胡曉麗

不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)的效果對比分析

胡曉麗

【摘要】目的觀察和探討不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)的效果對比。方法 選擇于2012年1月～2014年12月我院收治的不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)的患者96例為研究對象，隨機(jī)分為三組，甲、乙、丙組，每組32例患者。甲組患者只針對甲亢治療，乙組患者只針對糖尿病治療，丙組患者針對糖尿病和甲亢治療，觀察對比三組患者的臨床療效以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 三組患者治療甲亢的有效率為丙＞甲＞乙，且三組之間比較有顯著性差異（P ＜0.05）。三組患者治療糖尿病的有效率為丙＞甲＞乙，且三組比較有顯著性差異（P＜0.05）。三組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較甲＞乙＞丙，且三組比較有顯著性差異（P＜0.05）.結(jié)論 治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，需要針對糖尿病和甲亢一起治療，才能效果顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)；對比分析；不同方案

作者單位： 471003 河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院（洛陽東方醫(yī)院）內(nèi)分泌科

Comparative Analysis of the Efficacy of Different Regimens for the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated With Hyperthyroidism

HU Xiaoli, Endocrinology, the Third Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology(Luoyang Eastern Hospital), Luoyang 471003, China

[Abstract]Objective To observe and investigate the efficacy of different regimens in treating diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism. Methods We selected 96 cases of patients who were treated for diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism in our hospital from January 2012 to December 2014 as the research subjects, they were randomly divided into three groups A, B and C, each group of 32 cases of patients. Group A patients was only treated for hyperthyroidism, group B was only for the treatment of diabetes, and group C of patients were treated by diabetes and hyperthyroidism, the clinical efficacy and complications of the three groups were compared. Results The clincical efficicay was group C > group A > group B, and there was a significant difference between groups(P<0.05). In the treatment of hyperthyroidism. The clinicacl efficacy of group C > group A > B for the treatment of diabetes, P<-0.05. The complications incidence ratio was group A > b > C and there was a significant difference between two groups(P<0.05). Conclusion When treatment of diabetic patients with hyperthyroidism, it needs to treat both diabetes and hyperthyroidism.

[Key words]Diabetes mellitus complicated with hyperthyroidism, Comparative analysis, Different regimens

糖尿病與甲亢時(shí)臨床上常見的內(nèi)分泌性疾病。甲亢和糖尿病相互影響，甲亢容易導(dǎo)致糖代謝異常，糖代謝異常容易誘發(fā)甲亢，因此臨床上糖尿病合并甲亢患者甚多[1-2]。如何治療糖尿病合并甲亢患者，成為臨床醫(yī)生積極探討的問題。本組選擇來我院治療甲亢合并糖尿病患者96例，采用了不同方案進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇于2012年1月～2014年12月我院收治的不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)的患者96例為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會制訂的糖尿病以及甲亢的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為三組，甲、乙、丙組，每組32例患者。甲組：男性18例，女性14例，年齡19～65歲，平均年齡（36.8±4.2）歲；乙組：男性20例，女性12例，年齡20～67.5歲，平均年齡（37.1±2.7）歲；丙組；男性19例，女性13例，年齡21～64歲，平均年齡（36.7±2.5）歲；三組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

甲組僅針對甲狀腺進(jìn)行治療，丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020743；50 mg/片）300 mg/天，連續(xù)治療七天；乙組僅針對糖尿病治療，1 500 mg/d（[生產(chǎn)企業(yè)]齊魯制藥有限公司；[批準(zhǔn)文號]國藥準(zhǔn)字H37020561；[規(guī)格]0.25 g/片），連續(xù)治療七天；丙組：對甲亢和糖尿病同時(shí)治療，硫氧嘧啶（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020743；50 mg/片）300 mg/天，連續(xù)治療七天，二甲雙胍1 500 mg/d（[生產(chǎn)企業(yè)]齊魯制藥有限公司；[批準(zhǔn)文號]國藥準(zhǔn)字H37020561；[規(guī)格]0.25 g/片），連續(xù)治療七天。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病，顯效：血糖指標(biāo)恢復(fù)，臨床癥狀消失；有效：血糖降低但是未恢復(fù)正常，但臨床癥狀減輕；無效：血糖為降低甚至出現(xiàn)升高，臨床癥狀無減輕甚至加重。甲亢，顯效：臨床癥狀或者體征消失；有效；臨床癥狀或者體征減輕；無效：臨床癥狀或者體征無減輕甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者治療甲亢的臨床有效率比較

三組患者治療甲亢的有效率為丙＞甲＞乙，且三組之間比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2三組患者治療糖尿病的臨床有效率比較

三組患者治療糖尿病的有效率為丙＞甲＞乙，且三組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

2.3三組患者的并發(fā)癥比較

三組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較甲＞乙＞丙，且三組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表3。

3　討論

甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病同時(shí)發(fā)生在一個(gè)患者身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發(fā)性，不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予降血糖藥物治療，血糖不能降至正常[3-4]。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進(jìn)一步增高，故控制

甲亢對減輕糖尿病也很重要。治療上，首先控制甲亢，用藥同一般甲亢，甲亢得以緩解，糖代謝紊亂也能隨之糾正[5-6]。

表1　三組患者治療甲亢的臨床有效率比較[n（%）]

表2　三組患者治療糖尿病的臨床有效率比較[n（%）]

表3　三組患者的并發(fā)癥比較[n（%）]

二甲雙胍片首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病[7-10]。丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成：通過抑制甲狀腺過氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸碘化及偶聯(lián)，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化外T3

[10-11]。在本文中，研究結(jié)果顯示，單獨(dú)治療甲亢和單獨(dú)治療糖尿病的臨床效果均不理想，只有把糖尿病和甲亢共同治療，

其效果才明顯。這與文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[11-12]。

綜上所述，治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，需要針對糖尿病和甲亢一起治療，才能效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉祥祿. 80例糖尿病并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2010(28)：152-153.

[2] 張麗，白潤成，高永強(qiáng). 糖尿病合并甲亢124例治療臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26（1）：81-82.

[3] 翟勝春. 糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）：44.

[4] 康志君，吳生靈. 甲亢合并糖尿病72例臨床診治分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：409-411.

[5] 賈明，李枝林. 糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥診治34例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（11）：1489-1490.

[6] 孫立蘋. 糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥診治88例臨床分析與研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（8）：200-201.

[7] 周敏華. 甲亢合并糖尿病臨床診療分析[J]. 醫(yī)護(hù)論壇，2011，18（5）：177-178.

[8] 黃荷葉. 糖尿病患者的西醫(yī)內(nèi)科療法分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：39-40.

[9] 王冬，蔡忠明. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性腦梗死的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：178-180.

[10] 田琳，彭躍進(jìn)，朱宇. 糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥老年患者36例[J]. 中國老年學(xué)雜志，2012，32(17)：33-35.

[11] 王學(xué)祥. 甲亢合并糖尿病臨床診治分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（7）：75-76.

[12] 簡小金. 不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)的效果對比分析［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，15(3)：77-79.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.084

【文章編號】1674-9308（2015）25-0123-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R587.1