陳肖敏　童　彬　石愛麗　姚惠萍　張　瓊　沈華娟

浙江省專科護(hù)士培訓(xùn)項目基地培訓(xùn)概況及成效

陳肖敏童彬石愛麗姚惠萍張瓊沈華娟

根據(jù)衛(wèi)生部《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》及《浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，自2010年起，浙江省陸續(xù)開展在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤患者護(hù)理、母嬰護(hù)理、糖尿病護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作。本院作為全省規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的大型綜合性醫(yī)院之一，成為成人ICU、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、血液透析護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等五個浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)項目的培訓(xùn)和臨床實(shí)踐基地。五年來，本院?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地工作取得較好成效，為全省輸送了600余名?？谱o(hù)士，獲得浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員的高度評價和認(rèn)可?，F(xiàn)將基地培訓(xùn)概況報道如下。

1　?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地概況

1.1基地授牌 通過申請，經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會評估、審核，浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理委員會審定，本院于2010年獲得浙江省成人ICU、急診急救、手術(shù)室護(hù)理等三個?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。隨后，于2013年、2014年分別獲得浙江省血液透析、康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

1.2基地辦學(xué)方式 根據(jù)《浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，每個?？圃O(shè)培訓(xùn)基地1～3個。因此，各?？谱o(hù)士培訓(xùn)項目采取基地醫(yī)院聯(lián)合辦班培訓(xùn)專科護(hù)士并輪流主辦的方式。

1.3基地師資 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)師資包括理論培訓(xùn)師資和臨床實(shí)踐培訓(xùn)師資。理論培訓(xùn)階段，基地聘用國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域知名專家、基地培訓(xùn)負(fù)責(zé)人、具有扎實(shí)理論功底和豐富的教學(xué)、實(shí)踐經(jīng)驗的教授及科研人員等擔(dān)任師資（主要為醫(yī)生、護(hù)士）。臨床實(shí)踐階段，醫(yī)院積極選派人員參加浙江省專科護(hù)士師資培訓(xùn)班，建立專業(yè)師資力量。主要師資由各培訓(xùn)基地委員會負(fù)責(zé)，建立帶教老師準(zhǔn)入制度：挑選一定工作年限、帶教經(jīng)驗豐富、理論授課能力強(qiáng)、操作技能嫻熟、具有科研基礎(chǔ)和背景的主管護(hù)師職稱以上的高年資護(hù)士、護(hù)理骨干為培訓(xùn)基地帶教老師［1］，對帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。人員主要為臨床護(hù)理人員。

1.4培訓(xùn)概況 （1）培訓(xùn)時間：浙江省專科護(hù)士培訓(xùn)采取理論培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。其中，

五個培訓(xùn)基地理論授課時間均為1個月，臨床實(shí)踐時間除手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)為2個月外，其余四個培訓(xùn)基地均為3個月。即除手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)項目需培訓(xùn)3個月外，其余四個培訓(xùn)項目需培訓(xùn)時間均為4個月。（2）培養(yǎng)?？谱o(hù)士數(shù)量：自2010年起至今，本院共參與浙江省成人ICU、急診急救、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)五期，分別在三個領(lǐng)域培養(yǎng)了196名、193名、183名?？谱o(hù)士。參與浙江省血液透析?？谱o(hù)士培訓(xùn)兩期，培養(yǎng)62名?？谱o(hù)士。另外，還主辦康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)一期，培養(yǎng)44名專科護(hù)士。五年期間，共計為全省各地區(qū)培養(yǎng)678名浙江省?？谱o(hù)士。其中五年來，臨床實(shí)踐基地選擇本院培訓(xùn)的學(xué)員在成人ICU、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、血液透析、康復(fù)護(hù)理等領(lǐng)域分別達(dá)68名、58名、60名、20名、15名，共計221名專科護(hù)士。本院作為專科護(hù)士培訓(xùn)基地，也積極選送護(hù)理人員參加專科護(hù)士培訓(xùn)。五年來，分別在成人ICU、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、血液透析、康復(fù)護(hù)理等五個領(lǐng)域選送5名、5名、4名、2名、2名參加培訓(xùn)，目前已擁有該領(lǐng)域18名?？谱o(hù)士。（3）培訓(xùn)教材及課程設(shè)置：由于無統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，各培訓(xùn)基地采用自行編寫的資料匯編，主要根據(jù)《浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》、《?？谱o(hù)士培訓(xùn)要求》和《?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃》的要求編寫。內(nèi)容包括各領(lǐng)域的發(fā)展、專業(yè)知識和新進(jìn)展等，全面提高學(xué)員的核心能力。培訓(xùn)課程設(shè)置：理論課程設(shè)置結(jié)合培訓(xùn)教材，并加入專業(yè)最新進(jìn)展和科研等知識，分為基礎(chǔ)課程和護(hù)理專業(yè)課程。按周設(shè)置，每周設(shè)置一個重點(diǎn)，圍繞管理、教學(xué)、科研、專業(yè)新進(jìn)展等。臨床實(shí)踐階段課程設(shè)置結(jié)合教學(xué)計劃，理論聯(lián)系實(shí)踐操作，并圍繞學(xué)員需完成的結(jié)業(yè)報告加以重點(diǎn)輔導(dǎo)。培訓(xùn)過程中結(jié)合學(xué)員反饋和評價，不斷更新教材，改進(jìn)課程設(shè)置。

1.5?？谱o(hù)士的反饋和評價 利用本院各培訓(xùn)基地主辦時機(jī)，在培訓(xùn)結(jié)束前，由各位?？谱o(hù)士對課程和培訓(xùn)進(jìn)行評價及反饋。評價的內(nèi)容主要包括課程內(nèi)容、組織安排、培訓(xùn)的綜合評價等。265名基地專科護(hù)士參與評價。其中，課程內(nèi)容滿意度97.74%，組織安排滿意度99.62%，培訓(xùn)的綜合評價滿意度100%。

1.6?？谱o(hù)士的使用 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)后，分別從五個培訓(xùn)基地抽取部分學(xué)員調(diào)查回院后的使用情況，共205人。浙江省?？谱o(hù)士參加專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)年會、論文＞1/3，幾乎100%成為科室護(hù)士長、總帶教老師、科室核心骨干，其中57.38%的?？谱o(hù)士成長為科室的護(hù)士長及總帶教。

2　討論

目前，部分臨床護(hù)理人員存在臨床實(shí)踐能力強(qiáng)、科研能力相對較弱的現(xiàn)象。但事實(shí)上，護(hù)理實(shí)踐與科研是一個相互依存的共同體［2］。除在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新證據(jù)外，還可以通過循證護(hù)理研究，進(jìn)一步對科研結(jié)果進(jìn)行解釋、臨床應(yīng)用和效果評價，同時參與多學(xué)科合作性研究。根據(jù)調(diào)查，培訓(xùn)后，專科護(hù)士回到醫(yī)院，分別在任職、科研成果等方面有突出表現(xiàn)，57.38%的?？谱o(hù)士成長為科室的護(hù)士長及總帶教，表明浙江省專科護(hù)士培訓(xùn)確實(shí)提高了?？谱o(hù)士的管理、科研、教學(xué)等核心能力。這與童彬［3］、楊玉美［4］、宋瑰琦［5］等的研究結(jié)果一致。因此，通過浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)，可以有效解決存在的困境和難題。但浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員的核心能力僅部分有研究，如童彬等［3］對手術(shù)室?？谱o(hù)士的核心能力研究，其余?？谱o(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員核心能力如何，是否存在差異等問題，有待進(jìn)一步研究。

浙江省專科護(hù)士培訓(xùn)項目雖開辦時間略有差異，但所有學(xué)員對專科護(hù)士培訓(xùn)項目均認(rèn)同。這與蔣維連［6］的研究結(jié)果“所有受訪者對手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)班持肯定態(tài)度，認(rèn)識到培訓(xùn)班的必要性”相吻合。這與浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員對項目的設(shè)計和規(guī)劃、基地的有序管理和組織密切相關(guān)。尤其是尊重學(xué)員的需求。學(xué)員是培訓(xùn)工作的主體，必須充分重視他們的需求［7］。因此，學(xué)員的需求是基地之間協(xié)調(diào)工作的重點(diǎn)［8］。本院各?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地不僅在理論學(xué)習(xí)階段針對學(xué)員的情況進(jìn)行課程設(shè)計，而且在臨床實(shí)踐階段重視學(xué)員的帶教。根據(jù)徐海麗等［9］的研究，學(xué)員認(rèn)為壓力大致來源于學(xué)習(xí)、考核、論文撰寫、工作前景4個方面。作者增加了定期訪談、個性化方案和預(yù)答辯的設(shè)置，深受學(xué)員一致好評。

浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)自開辦以來，學(xué)員培訓(xùn)后因核心能力得到提高，回到原單位多數(shù)承擔(dān)了科室重要崗位的工作，因此，浙江省專科護(hù)士培訓(xùn)項目深受全省各地醫(yī)院歡迎。而師資作為培訓(xùn)質(zhì)量的重要保證，為更好地開展浙江省專科護(hù)士培訓(xùn)項目，本院作為基地醫(yī)院之一，希望開辦第三期?？谱o(hù)士師資培訓(xùn)班，培養(yǎng)更多的專業(yè)師資。

根據(jù)各基地培訓(xùn)時間，除手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)項目需培訓(xùn)3個月外，其余四個培訓(xùn)項目均需培訓(xùn)時間為4個月。而據(jù)報道［9］，手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員經(jīng)歷了諸多的心理體驗，承受多重壓力來源，心理壓力大。手術(shù)室原2個月臨床實(shí)踐階段較浙江省其他?？谱o(hù)士培訓(xùn)班較短，較多學(xué)員表示希望能延長臨床實(shí)踐時間。因此，建議手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)將2個月臨床實(shí)踐申請改為3個月臨床實(shí)踐，以便專科護(hù)士學(xué)習(xí)壓力有所減緩。

［1］童彬，陳肖敏，徐欣.浙江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)方法與體會.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（9）：821-823.

［2］施如春，孟愛鳳.江蘇省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)實(shí)踐及體會.中華護(hù)理教育，2013，10（l0）：459.

［3］童彬，陳肖敏，葉志弘，等.浙江省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)項目的效果評價及影響因素分析.護(hù)理與康復(fù)，2015，14（5）：471-474.

［4］楊玉美，王麗波，李艷雙，等.黑龍江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果調(diào)查分析.護(hù)理研究，2010，24（8B）：2084-2085.

［5］宋瑰琦，秦玉霞，袁秀娟，等.安徽省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)績效的評價.中華護(hù)理雜志，2010，45（1l）：997-1000.

［6］蔣維連.手術(shù)室護(hù)士對?？谱o(hù)士培訓(xùn)班需求的質(zhì)性研究.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（16）：61.

［7］楊麗黎，盛潔華，馮金娥.護(hù)理進(jìn)修項目的規(guī)范化管理和效果探討.護(hù)理與康復(fù)， 2014，79（7）：617-618.

［8］羅艷，陳愛初，祝亞男.糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)的方法與體會.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（4）：374.

［9］徐海麗，陳肖敏，姚林燕.浙江省首屆手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員心理體驗的質(zhì)性研究.護(hù)理學(xué)報，2011，18（9B）：68-70.

310014 浙江省人民醫(yī)院