王 維

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東　濰坊　262700）

眼科圍手術(shù)期的中醫(yī)治療

王 維

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東濰坊262700）

眼科圍手術(shù)期對(duì)于視力的康復(fù)與疾病的治愈所產(chǎn)生的影響至關(guān)重要，本文意在通過(guò)對(duì)眼科圍手術(shù)其的中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)多層次、多角度的分析，意在通過(guò)此分析不斷完善我國(guó)眼科治療技術(shù)，并未眼科疾病的治療提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。

眼科；圍手術(shù)期；中醫(yī)治療

圍手術(shù)期是的處理針對(duì)疾病進(jìn)行手術(shù)治療方法的整個(gè)過(guò)程對(duì)手術(shù)不同階段采取相應(yīng)的處理方法，一般包括手術(shù)實(shí)施前、手術(shù)進(jìn)行中與手術(shù)結(jié)束后三個(gè)階段，，通過(guò)將此三個(gè)階段科學(xué)、合理、統(tǒng)一的連接在一起形成一個(gè)縝密的治療理論體系，最終保證手術(shù)結(jié)果的成功走向與患者疾病的康復(fù)，由此來(lái)看，在圍手術(shù)期采取相應(yīng)的配合性治療手段對(duì)疾病的治愈有尤為重要，是保證疾病治愈的基礎(chǔ)條件之一?；诖耍疚囊袁F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)分析中醫(yī)治療方法在眼科圍手術(shù)期的作用與效果，挖掘促進(jìn)眼科疾病治愈的最佳途徑。

1　眼科圍手術(shù)期中醫(yī)治療的理論基礎(chǔ)

眼科手術(shù)治療一般采取激光、微創(chuàng)手術(shù)治療方法，在此期間需要中醫(yī)方法配合治療，達(dá)到幫助患者疾病康復(fù)與促進(jìn)局部血液微循環(huán)的作用，它相比較采用西醫(yī)方法更加有效，可以降低患者出現(xiàn)手術(shù)治療的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，并可以有效的提高治療效果。

手術(shù)治療方法本身是一種對(duì)人體會(huì)造成較大組織創(chuàng)傷的治療方法，會(huì)對(duì)人體造成氣血流失、外邪入侵的影響，術(shù)后患者一般會(huì)出現(xiàn)眼臉腫脹的問(wèn)題，如果患者的體質(zhì)較弱或手術(shù)操作不當(dāng)會(huì)造成細(xì)菌感染或視網(wǎng)膜受損等嚴(yán)重的問(wèn)題，此外，手術(shù)治療方法會(huì)損傷患者的經(jīng)絡(luò)，患者經(jīng)常會(huì)在術(shù)后感受到明顯的痛楚從而出現(xiàn)情緒失和，氣血不暢的現(xiàn)象，不利于疾病的后期康復(fù)與后續(xù)治療［1］。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)與中醫(yī)理論研究可以發(fā)現(xiàn)，在眼科圍手術(shù)期患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)氣血失調(diào)、情緒失和、外邪入侵等問(wèn)題，需要進(jìn)行相應(yīng)的清熱解毒、活血化瘀措施，并要根據(jù)患者經(jīng)絡(luò)通暢程度與氣血循環(huán)頻率有針對(duì)性的展開(kāi)相應(yīng)的治療方法。

2　圍手術(shù)期中醫(yī)治療

在手術(shù)實(shí)施前前應(yīng)該給予患者一定的中醫(yī)治療，包括以下幾個(gè)層面：

（1）采取必須要的心理?yè)嵛颗c治療。由于手術(shù)治療的特殊性，大多數(shù)患者會(huì)在術(shù)前出現(xiàn)焦慮癥狀，這種消極的心態(tài)并不利于患者病情的康復(fù)與疾病的治愈，應(yīng)該在術(shù)前與患者建立良好的信任關(guān)系，詳細(xì)的給患者介紹相應(yīng)的治療方法，并制定心理治療方案，讓患者明白手術(shù)的目的與意義，并要說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的情況與應(yīng)對(duì)方法，給予患者治療信心，教授患者如何呼吸與臥床大小便。

（2）術(shù)前對(duì)患者的眼部做減壓治療。配制中藥湯劑控制患者的血壓、血糖，調(diào)節(jié)患者免疫力系統(tǒng)，最大程度的降低患者可能出現(xiàn)的手術(shù)反應(yīng)，尤其對(duì)患者的眼部做病理循環(huán)調(diào)整，以針灸、中藥外敷為主［2］。

在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)與療效實(shí)施相應(yīng)的治療方法，其中需要額外注意患者在接受相應(yīng)的手術(shù)后極有可能出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，應(yīng)該根據(jù)病情緩急程度、相關(guān)異常指標(biāo)等制定相應(yīng)的配套治療方案，包括以下幾個(gè)方面：

（1）患者出現(xiàn)遇光流淚、眼部燒灼疼痛、眼臉腫脹癥狀，是由于外邪入侵所致，應(yīng)該配制以清熱解毒、除風(fēng)鎮(zhèn)痛湯劑，藥物中可適當(dāng)加入郁金等藥物，如果患者的眼角結(jié)膜出現(xiàn)水腫情況，應(yīng)該在藥物添加蟬蛻等藥物。

（2）患者的眼部出現(xiàn)明顯的刺激性癥狀，眼部充血明顯，玻璃體明顯渾濁且伴隨頭痛、耳鳴、口干、舌苔泛黃癥狀，則是由于肝膽火毒引起，應(yīng)該配制祛除肝膽毒火藥物，如果患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，則應(yīng)該加入川芎等藥物，通理肝臟氣血，如果患者有積痰癥狀，則應(yīng)該加入野菊花等藥物，起清熱解毒之功效，也可直接讓患者服用雙黃連口服液，病情嚴(yán)重者則應(yīng)該點(diǎn)滴雙黃連注射液［3］。

（3）患者術(shù)后玻璃體出現(xiàn)積血癥狀，視網(wǎng)膜不同程度出血，或角膜移植手術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，應(yīng)該在患者出血早期選用生蒲黃藥物，施止血功效，如果患者的視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫癥狀，則應(yīng)該增加使用琥珀末，也可以讓患者直接服用血竭膠囊，病情嚴(yán)重者應(yīng)該注射葛根素靜脈點(diǎn)滴［4］。

（4）患者的玻璃體渾濁，視網(wǎng)膜出現(xiàn)不同程度水腫并伴隨出現(xiàn)水腫滲出癥狀，則為患者的肝脾濕熱所致，應(yīng)該配制以清熱祛濕藥物，主要藥物成分以杏仁、半夏為主，病情嚴(yán)重則應(yīng)該使用茵梔黃注射液。

（5）患者眼壓較低，面色蒼白，心悸氣短，體弱乏力癥狀，應(yīng)該采用十全大補(bǔ)湯，如果患者的氣息較弱，則藥物應(yīng)該以黃芪為主；如果患者的出現(xiàn)明顯的血虛癥狀，則應(yīng)該增加使用雞血藥物；如果患者出現(xiàn)心悸失眠癥狀，則應(yīng)該增加使用酸棗仁等藥物，病情嚴(yán)重者則使用黃芪注射液［5］。

眼科術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與氣血失調(diào)，瘀血滯留的病理改變相似，宜在辨證的基礎(chǔ)方中加入活血通絡(luò)之品，配伍適量的理氣藥，使氣機(jī)調(diào)暢，可選用丹參、澤蘭、香附、郁金等?；钛ńj(luò)諸藥有加速滲出、出血的吸收及消散，減輕眼組織水腫的作用，有利于減輕術(shù)后反應(yīng)，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。此外，患者術(shù)后容易出現(xiàn)眼部劇痛、呃逆不止、惡心嘔吐、小便潴留、腹脹便秘等證，嚴(yán)重者常誘發(fā)眼內(nèi)出血、創(chuàng)口裂開(kāi)等，必須及時(shí)處理。針灸等治療常收到良好效果。若眼部疼痛甚者，以活血通絡(luò)止痛為治法，取大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)穴為主，用瀉法；體虛者配合灸法［6］。

3　結(jié) 論

綜上所述，對(duì)于眼科圍手術(shù)期配合使用中醫(yī)治療方法對(duì)于眼科疾病的治愈與視力功能恢復(fù)顯得尤為重要，應(yīng)該在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)手段基礎(chǔ)之上不斷挖掘與探究，促進(jìn)西醫(yī)手術(shù)方法與中醫(yī)治療方法的有機(jī)結(jié)合，保證疾病的治愈。

［1］孫 睦.高血壓病人眼科圍手術(shù)期的中醫(yī)治療［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5:247-248.

［2］孫 睦.冠心病患者眼科圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治療［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5:804+824.

［3］徐 莉.中醫(yī)藥在眼科圍手術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，609:799-800.

［4］孫化萍，高衛(wèi)萍，洪德建，陸綿綿，李紅梅.內(nèi)眼手術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)藥辨治思路［J］.河北中醫(yī)，2011，3310:1539-1540+1600.

［5］盛 倩，祁寶玉，秦 虹.晚期PDR玻璃體切割術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)辨證思路淺探［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2012，2204:278-280.

［6］閆 瑾，王 莉，楊 揚(yáng).抗栓治療患者眼科圍手術(shù)期的處理［J］.國(guó)際眼科雜志，2015，1507:1190-1193.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.04.120.02