊緣毛糙模糊，韌帶內(nèi)信號(hào)不均MRI T1W 1呈現(xiàn)低信號(hào)或者高低相混合的信號(hào)，而T2W 1則呈現(xiàn)條線狀或斑片狀高信號(hào)，斷裂者韌帶連續(xù)性中斷，變形攣縮；合并半月板損傷的患者M(jìn)RI呈現(xiàn)為在低信號(hào)的三角形區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)條線狀高信號(hào)影，撕裂者達(dá)關(guān)節(jié)面緣，或低信號(hào)的三角形半月板截?cái)唷⒁莆蛔冃危ㄍ氨鷺铀毫眩?。結(jié)論 不同膝關(guān)節(jié)損傷患者M(jìn)RI信號(hào)呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)，可以依此對(duì)具體病癥進(jìn)行診斷，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷具有重要的診斷價(jià)值。

磁共振成像；膝關(guān)節(jié)；損傷；效果

【Key words】MRI；knee joint； Contusion； Clinical effect

在激烈的體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)極易受到損傷。膝關(guān)節(jié)挫傷是包括膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（兩者常合并發(fā)生）、髕骨脫位肌腱斷裂等在內(nèi)的一系列損傷性疾病總稱(chēng)。對(duì)于疑似膝關(guān)節(jié)損傷的患者可以通過(guò)X射線、MRI以及CT進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，但X線平片并不能將膝關(guān)節(jié)半月板處的損傷顯示出來(lái)，MRI檢查對(duì)肌肉、韌帶、半月板、軟骨及骨挫傷等的顯示明顯高于CT檢測(cè)，所以在對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷最為主要的方法是核磁共振診斷。本文研究MRI用于診斷膝關(guān)節(jié)挫傷的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2016年1月入住我院進(jìn)行MRI診斷的膝關(guān)節(jié)損傷患者37例的臨床資料，其中，男23例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡（43.3±10.8）歲，患者進(jìn)行MRI診斷的時(shí)間介于傷后4 h～15天，平均診斷時(shí)間為傷后（5.9±1.7）天。此外，本次研究所有患者均在對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情的情況下簽訂知情同意書(shū)后方進(jìn)行本次研究。

1.2 診斷方法

使用MR掃描儀GE OpTix Brivo 1.5T超導(dǎo)性磁共振成像儀，常規(guī)矢狀以及冠狀位及橫軸位掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié) 果

37例患者，MRI共顯示病灶78個(gè)，其中合并軟骨損傷并關(guān)節(jié)面下骨挫傷、韌帶損傷以及半月板損傷的病灶分別有21個(gè)、32個(gè)和25個(gè)，合并軟骨損傷并關(guān)節(jié)面下骨挫傷的患者M(jìn)RI在軟骨層內(nèi)出現(xiàn)短T1信號(hào)、長(zhǎng)T2信號(hào)及關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)片狀邊界模糊的長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，抑脂序列呈高信號(hào)；合并韌帶損傷的患者韌帶邊緣毛糙模糊，韌帶內(nèi)信號(hào)不均MRI T1W 1呈現(xiàn)低信號(hào)或者高低相混合的信號(hào)，而T2W 1則呈現(xiàn)條線狀或斑片狀高信號(hào)，斷裂者韌帶連續(xù)性中斷，變形攣縮；合并半月板損傷的患者M(jìn)RI呈現(xiàn)為在低信號(hào)的三角形區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)條線狀高信號(hào)影，撕裂者達(dá)關(guān)節(jié)面緣，或低信號(hào)的三角形半月板截?cái)嘁莆蛔冃危ㄍ氨鷺铀毫眩?/p>

3 討 論

MRI即磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號(hào)，并重建出人體信息。MRI探測(cè)處于激發(fā)態(tài)氫原子核在射頻脈沖停止后返回基態(tài)過(guò)程中發(fā)射的電信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理得到磁共振圖像［4］。由于與其他臨床成像檢測(cè)方法相比，具有較高的軟組織分辨率、多方位、多序列、多參數(shù)成像和無(wú)電離輻射等優(yōu)勢(shì)，而被廣泛的應(yīng)用于腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)等組織病變的檢測(cè)［5］。膝關(guān)節(jié)損傷是包括膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（兩者常合并發(fā)生）、髕骨脫位肌腱斷裂等在內(nèi)的一系列損傷性疾病總稱(chēng)，所以對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷的患者通過(guò)磁共振診斷的方法明確其病因所在，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療，可以讓臨床治療效果倍增。歸云榮等人［6］對(duì)68例半月板損傷患者的MRI進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷顯現(xiàn)率高，對(duì)半月板撕裂的分度診斷準(zhǔn)確可靠，還能發(fā)現(xiàn)多種并發(fā)癥，是膝關(guān)節(jié)半月板損傷可靠的檢查方法。鄭雷等人也發(fā)現(xiàn)，MRI可以對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷進(jìn)行正確的診斷和病情分級(jí)。

本文對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者37例的MRI進(jìn)行回顧性分析表明，軟骨損傷并軟骨下骨挫傷、韌帶損傷以及半月板損傷患者M(jìn)RI呈現(xiàn)不同的特征，可以依此對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的患者進(jìn)行進(jìn)一步的明確診斷，夏建東等人的研究也證實(shí)這點(diǎn)。綜上所述，MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷診斷具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 靳國(guó)慶，劉玉霞，李麥福，等.青少年膝關(guān)節(jié)骨挫傷及其附屬結(jié)構(gòu)損傷的低場(chǎng)強(qiáng)MRI診斷［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2006，33（3）：16-17.

［2］ 趙衛(wèi)東，張紅宇，李 軍.MR對(duì)膝關(guān)節(jié)骨挫傷的診斷價(jià)值［C］//全國(guó)第七屆頭頸影像學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)暨山西省第十三屆放射學(xué)術(shù)年會(huì).2008.

［3］ 董秀榮，夏 軍.X線、CT、MR對(duì)膝關(guān)節(jié)外傷檢查的對(duì)比分析［J］. 醫(yī)用放射技術(shù)雜志， 2006，13（11）：103-105.

［4］Zhou J， Zhan S， Zhu Q， et al. Prediction of nodal involvement in p rimary rectal carcinom a w ithout invasion to pelvic structures：accuracy of preoperative CT， MR， and DW IBS assessments relative to histopathologic findings［J］. PLoS One，2014， 9（4）.

［5］ 張曉鵬，孫應(yīng)實(shí).CT與MRI在直腸癌分期診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，30（10）：831-835.

［6］ 歸云榮，歸 俊，蘆 葦，等.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI診斷［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（5）：655-656.

本文編輯：徐 陌

Evaluation of the effect of MRI in the diagnosis of knee joint injury

KANG Zhi-yi
（Tongliang District， Chongqing City Hospital of traditional Chinese Medicine，Chongqing 402560，China）

Objective To investigate the MRI diagnosis of bone contusion on the knee，and improve the diagnosis skill. M ethods The clinical data of 37 patients w ith knee joint injury who were adm itted to our hospital from January 2014 to January 2016 were retrospectively analyzed， and the characteristics of MRI in patients w ith knee joint injury were analyzed.Results In 37 patients， MRI showed 78 lesions， which， combined w ith articular cartilage damage and bone contusion， ligament injury and meniscus lesions were 21， 32 and 25， among them， bone contusion patients under MRI w ith cartilage injury and articular surface in the cartilage layer appeared in the short T1 signal， long T2 signal and the articular surface of bone under fuzzy boundary fl ake T1 long and slightly long T2 signal， fat suppression sequences showed high signal； patients w ith ligament injury of the ligament of rough edge blur，uneven signal MRI T1W 1 ligament showed low signal or high signal phase， and T2W 1 showed a linear or patchy high signal fracture， discontinuous ligament contracture， deformation； meniscus injury in patients w ith MRI showed a linear high signal appeared in the triangle area of low signal， tearing up the articular surface of the edge， or low signal three Angular meniscus truncation and displacement deformation （bucket handle tear）.Conclusion Different patients w ith injury of knee joint MRI signal present different characteristics， can be in accordance w ith the specifi c conditions for diagnosis， the diagnosis of knee injury has important value.

R445.2；R684

A

ISSN.2095-6681.2016.15.008.02