馬 楠

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南　鄭州　450000）

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在脊髓損傷患者康復(fù)中的應(yīng)用

馬 楠

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南鄭州450000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在脊髓損傷患者康復(fù)中的應(yīng)用療效。方法 選取2015年1月～2015年11月我院收治的脊髓損傷患者100例作為研究對(duì)象，以數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合路徑護(hù)理，比較兩組患者的基本護(hù)理情況。結(jié)果 組間比較可知，觀察組在住院時(shí)間上短于對(duì)照組，而在護(hù)理滿意率上明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意率。

中西醫(yī)結(jié)合；臨床護(hù)理路徑；脊髓損傷；康復(fù)

脊髓損傷是臨床上的常見病，該病可對(duì)患者的生存質(zhì)量造成影響［1］。脊髓損傷患者需經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療與護(hù)理，患者內(nèi)心壓力較大，且稍有不慎，即可影響患者的脊髓功能。因此，醫(yī)學(xué)者十分重視患者的臨床護(hù)理，希望通過有效的護(hù)理措施來改善患者預(yù)后［2］。中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在脊髓損傷患者康復(fù)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理更具有系統(tǒng)性、針對(duì)性及規(guī)劃性，進(jìn)而可給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在本次調(diào)查中，筆者即對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在脊髓損傷患者中的應(yīng)用療效進(jìn)行具體分析，為其他患者其他參考?，F(xiàn)作下述報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年11月我院收治的脊髓損傷患者100例作為研究對(duì)象，以數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男38例、女12例，年齡35～65歲，平均年齡（45.8±3.3）歲；根據(jù)致傷原因?qū)颊哌M(jìn)行劃分，包括車禍致傷患者22例、高處墜落患者20例、重物砸傷8例；對(duì)照組男37例、女13例，年齡35～65歲，平均年齡（46.3±2.4）歲；根據(jù)致傷原因?qū)颊哌M(jìn)行劃分，包括車禍致傷20例、高處墜落20例、重物砸傷10例。兩組患者對(duì)于本次分組情況知情，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組患者以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理路徑進(jìn)行分組。根據(jù)患者的基本特征，制定中西醫(yī)護(hù)理方法及護(hù)理措施，并以書面形式打印出來，護(hù)理人員依據(jù)制定的護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。自患者入院開始，即對(duì)患者進(jìn)行追蹤隨訪，使得患者感受到溫馨舒適，減輕陌生感。對(duì)患者進(jìn)行入院健康教育指導(dǎo)及了解病區(qū)環(huán)境，向患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)。在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)診療前，向患者講解所使用的儀器及基本的診療流程，使得患者有所了解。以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。由于疾病原因，患者長(zhǎng)期臥床，易誘發(fā)便秘。針對(duì)這一情況，我院對(duì)患者實(shí)施下述護(hù)理措施

（1）腹部按摩

指導(dǎo)患者睡在硬板床上，護(hù)理人員站于患者的右側(cè)，在患者腹肌放松的額情況下對(duì)患者進(jìn)行按摩。以患者臍部為中心，順時(shí)針方向進(jìn)行按摩，力度適中，不要讓患者感到疼痛。當(dāng)按摩至左下腹時(shí)稍微增加壓力，按摩以皮膚產(chǎn)生熱感為宜，通常在20 min左右，2次/d。

（2）穴位指壓法

以天樞、足三里、合谷穴等作為主穴，以指壓聯(lián)合豆壓法對(duì)穴位進(jìn)行按壓。

（3）握藥療法

肉蓯蓉6 g，硫磺6 g，搗爛，取一半握手心，一半敷躋。

（4）熨療法

蔥白200 g，用法：蔥白，切碎，白酒噴炒，裝入布袋，以熨斗熨躋周圍及小腹部，反復(fù)熨引直至藥力透入。

（5）穴位貼敷療法

甘遂粉，芒硝拌均，用新斯的明調(diào)成糊狀，填滿躋部，然后用敷料覆蓋，膠布固定，每3～4天換1次。

對(duì)照護(hù)理計(jì)劃，每當(dāng)完成1項(xiàng)護(hù)理措施后在計(jì)劃單上打“鉤”，每周對(duì)1周以來所作出的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)結(jié)果對(duì)原有的護(hù)理方案進(jìn)行重新規(guī)劃。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行比較。同時(shí)以我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查對(duì)象評(píng)析患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意程度。護(hù)理滿意情況共劃分為三個(gè)等級(jí)，分別為滿意、較滿意及不滿意?？倽M意率=滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1住院時(shí)間比較

組間對(duì)比可知，觀察組與對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（60.8±21.9）天及（92.7±23.8）天。觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意率分析

觀察組中，滿意、較滿意及不滿意人數(shù)分別為33例、15例與2例，其護(hù)理滿意率為96%（48/50）；對(duì)照組中，滿意、較滿意及不滿意人數(shù)分別為28例、14例與8例，其護(hù)理滿意率為84%（42/50），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.972，P＜0.05）。

3　討 論

脊髓損傷是臨床上的常見病，該病需要經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)理療，以改善患者的預(yù)后。除了基本的治療外，臨床護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)同樣意義重大［3］。傳統(tǒng)護(hù)理無系統(tǒng)性，顯得雜亂無章，患者無法得到專業(yè)的護(hù)理措施，因此臨床上考慮改善傳統(tǒng)的護(hù)理模式，并實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理。為了更好的體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的療效，筆者特進(jìn)行本次調(diào)查，且調(diào)查結(jié)果令人滿意。臨床路徑是指依據(jù)患者的個(gè)人情況而制定的具有針對(duì)性的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式具有綜合性、系統(tǒng)性特征，遵循循序漸進(jìn)的基本原則，以達(dá)到減少疾病不良轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)患者康復(fù)的目的［4］?？梢哉J(rèn)為，臨床護(hù)理路徑是一種延伸，且是醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的延伸。通過臨床護(hù)理路徑，不僅可準(zhǔn)確判斷患者的預(yù)后，同時(shí)也使得護(hù)理人員做到有章可循，進(jìn)而不斷的提升護(hù)理質(zhì)量［5］。在本次調(diào)查中，我院對(duì)患者實(shí)施的中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑護(hù)理，不僅綜合中醫(yī)及西醫(yī)的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足之處，同時(shí)也真正做到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該調(diào)查結(jié)果提示，中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在脊髓損傷患者康復(fù)中具有積極作用。

綜上所述，對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑可促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意率。本次護(hù)理措施具有可行性及有效性，可改善患者預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］李小梅.個(gè)性化護(hù)理對(duì)促進(jìn)脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）:36-37.

［2］黃愛華，盧柳藝，葉 化，等.居家護(hù)理對(duì)外傷后脊髓損傷病人康復(fù)療效的影響［J］.護(hù)理研究，2013，27（1）:90-92.

［3］黃愛華，盧柳藝，何 靜，等.脊髓損傷患者居家護(hù)理的干預(yù)及療效［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（1）:35-37.

［4］黃麗莉.護(hù)理程序?qū)顾钃p傷患者康復(fù)積極性及康復(fù)療效的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（2）:47-49，55.

［5］井永敏，丁俊琴，曹志坤，等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱康復(fù)的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（10）: 923-924.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.04.157.02