孫曉玲

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施對優(yōu)化醫(yī)院中藥管理的應(yīng)用價值分析

孫曉玲

【摘要】目的 分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施對優(yōu)化醫(yī)院中藥管理的價值。方法 我院自2014年9月開始將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施引入中藥管理中，根據(jù)現(xiàn)存問題改進(jìn)管理方法，對比改進(jìn)前后的管理情況。結(jié)果 經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用，中藥管理中藥品過期、藥品儲藏缺陷、以及自備藥數(shù)量與基數(shù)不相符方面的問題發(fā)生率得到明顯下降，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施能夠減少中藥管理中不良事件發(fā)生率，對優(yōu)化中藥管理水平意義突出。

【關(guān)鍵詞】中藥管理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施；應(yīng)用價值

作者單位： 277000 山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院中藥房

Analysis on the Application Value of Continuous Quality Improvement Measures to Optimize the Management of Traditional Chinese Medicine

SUN Xiaoling, Xuecheng District Traditional Chinese Medicine Hospital, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To analyze the value of continuous quality improvement measures to optimize the management of traditional Chinese medicine. Methods From Sep 2014, according to the existing problems of Chinese medicine management, the quality improvement measures are put forward to improve the management effect. Results After the application of continuous quality improvement measures, the occurrence rate of adverse events was significantly lower than that of traditional Chinese medicine(P<0.05). Conclusion The implementation of continuous quality improvement measures to optimize the level of Chinese medicine management.

[Key words]Traditional Chinese medicine management, Continuous quality improvement measures, Application value

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一項非?？茖W(xué)與合理的管理方法，此項措施以全面性質(zhì)量管理與基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)過程性管理理念[1]，通過對過程環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制以最大限度的滿足患者的各方面需求。同時，在整個過程當(dāng)中不斷收集資料，進(jìn)行質(zhì)量評估，依據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)而使效率與效果更加的理想[2-3]。發(fā)展至今，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已成為新時期護(hù)理質(zhì)量管理工作的一大核心內(nèi)容。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施引入對醫(yī)院中藥藥品的管理中，對提高藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全而言意義突出。為分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施對優(yōu)化醫(yī)院中藥管理的應(yīng)用價值，我院自2014年9月開始將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施引入中藥管理中，取得了良好的效果，具體數(shù)據(jù)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

我院自2014年9月開始將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施引入中藥管理中。組建中藥藥品管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，對當(dāng)前我院中藥管理中存在的問題進(jìn)行分析，結(jié)合存在的問題制定改進(jìn)措施。分析認(rèn)為，當(dāng)前我院中藥管理中存在的問題包括如下幾個方面：（1）藥品儲藏條件不符合規(guī)范。各類中藥藥品的有效期均受到溫度、光線、濕度等因素的影響，若實際儲藏不符合理論要求，則將導(dǎo)致藥品有效期的縮短，影響藥品效價，嚴(yán)重時會出現(xiàn)毒性反應(yīng)；（2）藥品放置條件不符合規(guī)范。當(dāng)前我院病區(qū)備用中藥針劑均同意用食品盒存放，檢查中發(fā)現(xiàn)同一食品盒內(nèi)混合放置了多種針劑，再加之未按照藥品保管制度執(zhí)行藥品取放操作，導(dǎo)致安全隱患非常突出；（3）藥品基數(shù)不合理。新的替代藥品用量加大而出現(xiàn)配備緊張，導(dǎo)致基數(shù)藥品的品種越來越多及藥品基數(shù)數(shù)量與使用率不符。常用藥品基數(shù)的不合理使患者的某些治療不能按時執(zhí)行，并影響護(hù)士的工作效率，使一些極少用或已不用的藥品積壓或過期。

1.2方法

根據(jù)當(dāng)前在中藥管理中存在的一系列問題與缺陷，在引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的條件下，可采取的措施包括以下方面：（1）藥房設(shè)置藥品質(zhì)量控制專員。在藥品管理中，除按照班次對藥品進(jìn)行檢查以外，設(shè)置藥品質(zhì)量控制專員，按照每月一次的頻率檢查病房所儲存各類藥品的完整性與完好性。若在檢查中發(fā)現(xiàn)藥品存在過期、沉淀、標(biāo)簽?zāi)：?、變色等問題，需要及時記錄并作出處理，同時向持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組進(jìn)行反饋；（2）優(yōu)化中藥藥物儲存條件。中藥藥品的儲藏條件包括溫度適中、濕度適中、以及避光這三個方面的內(nèi)容。一般而言，中藥藥物根據(jù)《藥典》要求，適用于低溫保存條件的藥物溫度宜控制在2.0℃～10.0℃范圍內(nèi)，適用于常溫保存條件的藥物溫度宜控制在30.0℃范圍內(nèi)，適用于陰涼保存條件的藥物溫度宜控制在8.0℃～20.0℃范圍內(nèi)。針對有特殊需求的藥物，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組需要會同藥劑科、信息科在病區(qū)信息管理系統(tǒng)中設(shè)置警告標(biāo)志，通過黑色噴漆的方式達(dá)到避光效果；（3）規(guī)范藥品放置。中藥房各類藥品應(yīng)當(dāng)依據(jù)其類型以及性質(zhì)的不同分類定位放置，特別需要注意相同顏色的同類型口服藥物以及不同劑量的同類型針劑藥物不得混合放置。由持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作小組列出未按照規(guī)定放置的藥物種類，結(jié)合實際情況設(shè)計藥品規(guī)范放置圖，明確存放位置，要求中藥藥方按時完成整改措施。

1.3觀察指標(biāo)

我院自2014年9月開始在中藥管理中引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，實施6個月后，對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前、后的中藥管理情況進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計數(shù)資料表示為%，通過χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)處理期間可信區(qū)間取值95%，檢驗水準(zhǔn)取值0.05，P＜0.05為組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用，中藥管理中藥品過期、藥品儲藏缺陷、以及自備藥數(shù)量與基數(shù)不相符方面的問題發(fā)生率下降，對比差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

3　討論

對藥品的管理是藥劑科工作人員以及臨床護(hù)士非常重要的一

項工作內(nèi)容，藥品的質(zhì)量與患者的生命安全以及臨床療效之間存在非常密切的關(guān)系[4-5]。隨著現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，中藥在臨床應(yīng)用中的價值得到了不斷的提升，對臨床藥品的保管也提出了嚴(yán)格的要求。

表1　持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前、后中藥管理情況對比[n（%）]

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施所強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防而并非監(jiān)督，要求在計劃實施的各個階段中最大限度的預(yù)防差錯事件的發(fā)生，而并非對問題實施中的監(jiān)督。因此，在對中藥藥品的管理中，通過對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用，使我院中藥藥品的管理要求更加明確，藥品管理流程更加的規(guī)范與有序。本研究中數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的應(yīng)用，中藥管理中藥品過期、不按有效期順序擺放、自備藥數(shù)量與基數(shù)不相符、近效期藥物無提醒標(biāo)識方面的問題發(fā)生率得到明顯下降，對比差異顯著（P＜0.05）。分析認(rèn)為，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在中藥管理中的應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)在以下方面：其一，能夠減少藥品管理工作中的盲目性與隨意性，使藥品管理工作有據(jù)可依；其二，能夠確保藥品管理的安全性，使患者的安全用藥護(hù)理最終體現(xiàn)在患者身上，確保藥品質(zhì)量，且方便了護(hù)理人員對藥品的取用，減少了差錯事件的發(fā)生。

綜合以上分析可證實的是，實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施能夠減少中藥管理中不良事件發(fā)生率，對優(yōu)化中藥管理水平意義突出。

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·臨床實踐·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.126

【文章編號】1674-9308（2015）25-0184-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R2-03