王海東(黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150700)
風(fēng)藥在中醫(yī)外科疾病治療中的應(yīng)用
王海東
(黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150700)
文章立足于筆者近年來的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并且以中醫(yī)外科的相關(guān)理論基礎(chǔ)作為出發(fā)點(diǎn),來對于風(fēng)藥在中醫(yī)外科當(dāng)中的應(yīng)用進(jìn)行理論依據(jù)的探討,提出風(fēng)藥對于患者經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血凝滯的解除,并且能夠祛除患者體內(nèi)的邪毒,幫助患者恢復(fù)正常的臟腑功能,最終達(dá)到提高療效的作用;文章最后對于風(fēng)藥在肛腸疾病、瘡瘍以及周圍血管疾病等相關(guān)病變的治療過程當(dāng)中能夠起到的作用以及在風(fēng)藥用藥過程當(dāng)中需要注意的問題進(jìn)行探析。
風(fēng)藥;療效;中醫(yī)
在中醫(yī)臨床上,風(fēng)藥指一類具有疏散、升發(fā)特性的藥物,最早由李東垣開始命名,中醫(yī)臨床上常見的風(fēng)藥主要有:荊芥、羌活、藁本、防風(fēng)、升麻、川芎、荊芥、獨(dú)活、葛根、柴胡、升麻等。在內(nèi)科臨床上,風(fēng)藥的臨床應(yīng)用相對廣泛,而且在對于患者進(jìn)行風(fēng)寒外感以及脾胃疾病治療的過程當(dāng)中使用的頻率較高而且最終的治療療效也比較的確切。不過目前,國內(nèi)在相關(guān)領(lǐng)域的研究相對較少,通過筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合相關(guān)的理論進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),在中醫(yī)外科當(dāng)中風(fēng)藥同樣具有非常獨(dú)特的作用,對于提高治療的療效具有積極的作用。
1.1相關(guān)理論依據(jù)
風(fēng)藥本身具有的相關(guān)作用以及中醫(yī)外科疾病發(fā)病的基本原因決定了風(fēng)藥在中醫(yī)外科疾病治療當(dāng)中的應(yīng)用。目前看來,中醫(yī)外科疾病治病的因素眾多,但是其中最為重要的因素就是風(fēng)邪,并且傳統(tǒng)中醫(yī)中就有“風(fēng)為百病之長”的說法。而風(fēng)藥的本身則有疏風(fēng)發(fā)散的療效,而且其藥性多辛,向外趨表,輕清上升,能夠起到散、化、發(fā)、托、升、痛、竄等相關(guān)的作用。
1.2對氣血的作用
風(fēng)藥能夠起到益氣、升氣、降氣以及性氣的作用而且還能夠補(bǔ)血、止血、活血。風(fēng)藥的藥性決定了其能夠起到行氣散血的作用,而且在止血的同時(shí)不會(huì)造成瘀滯,而且可以通過行氣活血解決患者自身的瘀滯。在臨床上我們通常用較為辛溫的風(fēng)藥來達(dá)到防治涼藥造成的凝血。另外風(fēng)藥還具有升陽解毒,發(fā)越郁火之功效,諸如李東垣的調(diào)經(jīng)升陽除濕湯就是運(yùn)用此作用。
1.3對經(jīng)絡(luò)的作用
一部分的風(fēng)藥在臨床應(yīng)用上能夠起到溫通經(jīng)絡(luò)的療效。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,因局部的阻塞原因造成的相關(guān)外科疾病,中醫(yī)當(dāng)中有“經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝”的說法,是由于各種的相關(guān)致病因素,在人體當(dāng)中進(jìn)行作用,導(dǎo)致人體的經(jīng)絡(luò)阻滯,從而產(chǎn)生人體氣血的阻滯,最終導(dǎo)致化熱腐肉成膿或者腫痛結(jié)塊。通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)使人體的毒邪,由里出表或者由外傳里而進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。而風(fēng)藥的運(yùn)用則可以起到逆轉(zhuǎn)病機(jī),疏精通絡(luò)的作用,最終將某些外科疾病在無形中得到消散避免化熱成膿。
1.4對臟腑的作用
風(fēng)藥通常都可以發(fā)散祛邪,能夠解人入侵之邪而且還能夠恢復(fù)血行。風(fēng)藥不僅可以疏肝而且能夠起到悅脾、燥脾、升脾的功效,除此之外風(fēng)藥還能夠起到固腎的作用。風(fēng)藥對于患者的預(yù)后也具有積極的療效。
1.5祛邪作用
風(fēng)藥通常都可以發(fā)散祛邪,能夠解人入侵之邪而且還能夠恢復(fù)血行。我們在用藥時(shí)根據(jù)寒熱以及邪氣的不同,可以選取藥性辛涼的蟬蛻、柴胡以及薄荷等,或者藥性辛溫的桂枝、細(xì)辛、麻黃等。風(fēng)藥的大多具有祛濕散寒之功效,《皇帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有“濕盛則濡瀉”的記載,說明泄與濕之間存在著較為密切的聯(lián)系。而且風(fēng)藥與不同藥性的藥物配伍能達(dá)到不同的療效,比如:與祛濕藥物進(jìn)行配伍能夠起到舒化的作用;與解郁的藥物配伍能夠起到舒達(dá)的作用;而且還可以與補(bǔ)益之藥配伍起到升運(yùn)之作用。
2.1瘡瘍
瘡瘍是由于患者體表感染而引發(fā)的疾病,其主要的致病因素為火毒、熱毒,因此進(jìn)行瘡瘍治療的常用方法就是解毒、清熱、瀉火。但是在實(shí)際的臨床實(shí)踐中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)如果單純的采用清熱解毒的方劑來進(jìn)行治療往往起不到預(yù)想的療效,而且還有可能造成疾病的延誤,究其原因主要是過度的采用苦寒的清熱解毒藥物會(huì)造成寒凝氣血經(jīng)絡(luò)。而此時(shí)適當(dāng)加入風(fēng)藥,最終達(dá)到治愈疾病的療效。
2.2皮膚病治療中的療效
眾所周知皮膚病的表現(xiàn)多以瘙癢為主,而《諸病源候論》當(dāng)中則有著“瘙癢者為體虛受風(fēng),風(fēng)入腠理”之說,因此在進(jìn)行皮膚疾病的瘙癢治療過程當(dāng)中祛風(fēng)藥也能起到良好的治療作用。比如畸形蕁麻疹其多為寒證、虛證,因此我們在治療的過程當(dāng)中應(yīng)該從疾病的虛、瘀、風(fēng)以及濕作為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行治療。另外由于風(fēng)邪本身有寒熱之分,在用藥的過程當(dāng)中我們可以根據(jù)風(fēng)邪的不同來進(jìn)行針對性的藥物治療。
2.3治療周圍血管疾病中的應(yīng)用
周圍血管疾病多為“因邪致癖”,而風(fēng)藥具有升、散、行、透、串、動(dòng)等特性,可從多靶點(diǎn)多角度發(fā)揮直接或間接的化癖通絡(luò)作用。有研究表明很多風(fēng)藥具有抗凝、抗血栓形成、擴(kuò)張外周血管、降血脂、減輕血液孰稠度、改善微循環(huán)等作用。
3.1把握用藥時(shí)機(jī)
雖然風(fēng)藥在臨床上的應(yīng)用較為廣泛,但是也不是所有的疾病、所有的情況下都適合應(yīng)用。風(fēng)藥一般應(yīng)用于濕濁重的患者以及表證的初期,如果患者陰虛以及瘡瘍后期則應(yīng)該慎重采用甚至禁用風(fēng)藥。
3.2把握用藥的時(shí)間及用量
在中醫(yī)外科的臨床用藥當(dāng)中,風(fēng)藥多為中醫(yī)外科疾病治療過程當(dāng)中配合并且輔佐其他的藥物來一同使用從而起到增強(qiáng)療效的作用,因此在進(jìn)行風(fēng)藥的運(yùn)用時(shí),一般用量不宜過大,只要能達(dá)到表散邪毒的功效即可,另外風(fēng)藥不可過長時(shí)間應(yīng)用,以免因出汗過多出現(xiàn)變證。
3.3注意配伍
將風(fēng)藥與其他的藥物進(jìn)行配伍之后多會(huì)產(chǎn)生溫燥的療效,在中醫(yī)外科臨床上通常配以苦寒的藥物來中和風(fēng)藥的燥性,在應(yīng)用過程中應(yīng)防止風(fēng)藥的藥效過猛,給人體帶來負(fù)面反應(yīng)。而過于的溫燥會(huì)對患者的神經(jīng)以及元?dú)庠斐蓳p傷,并且會(huì)更加的郁結(jié)肝膽之氣。
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本文編輯:王 琦
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ISSN.2095-6681.2016.07.078.02