徐愛國（淄博市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，山東 淄博 255200）

厄貝沙坦配合美托洛爾對充血性心衰合并室性心律失常的治療作用分析

徐愛國
（淄博市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，山東 淄博 255200）

目的 觀察對充血性心衰合并室性心律失?；颊呤褂枚蜇惿程?、美托洛爾聯(lián)合治療的效果。方法 選取2012年11月～2015年10月我院充血性心衰合并室性心律失常患者160例，將其信封隨機分為對照組與觀察組，各80例。給對照組實施臨床常規(guī)治療，觀察組再聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾，對比兩組血清BNP、室性早搏數(shù)和治療的效果。結(jié)果 觀察組患者的血清BNP、室性早搏數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，且治療的總有效率為92.50%高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對充血性心衰合并室性心律失?；颊呤褂枚蜇惿程古浜厦劳新鍫栔委煹男Ч浅？煽?。

厄貝沙坦；美托洛爾；充血性心衰；室性心律失常

【Abstract】Ob jective To observe irbesartan and metoprolol in the treatment of congestive heart failure combined ventricular arrhythmia.M ethods 160 cases of congestive heart failure and ventricular arrhythmia in our hospital from October 2015 to November 2012 were selected，each group 80 cases.The control group received routine treatment，observation group were combined w ith irbesartan and metoprolol，comparison of serum BNP，ventricular premature beat number and the effect of treatment.Results The serum levels of BNP，the number of premature ventricular contractions is better than the control group，and the total effective rate of the treatment was 92.50% higher than that of the control group，P is less than 0.05.Conclusion The effect of irbesartan and metoprolol in the treatment of congestive heart failure combined ventricular arrhythm ia is very reliable.

【Key words】Irbesartan；metoprolol；congestive heart failure；ventricular arrhythm ia

在臨床當(dāng)中，充血性心衰、室性心律失常均是較為嚴(yán)重的疾?。?］，當(dāng)兩者合并后，其對患者造成的威脅性也隨之上升。本文研究旨在針對充血性心衰合并室性心律失常疾病，采取相應(yīng)的治療措施，以望改善該疾病的危害，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年10月我院充血性心衰合并室性心律失?；颊?60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的動態(tài)心電圖觀察顯示其室性早搏數(shù)＞30次/h。（2）患者伴有心悸（與室性早搏相關(guān)）等臨床病情癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的室性早搏數(shù)較少，且沒有明顯癥狀表現(xiàn)的患者。（2）患者存在酗酒、情緒不穩(wěn)定、精神緊張、身體疲勞等情況。（3）心室率不足的患者60次/m in；存在藥物中毒情況的患者等。將其隨機分為對照組與觀察組，各80例。觀察組男54例，女26例，平均年齡（60.76±10.16）歲。對照組男52例，女28例，平均年齡（60.53±10.63）歲。對比兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給對照組患者實施臨床常規(guī)治療，包括給予地高辛片（國藥準(zhǔn)字H41022833，上海玉瑞生物科技（安陽）藥業(yè)有限公司）等強心藥物、呋塞米片（國藥準(zhǔn)字H23020312，哈藥集團三精制藥四廠有限公司）等利尿藥物進(jìn)行治療，同時保證患者處于休息狀態(tài)，維持患者機體當(dāng)中的水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)等。

觀察組在上述臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾進(jìn)行治療。厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字H20000507，揚子江藥業(yè)集團江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司）口服，1次/d，起始劑量、最大劑量分別為75.00 mg、300.00 mg。美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H 20055060，天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司）口服，2次/d，起始劑量、最大劑量分別為12.50 mg、50.00 mg。

1.3 觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者的血清BNP（B型鈉尿肽），并記錄兩組室性早搏數(shù)，根據(jù)患者的癥狀和室性早搏情況測評患者的療效。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的療效分為3個項目：

（1）患者癥狀改善顯著甚至消失，室性早搏癥狀的頻率為＜10次/h或者消失即為顯效。（2）患者癥狀緩解較上述指標(biāo)情況稍弱，且患者室性早搏癥狀較之前的頻率改善范圍在30%～50%之間即為有效。（3）患者的情況達(dá)不到上述兩項的標(biāo)準(zhǔn)，則判定無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件核對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清BNP、室性早搏數(shù)對比

觀察組患者治療后的血清BNP為（229.59±99.62）ng/mL，室性早搏數(shù)（662±151）次。對照組血清BNP，室性早搏數(shù)分別為（469.26±95.28）ng/m L，（719±148）次。由此可見，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組療效對比

觀察組患者顯效40例，有效34例，無效6例，總有效率是92.50%，對照組顯效32，有效25，無效23例，總有效率71.25%（P＜0.05）。

3 討 論

充血性心衰疾病主要是由于患者機體當(dāng)中的神經(jīng)內(nèi)分泌因子受到了激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)的過度作用，導(dǎo)致產(chǎn)生患者的心室重構(gòu)現(xiàn)象［2］。臨床研究表明，患者在常規(guī)利尿、強心等治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）類藥物、β受體阻滯劑藥物等進(jìn)行治療，對患者的臨床病情癥狀和預(yù)后改善均非常有利［3］。

ARB類藥物中，使用厄貝沙坦治療患者，該藥物能夠有效減少AngII的含量，抑制機體的間質(zhì)細(xì)胞增殖情況，緩解機體心肌細(xì)胞的肥大癥狀等，從而防止患者的心肌發(fā)生重構(gòu)［4］。

美托洛爾（β受體阻滯劑）具有調(diào)節(jié)患者心功能、緩解患者心力衰竭疾病嚴(yán)重程度等作用，其主要是通過阻礙患者心肌細(xì)胞當(dāng)中的β受體與兒茶酚胺結(jié)合，增加機體當(dāng)中β受體的密度值，削弱機體當(dāng)中交感神經(jīng)的興奮性等，從而達(dá)到治療的目的［5］。

在本次研究結(jié)果中，觀察組患者，在采取臨床常規(guī)聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾治療后，其血清BNP顯著降低，室性早搏數(shù)顯著升高，而對照組只使用臨床常規(guī)的方式治療后，其各項指標(biāo)數(shù)據(jù)（血清BNP、室性早搏數(shù)）稍遜觀察組。與此同時，經(jīng)過對比兩組的療效之后，觀察組患者的總有效率是92.50%，較于對照組的總有效率71.25%更高（P＜0.05）。

總而言之，聯(lián)合厄貝沙坦、美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常患者的效果極佳。

［1］ 廖艷麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：118-119.

［2］ 關(guān)麗萍.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾用于高血壓心臟病患者的臨床效果與安全性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：194-195.

［3］ 畢立雄.老年重癥心力衰竭患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療的效果評價［J］.云南醫(yī)藥，2015，36（6）：677-678.

［4］ 徐占青.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭44例療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（16）：55-56.

［5］ 黃梅芳.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（17）：2436-2437.

本文編輯：吳宏艷

Analysis of therapeutic effect of irbesartan combined w ith metoprolol on congestive heart failure and ventricular arrhythm ia

XU Ai-guo
（A section of the fi rst hospital of Zibo，Shandong Zibo 255200，China）

R541.61

A

ISSN.2095-6681.2016.15.007.02