江冬生

（固始縣婦幼保健院兒科，河南　信陽　465200 ）

二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

江冬生

（固始縣婦幼保健院兒科，河南信陽465200 ）

目的 分析二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法 選取2013年3月～2015年11月我院收治的病毒性心肌炎患兒84例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患兒進(jìn)行單純西醫(yī)治療，觀察組采用二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西醫(yī)治療，觀察兩組療效，分析二脈養(yǎng)心湯的療效。結(jié)果 對照組治療總有效率為80.95%，觀察組治療總有效率為95.24%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西醫(yī)治療小兒病毒性心肌炎，抗病毒、抗休克的同時解毒清熱、調(diào)節(jié)臟腑，效果顯著，值得臨床推廣使用。

小兒病毒性心肌炎；二脈養(yǎng)心湯；療效分析

小兒病毒性心肌炎主要是病毒侵犯心肌，引起心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性［1］。為了提高小兒病毒性心肌炎的療效，我院選取病毒性心肌炎患兒84例分別進(jìn)行單純西醫(yī)治療和二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西醫(yī)治療，觀察對比療效，分析二脈養(yǎng)心湯的療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年11月我院收治的病毒性心肌炎患兒84例作為研究對象，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)是乏力、多汗、心悸、胸悶，患兒家屬同意參加研究。將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組男22例，女20例；年齡1～7歲，平均年齡（4.11±0.69）歲；病程1～3個月，平均病程（1.38±0.49）個月。觀察組男23例，女19例；年齡1～6歲，平均年齡（3.97±0.55）歲；病程1～3個月，平均病程（1.45±0.51）個月。排除全身感染、心臟病等。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法

對照組患兒只給予西醫(yī)治療，使用抗生素抗病毒，預(yù)防感染；靜脈滴注維生素C、1.6-二磷酸果糖，增強(qiáng)心肌營養(yǎng)，改善心肌代謝；給予西地蘭控制心力衰竭；治療心源性休克、抗心律失常。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組患兒抗病毒、抗心衰、抗心率失常、改善心肌營養(yǎng)的同時給予二脈養(yǎng)心湯，二脈養(yǎng)心湯基礎(chǔ)藥方是當(dāng)歸、黃芪、人參、生地各25 g，麻仁、太子參、玄參、枳殼各20 g，熟地、黨參、茯神、歸身、川芎各15 g，柏子仁、連翹、女貞子、赤芍、白術(shù)各12 g，酸棗仁、石菖蒲、五味子、首烏藤各10 g，野菊花、炙甘草各8 g?；純褐嗅t(yī)診脈后根據(jù)具體癥狀在基礎(chǔ)藥方上添加中草藥，高熱不退者散熱降溫，加淡竹葉、銀翹、丹參、金銀花各10 g；胸悶患兒調(diào)節(jié)臟腑，加白芍、柴胡、冬麥各10 g［2］；咳痰患兒止咳祛痰，加瓜蔞、半夏、茯苓各10 g；體弱患兒增強(qiáng)體質(zhì)，加桂枝、細(xì)辛、大棗、附子各10 g。溫水煎服，2次/d，服藥2周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

此次研究療效分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四種。治療后患兒發(fā)熱、胸悶、乏力等癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常為治愈；患兒發(fā)熱、胸悶、乏力等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖異?，F(xiàn)象明顯減少為顯效；患兒臨床癥狀有所改善為好轉(zhuǎn)；發(fā)熱、胸悶等癥狀沒有改善變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢為無效。總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率［3］。

1.4數(shù)據(jù)學(xué)分析

2　結(jié) 果

治療后，對照組治愈8例，顯效16例，好轉(zhuǎn)10例，無效8例，治療總有效率為80.95%；觀察組患兒治愈13例，顯效20例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，治療總有效率為95.24%。兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腸道病毒引起的心肌炎臨床最常見，最近研究資料表明，腺病毒是病毒性心肌炎的主要病因之一［4］?；純喊l(fā)病后，臨床癥狀表現(xiàn)不一，重癥患兒容易出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常甚至出現(xiàn)猝死。近年來發(fā)病逐漸上升，治療方式和療效逐漸受到關(guān)注。

本次研究主要分析二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效，選取我院收治的病毒性心肌炎患兒84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患兒只給予西醫(yī)治療，觀察組患兒給予西醫(yī)聯(lián)合二脈養(yǎng)心湯治療。研究結(jié)果為對照組治療總有效率為80.95%；觀察組治療總有效率為95.24%（P＜0.05）。二脈養(yǎng)心湯基本藥方中五味子、太子參、炙甘草、女貞子等益氣健脾［5］；桂枝、黃芪、白芍等滋陰補(bǔ)陽；玄參、野菊花、連翹、丹岑等清熱解毒；柏子仁、麻仁、石菖蒲、首烏藤等安神養(yǎng)心，藥方綜合清熱解毒、益氣健脾、安神養(yǎng)心功效，可以調(diào)理患兒臟腑功能，增強(qiáng)患兒抗病毒能力；調(diào)節(jié)內(nèi)循環(huán)，加速病毒排出體外；同時根據(jù)患兒的具體癥狀添加藥方，進(jìn)行止咳化痰、通絡(luò)活血、散熱退燒等對癥治療，患兒臨床癥狀緩解明顯；而且黃芪可以抗病毒、抗缺氧，保護(hù)心肌細(xì)胞，可以有效改善心肌損傷，結(jié)合西醫(yī)抗病毒、抗感染、抗休克，治療綜合效果顯著。西醫(yī)治療時，主要抗病毒、抗休克，患兒缺少內(nèi)在調(diào)理，臟腑氣血不和影響療效。所以二脈養(yǎng)心湯結(jié)合西醫(yī)治療小兒病毒性心肌炎比單純西醫(yī)療效顯著。

綜上所述，二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合西醫(yī)治療小兒病毒性心肌炎時，西醫(yī)抗病毒、抗感染、抗休克作用聯(lián)合中草藥益氣健脾、清熱解毒、安神養(yǎng)心、調(diào)節(jié)臟腑等功能，可以有效改善患兒臨床癥狀，療效顯著，該治療方法應(yīng)該在臨床實踐中推廣。

［1］李彥龍，趙嘉麗.二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎療效觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2015，43（4）:107-108.

［2］王靈芝.二脈養(yǎng)心湯治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）:52-53.

［3］趙和慶.探討參芪湯治療小兒病毒性心肌炎的臨床效［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版） ，2015，22（24）:69-70.

［4］闞淑梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（25）:193.

［5］王龍飛，蒲志強(qiáng)，蘇 強(qiáng).不同中成藥輔助治療急性病毒性心肌炎的成本-效果分析［J］.時珍國醫(yī)國藥，2015，13（24）:104-105.

本文編輯：徐 陌

R272

B

ISSN.2095-6681.2016.04.054.02