李瑞雪，灑玉萍，祁培宏，袁　明，曹志東

(1.青海大學醫(yī)學院；2.青海省中醫(yī)院肝病科)

?

穴位埋線對酒精性肝病大鼠的治療作用

李瑞雪1，灑玉萍1，祁培宏2，袁明1，曹志東1

(1.青海大學醫(yī)學院；2.青海省中醫(yī)院肝病科)

摘要目的研究穴位埋線對大鼠肝功及血清相關(guān)指標的影響，探討豐隆(雙)、三陰交(雙)穴位埋線治療酒精性肝病的作用機制及其療效。方法應用分子生物學方法檢測穴位埋線對酒精性肝病大鼠的治療作用。穴位埋線組采用豐隆(雙)、三陰交(雙)穴位埋線，空白組、模型組予蒸餾水灌胃，硫普羅寧組予硫普羅寧混懸液灌胃，埋線加硫普羅寧組埋線治療同時輔以硫普羅寧混懸液灌胃，治療4周后檢測大鼠血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1β，內(nèi)毒素(LPS)的含量。結(jié)果與空白組比較，模型組血清ALT、AST、TNF-α、IL-1β，LPS水平顯著升高(P<0.01)；治療組上述指標與模型組比較下降顯著(P<0.05)。結(jié)論穴位埋線對大鼠肝功及血清相關(guān)指標存在影響，豐隆(雙)、三陰交(雙)穴位埋線能通過降低血清AST、ALT、TNF-α、IL-1β及內(nèi)毒素水平對酒精性肝病發(fā)揮治療作用。

關(guān)鍵詞穴位埋線酒精性肝病大鼠

THERAPEUTIC EFFECT OF POINT EMBEDDING THERAPY

ON ALCOHOLIC LIVER DISEASE IN RATS

Li Ruixue1，Sa Yuping1，Qi Peihong2，Yuan Ming1，Cao Zhidong1

(1.Qinghai University Medical College；

2.Qinghai Province Hospital of traditional Chinese Medicine，Division of Liver Diseases，

Qinghai Xining 810001，China)

Abstract ObjectiveTo observe the effect of acupoint catgut embedding therapy on hepatic function and serum related indicators in rats，and investigate the function mechanism of acupoint catgut embedding therapy of “fenglong”and“sanyinjiao”in treating alcoholic liver disease(ALD).Methods The therapeutic effects of acupoint catgut embedding therapy in rats with alcoholic liver disease were detected by molecular biology methods.Acupoint catgut embedding therapy at “fenglong”and“sanyinjiao” was applied in the point embedding therapy group.Rats in the blank and model group were administrated distilled water.The tiopronin group was administration with gastric perfusion of tiopronin suspention.The point embedding therapy combined with tiopronin group was treated with acupoint catgut embedding therapy，at the same time supplemented by tiopronin suspention.After treatment of 4 weeks，some indices were detected in the serum such as ALT，AST，TNF-α，IL-1β，LPS in each group.Results Compared with the blank group，the serum ALT，AST，TNF-α，IL-1β，LPS in model group were markedly higher(P<0.01)；The ALT，AST，TNF-α，IL-1β，LPS in serum was significantly lower in therapy group than that in model group(P<0.05)．Conclusion Acupoint catgut embedding therapy has a definite effect on hepatic function and serum related indicators in rats.Acupoint catgut embedding therapy of“fenglong”and“sanyinjiao” exert the therapeutic effect by reducing ALT，AST，TNF-α，IL-1β，LPS levels in serum on alcoholic liver disease .

KeywordsAcupoint catgut embedding therapyAlcoholic liver diseaseRats

穴位埋線已廣泛用于非酒精性脂肪肝的治療，療效獨特。劉旭東、王甍[1-2]研究發(fā)現(xiàn)穴位埋線通過對肝臟組織胰島素JNK1信號通路的調(diào)控發(fā)生作用。然而，關(guān)于穴位埋線治療酒精性肝病的作用機制不明。本研究旨在觀察豐隆(雙)、三陰交(雙)穴位埋線對酒精性肝病大鼠血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1β，內(nèi)毒素(LPS)含量的影響，進一步探討穴位埋線對酒精性肝病的作用機制。

1材料與方法

1.1動物及飼料

清潔級SD雄性大鼠75只，重量170~190 g，由甘肅中醫(yī)學院科研實驗中心提供(許可證號：SCXK甘2011-0001)。普通飼料由甘肅中醫(yī)學院科研實驗中心配制。

1.2主要藥物及儀器

紅星牌56°二鍋頭白酒(北京紅星股份有限公司)；硫普羅寧腸溶膠囊(海南惠普森醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，產(chǎn)品批號：140901)混懸液；埋線一次性器具(鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司)，3-0號羊腸線(上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司)。DNM-9602酶標分析儀(北京普朗新技術(shù)有限公司)；RT-3000全自動洗板機(深圳雷杜生命科學股份有限公司)。ALT、AST、TNF-α、IL-1β、LPS試劑盒(北京瑞格博科技發(fā)展有限公司)。

1.3動物造模方法

大鼠適應性飼養(yǎng)3天后，隨機分為兩組，即空白組(15只)和ALD模型組(60只)。空白組大鼠每天中午蒸餾水灌胃，喂以普通飼料，自由飲水；ALD模型組大鼠采用梯度酒精灌胃法建立大鼠酒精性肝病動物模型[3]，即自實驗第l周起按8 mL/kg予白酒灌胃；第2周按10 mL/kg灌胃；第3周按12 mL/kg灌胃；第4周按12 mL/kg灌胃；第5周按13 mL/kg灌胃；第6周按12 mL/kg灌胃； 第7、8周按12 mL/kg灌胃，每日中午1次，喂以普通飼料，自由飲水?？瞻捉M灌胃劑量與模型組一致。ALD模型組連續(xù)酒精灌胃8周后，隨機抽檢動物，檢測血清ALT，AST水平判斷造模是否成功。

1.4分組及治療方法

將ALD模型大鼠再隨機分為模型組、硫普羅寧組、穴位埋線組、埋線加硫普羅寧組?？瞻捉M、模型組每天中午用蒸餾水灌胃1次(10mL/kg)，喂以普通飼料，自由飲水，持續(xù)4周；硫普羅寧組每天中午灌服硫普羅寧混懸液(10mL/kg)；穴位埋線組選用豐隆，三陰交[4]穴位埋線，用一次性埋線器具將0.5 cm羊腸線快速刺入上述穴位皮下，每周1次，兩側(cè)穴位交替進行；埋線加硫普羅寧組每天中午用硫普羅寧混懸液灌胃的同時輔以每周穴位埋線1次，連續(xù)治療4周。

1.5觀察指標及檢測方法

1.5.1觀察大鼠的一般狀態(tài)，包括精神狀態(tài)、皮毛色澤度、行為、大便、體重、死亡情況；每周稱重1次，根據(jù)體重變化調(diào)整藥物劑量。

1.5.2檢測血清生化指標，治療4周末大鼠禁食12小時(不禁水)，次日空腹剖殺，腹主動脈取血并分離血清，測定血清ALT、AST、TNF-α、IL-1β、LPS含量(嚴格按照試劑盒說明書操作)。

1.5.3檢測肝指數(shù)，采血后，迅速摘取大鼠肝臟，稱重，計算肝指數(shù)[肝指數(shù) = 肝臟濕質(zhì)量(g)/動物體質(zhì)量(g)×100%]。

1.6統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用單因素方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2實驗結(jié)果

2.1一般狀態(tài)

在造模過程中，初期灌胃時大鼠安靜，無劇烈抵抗，后期灌胃大鼠抵抗劇烈?？瞻捉M大鼠，皮毛緊實光滑，食量大，動作敏捷，精神狀態(tài)好，睡眠佳，大便呈顆粒狀，未出現(xiàn)死亡。ALD模型組大鼠，皮色暗淡，脫毛嚴重，精神萎靡，暴躁易激惹，食欲不佳，大便粘滯不成形，夜間打斗撕咬，死亡情況嚴重。造模期間60只ALD模型組大鼠死亡28只。大鼠死亡原因：(1)極少數(shù)灌胃不當，食管捅破。(2)反復灌胃后，大鼠反抗劇烈，酒精吸入肺部所致。(3)酒精灌胃后，大鼠夜間相互撕咬所致。(4)急性酒精中毒死亡。

2.2穴位埋線大鼠肝指數(shù)(表1)

表1　各組大鼠肝臟指數(shù)比較±s)

表1顯示，模型組大鼠的肝指數(shù)最高，埋線加硫普羅寧組大鼠肝指數(shù)最低，但各組間無統(tǒng)計學差異。

2.3穴位埋線大鼠血清ACT和AST值(表2)

表2　各組大鼠血清AST、ALT水平比較

注：△與空白組比較P<0.01；#與模型組比較P<0.05，##P<0.01.

表2顯示，模型組大鼠血清AST、ALT水平顯著升高，與空白組比較有顯著性差異(P<0.01)，說明造模成功。與模型組比較，各治療組血清AST、ALT水平顯著降低，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)，埋線加硫普羅寧組血清ALT水平表現(xiàn)更明顯，差異具有極顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.4穴位埋線大鼠血清TNF-α、IL-1β、LPS水平(表3)

表3　各組大鼠血清TNF-α、IL-1β、LPS水平比較

注：△與空白組比較P<0.01；#與模型組比較P<0.05，##P<0.01；*與硫普羅寧組比較P<0.05，**P<0.01.

表3顯示，與空白組比較，模型組大鼠血清TNF-α、IL-1β、LPS水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。各治療組血清TNF-α、IL-1β、LPS水平與模型組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。穴位埋線組TNF-α、IL-1β、LPS水平，埋線加硫普羅寧組TNF-α、LPS水平與模型組比較差異有極顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。與硫普羅寧組比較，穴位埋線組LPS水平有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)，埋線加硫普羅寧組LPS水平有極顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3討論

本研究結(jié)果顯示，豐隆(雙)、三陰交(雙)穴位埋線可通過降低大鼠血清AST、ALT、TNF-α、IL-1β及內(nèi)毒素水平，起到治療酒精性肝病的目的。

中醫(yī)雖尚無一個獨立的病名與酒精性肝病相對應，但歷代中醫(yī)文獻中對酒的特性、長期大量飲酒對機體的危害、尤其是對肝臟的損害已有較全面的認識，根據(jù)臨床特點、發(fā)病過程將其概括在“脅痛”、“傷酒”、“酒風”、“酒勞”、“酒疸”、“酒癖”、“酒臌”、“酒脹”等范疇[5]?！吨T病源候論》曰“酒者，水谷之精氣也，其氣剽悍而有大毒，入胃則酒脹氣逆，內(nèi)熏于肝膽，故氣肝浮膽橫?！秉S坤載《四圣心源》：“酒釀之性，濕熱之媒。其濡潤之質(zhì)，入于臟腑則生下濕。辛烈之氣，騰于經(jīng)絡(luò)則生上熱?！敝赋鼍颇诵翢嵊卸局?，過飲酒毒首犯肝膽，濕熱蘊結(jié)體內(nèi)，進而損傷脾胃腎，日久氣、血、痰、濕、瘀、熱相互搏結(jié)，結(jié)為積塊，滯于脅下而成硬化之變。故臨床治療中多采取活血化瘀、清熱利濕、健脾益氣、理氣止痛等治療方法。本實驗選用豐隆(雙)、三陰交(雙)穴位埋線治療酒精性肝病。豐隆為足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴，可宣通脾胃二經(jīng)之氣機，為祛痰之要穴，具有化濕除痰，和胃醒脾之功效。三陰交為足太陰脾經(jīng)穴位，又為肝脾腎三經(jīng)交匯穴，具有健脾疏肝補腎作用。兩穴合用，起到化痰利濕，活血化瘀，疏肝健脾的功效[6]。

穴位埋線作為針灸的改良和延伸，是一種新興的穴位刺激療法，集針刺、埋針、刺血多種療法于一體，發(fā)揮多種刺激效應，具有刺激性強，療效持久，且無明顯不良反應等優(yōu)點。周曉玲、謝勝、侯秋科[7]研究表明取豐隆、足三里、太沖、三陰交，穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝病大鼠，治療組大鼠血清ALT、AST水平有下降趨勢，與模型組相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。龔秀杭[8-9]取中脘、氣海、天樞(雙)、脾俞(雙)采用穴位埋線治療非酒精性脂肪肝，結(jié)果顯示患者血清ALT、AST、TG、CHOL、TNF-α水平明顯降低，認為穴位埋線對非酒精性脂肪肝具有較好的治療作用。

當慢性肝損傷嚴重時，肝細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，使得血清中ALT、AST水平升高，故ALT、AST是反映肝功的敏感指標，且其含量與肝損傷程度呈正相關(guān)。正常情況下，腸道細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素(LPS)不會對人體產(chǎn)生損害，但長期過量飲酒所致的腸道菌群失調(diào)和腸粘膜屏障功能障礙，使得大量LPS吸收入血液循環(huán)。Kupffer細胞(KC)是肝內(nèi)定居的巨噬細胞，能夠清除LPS(吞噬功能)，當LPS超過肝臟的清除能力時，KC又可被LPS激活(分泌功能)，釋放大量炎癥細胞因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β等，誘導肝細胞壞死、凋亡，炎性細胞浸潤；TNF-α又可促進其他炎癥介質(zhì)的釋放，加重肝細胞的損傷，此時肝臟是LPS損害的主要靶器官[10-12]。TNF-α及內(nèi)毒素在酒精性肝病的發(fā)病中具有重要作用[13]。實驗結(jié)果顯示，穴位埋線治療后大鼠血清AST、ALT、TNF-α、IL-1β及內(nèi)毒素水平顯著下降，顯示穴位埋線在一定程度上可保護肝細胞膜結(jié)構(gòu)，防止脂質(zhì)過氧化而造成的肝細胞損傷，達到保肝降酶的作用；能通過降低TNF-α、IL-1β的水平，減少肝細胞的凋亡和壞死；埋線加硫普羅寧組降低模型大鼠血漿內(nèi)毒素水平療效尤其明顯，提示穴位埋線聯(lián)合硫普羅寧能夠通過降低內(nèi)毒素水平，減弱內(nèi)毒素對肝細胞的損害。

參考文獻

[1]劉旭東，王甍，李益忠．穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝炎療效觀察[J]．中國針灸，2010，37(8)：931-937．

[2]王甍，劉旭東，等.穴位埋線對非酒精性脂肪肝大鼠肝臟組織胰島素JNKl信號通路的調(diào)控[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2013，36(10)：692-695.

[3]劉慶生，王小奇，蔡丹莉，等．三七對酒精性肝病大鼠肝組織NF—kB/IkB表達的影響[J].中國藥學雜志，2007，42(18)：1372．

[4]張露芬．實驗針灸學[M]．北京：化學工業(yè)出版社，2010：219．

[5]李東良，郭曉萍，等．試論酒精性肝病的病因病機及治法[J]．中醫(yī)藥學報，1996(4)：9-10.

[6]顧亞嬌，趙文霞.穴位埋線對非酒精性脂肪性肝病患者血脂影響觀察40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(19)：82-83.

[7]周曉玲，謝勝，侯秋科.穴位埋線對非酒精性脂肪性肝病大鼠SREBP-1表達的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(6)：902-903.

[8]龔秀杭．穴位埋線治療非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28(11)：1902.

[9]龔秀杭，陳芝蕓，嚴茂祥．穴位埋線治療大鼠非酒精性脂肪肝的實驗研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2011，29(3)：543.

[10]黃古葉，毛德文，胡國平，等.大黃煎劑配合西藥治療慢性重型肝炎腸源性內(nèi)毒素血癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(12)：1588-1589.

[11]王融冰，劉軍民，吳云忠，等.清毒湯治療肝病腸源性內(nèi)毒素癥臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2004，14(3)：135-137.

[12]邱萍，李相，孔德松，等.酒精性肝病發(fā)病機制研究的新進展[J].中國藥理學通報，2014，30(2)：160-163.

[13]茹清靜.脂肪性肝病[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：34.

收稿日期2015-01-18

DOI：10.13452/j.cnki.jqmc.2015.04.011

中圖分類號R245.5

文獻標識碼A

李瑞雪(1989-)，女，漢族，山東籍，青海大學2013級研究生