張 沛（山東師范大學(xué)校醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

氨氯地平的藥理及應(yīng)用效果分析

張 沛
（山東師范大學(xué)校醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

目的 分析氨氯地平對相關(guān)疾病的臨床研究發(fā)展。方法 選取2010年1月～2015年1月高血壓患者235例，將其分為對照組118例與實驗組117例。實驗組患者服用氨氯地平，觀察了采用氨氯地平治療前后高血壓和心率的變化；對照組采取常規(guī)治療，然后又對高血壓病發(fā)左心室肥厚的患者30例服用氨氯地平20周，記錄左心室肥厚的變化，得到了結(jié)論。同時發(fā)現(xiàn)氨氯地平在治療心絞痛方面也有一定療效。為了保證藥物安全，我們還研究了氨氯地平的副作用，證明了它的安全可靠性。結(jié)果 在治療高血壓方面，服用氨氯地平的患者降壓效果顯著、服用后并沒有不良反應(yīng)發(fā)生，藥效持久穩(wěn)定。在治療心絞痛方面，患者服用藥物后有效的減輕了心絞痛癥狀，增加了血流量。結(jié)論 氨氯地平在治療高血壓及心臟方面疾病有顯著效果，長期服用可使患者癥狀減輕，它獨(dú)特的藥理學(xué)特性使血管和組織更具有療效性，可以提高患者的生活水平，為生命安全帶來保障。

氨氯地平；心絞痛；高血壓；藥效

氨氯地平的有效治療為疾病的研究帶來了很大希望，具有重大意義。在藥物動力學(xué)方面，氨氯地平雖然與硝苯地平的分子結(jié)構(gòu)相似，但也有不同，該藥吸收緩慢卻可以安全吸收。在藥效學(xué)方面，氨氯地平是拮抗類藥物，長期服用可以使血管和血管平滑肌放松，促使兒茶酚胺下降，進(jìn)一步保護(hù)了小動脈，防止其發(fā)生病變。由于該藥的獨(dú)特藥效，可以有效減少降血壓類藥物的副作用發(fā)生，例如失眠、頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)四肢無力、渾身酸痛、皮疹等嚴(yán)重情況。近年來，國內(nèi)外越來越多的人開始著手研究氨氯地平的藥效和臨床應(yīng)用，并且圍繞氨氯地平為主題展開了一系列相關(guān)討論。本文將在氨氯地平的藥理學(xué)、臨床應(yīng)用及其對高血壓和心絞痛的藥效重點(diǎn)進(jìn)行說明［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2015年1月高血壓患者235例，將其分為對照組118例與實驗組117例。高血壓病發(fā)左心室肥厚的患者30例，心絞痛患者100例。年齡25～75歲，平均年齡57歲。這些患者身體健全，器官完整，頭腦清醒，可以自主進(jìn)行判斷，均同意本次研究。此次研究，高血壓疾病年齡分布在25～35歲，收縮壓在130～140 mmHg，年齡35～45歲，收縮壓在130～157 mmHg，年齡45～55歲，收縮壓在141～168 mmHg，年齡55～65歲，收縮壓在150～170 mmHg，年齡65～75歲，收縮壓在160～180 mmHg；心絞痛疾病年齡25～35歲，發(fā)病頻率在（10±5）次/年，患者35～45歲發(fā)病頻率在（30±5）次/年，患者45～55歲發(fā)病頻率在（47±10）次/年，患者55～75歲發(fā)病頻率在（55±10）次/年。

1.2方法

1.2.1高血壓

高血壓是一種動脈血壓升高的慢性疾病，也是困擾許多中老年人的頑固疾病之一。高血壓的出現(xiàn)常常能夠引起肝、腦、腎臟、心血管等重要器官的病變，是多種疾病的導(dǎo)火索。而由于一部分高血壓出現(xiàn)剛開始并沒有明顯的臨床癥狀，所以高血壓又被人類成為“無形殺手”。采取隨機(jī)雙盲的方法進(jìn)行研究，實驗組患者服用氨氯地平，4 mg/次，1次/d；對照組采取常規(guī)治療，服用相同藥量的藥物，1次/d，觀察24 h血壓，治療6周后測量患者臥位與后立位血壓和心率。

1.2.2高血壓并發(fā)左心室肥厚

冠心病、心力衰竭及猝死是當(dāng)代社會的高發(fā)病情，而左心室肥厚則是引起這些高發(fā)病情的主要因素之一，高血壓是引起左心室肥厚的主要原因，從中可以看出高血壓對于疾病高發(fā)的重要影響。我們采用對照的方法進(jìn)行試驗，用相同劑量的氨氯地平進(jìn)行治療，6 mg/次，一天一次，對照組采取常規(guī)治療方法，服用劑量與次數(shù)與氨氯地平相同，治療時間為20周。20周后測量患者IVST（室間隔厚度），PWT（舒張期后壁厚度），LVD（低電壓指征），LVMI（左心室體積指數(shù)）。

1.2.3心絞痛

心絞痛是有冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起的冠狀動脈供血不足。它的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對人類的身心健康和生活質(zhì)量都有嚴(yán)重的危害。所以積極有效的預(yù)防心絞痛的發(fā)生對人民群眾的健康有著深遠(yuǎn)的意義。大多數(shù)人的心絞痛經(jīng)過一段時間的治療后可以減輕或者消失，所以我們要有戰(zhàn)勝疾病的決心和毅力。兩組分別服用氨氯地平和常規(guī)藥物6 mg/d，1次/d，治療5周［3-4］。測定服藥期間心絞痛的發(fā)病次數(shù)。

2　結(jié) 果

2.1高血壓

測量患者的后立位血壓與臥位血壓，發(fā)現(xiàn)實驗組后立位血壓下降3.2 kPa，臥位血壓下降了1.7 kPa，而對照組治療雖然有效果，但不如氨氯地平療效好。藥物對于老年人的藥效更好，穩(wěn)定期更長，同時，不良反應(yīng)出現(xiàn)的也比較少，癥狀普遍較輕。

2.2高血壓病發(fā)左心室肥厚

測量20周后結(jié)果得出：實驗組IVST下降2.3±0.1，PWT下降2.5±0.5，LVD下降3.2±0.7，LVM下降32±3，4，LVMI下降11.2±0.9；對照組左心室肥厚的改善情況完全不如實驗組?？梢钥闯霭甭鹊仄接行У哪孓D(zhuǎn)了左心室肥厚，使患者病情有了較大改善。

2.3心絞痛

服用氨氯地平的患者較對照組心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少較多；將兩組長期服用氨氯地平，1年后發(fā)現(xiàn)服用氨氯地平的患者心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，病情有了極大改善，同時，硝酸甘油的用量顯著減少，而在上述服用氨氯地平4周時，硝酸甘油的用量并無變化。

3　討 論

從上述結(jié)果中可以看出，氨氯地平對高血壓、左心室肥大、心絞痛等疾病均有顯著療效。在高血壓方面，氨氯地平的所用劑量越大，對患者的療效越好。尤其老年人，該藥的療效更好更穩(wěn)定，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少。對于左心室肥厚，冠心病、心力衰竭及猝死的一大危險因素就是左心室肥厚，高血壓就是導(dǎo)致左心室肥厚的主要原因。采用氨氯地平治療后，發(fā)現(xiàn)左心室肥厚的癥狀有了明顯的改善，血壓也有了顯著的降低［5］。除此之外，氨氯地平也增加了冠狀動脈的血流量，減輕了心臟負(fù)荷，對心肌缺血的治療也有明顯效果。氨氯地平也對心絞痛有很大作用，對改善心肌缺血的癥狀十分明顯，大大增加了患者的運(yùn)動時間，提高了患者的體質(zhì)，促進(jìn)了病情的痊愈。所以高血壓、心絞痛患者可以長期服用氨氯地平，該藥對腎臟有一定的保護(hù)作用，可以有效減緩病情，以此提高生活質(zhì)量。

［1］劉 華，氨氯地平治療高血壓并高血脂的療效［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（2）:3614-3615.

［2］張啟明，謝沐風(fēng)，寧保明.氨氯地平和安托伐他汀的藥物組合［J］.中國，2005，5:18.

［3］李 芳，王 崢，成 靜，夏俊芝，譚含璇，王 晶.高齡非杓型高血壓患者睡前纈沙坦治療的療效觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14，（12）:1260-1262.

［4］喬智力，莊如意，李永惠.睡前服用坎地沙坦對高血壓患者血壓晨峰及尿微量白蛋白的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（05）:492-494.

［5］裴志勇，姚依群.血壓晨峰現(xiàn)象的研究現(xiàn)狀［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（07）:767-769.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.08.025.02