高血壓病患者營養(yǎng)健康知識現(xiàn)狀及飲食行為的調(diào)查分析

彭亞紅

【摘要】目的 調(diào)查高血壓病患者營養(yǎng)健康知識現(xiàn)狀及飲食行為。方法 2012年5月～2015年5月分別對居住在平頂山市衛(wèi)東區(qū)5個辦事處社區(qū)內(nèi)的高血壓居民400例進(jìn)行營養(yǎng)健康知識現(xiàn)狀、高血壓分級、飲食行為與一般資料的調(diào)查，并進(jìn)行了相關(guān)性分析。結(jié)果 在400例患者中，高血壓Ⅰ級320例，Ⅱ級60例，Ⅲ級20例。400例患者對于“高血壓的嚴(yán)重后果”等問題回答正確率均在80.0%以上，而對“牛奶利于降壓”等回答正確率相對較低。非條件Logistic回歸分析顯示高鹽飲食、高脂飲食、三餐不合理等是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要獨立危險因素（P < 0.05）。結(jié)論 高血壓病患者營養(yǎng)健康知識現(xiàn)狀及飲食行為都存在不足與不合理狀況，要積極進(jìn)行對癥干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；營養(yǎng)健康；飲食行為；知識；態(tài)度

作者單位：467000 河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)疾控中心

高血壓是慢性非傳染性疾病中發(fā)病最高的心血管疾病，也是腦卒中、腎臟疾病、冠心病的重要病因和危險因素，正成目前我國最重要的公共衛(wèi)生問題［1］。流行病學(xué)調(diào)查顯示我國成年人高血壓患病率為15.0%左右，估計全國高血壓患者1.5億，并以每年約300萬的速度遞增［2］。高血壓的病因及其發(fā)病機制尚不明確，這不利于高血壓的有效預(yù)防和控制。不過當(dāng)前已經(jīng)確定的高血壓發(fā)病危險因素包括體重超重、膳食高鹽等，其中營養(yǎng)狀況不佳飲食行為不合理起著至關(guān)重要的作用［3］。為了解試驗人群的高血壓病患者營養(yǎng)健康知識現(xiàn)狀及飲食行為，為高血壓營養(yǎng)健康教育方案的制定提供依據(jù)，我們分別對平頂山市衛(wèi)東區(qū)5個辦事處社區(qū)內(nèi)高血壓人群進(jìn)行了營養(yǎng)健康知識現(xiàn)狀及飲食行為的調(diào)查，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

調(diào)查時間為2012年5月～2015年5月，調(diào)查對象為居住在平頂山市衛(wèi)東區(qū)5個辦事處社區(qū)的高血壓居民400例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；居住在某地區(qū)≥2年；知情同意本研究；年齡20～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有意識障礙或精神系統(tǒng)疾病者；語言溝通障礙者。其中男218例，女182例；年齡24～79歲，平均年齡（45.83±4.12）歲；受教育年限平均為（13.09±0.56）歲；婚姻狀況：已婚340例，未婚60例；高血壓平均病程為（4.21±0.34）年。

1.2調(diào)查內(nèi)容

采用統(tǒng)一問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員入戶面對面單獨逐項問卷，調(diào)查患者的性別、年齡、婚姻狀況、受教育年限、病程、既往病史、家族史、生活方式；對高血壓有關(guān)的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為和飲食進(jìn)行調(diào)查。

1.3調(diào)查方法

問卷調(diào)查由固定的調(diào)查人員采用面對面的方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時由調(diào)查人員先向患者詳細(xì)講解調(diào)查表的內(nèi)容，在調(diào)查人員現(xiàn)場監(jiān)督下患者逐項填表，積極進(jìn)行審核確認(rèn)，使得調(diào)查的有效率為100.0%。

1.4統(tǒng)計方法

選擇SPSS 14.00軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，多因素分析應(yīng)用非條件Logistic回歸分析，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1高血壓分級情況

在400例患者中，高血壓Ⅰ級320例，Ⅱ級60例，Ⅲ級20例。400例患者對于“高血壓的嚴(yán)重后果”、“大豆含優(yōu)質(zhì)蛋白”、“吃鹽多易患高血壓”、“吃肥肉有害健康”等問題回答正確率均在80.0%以上，而對“牛奶利于降壓”、“植物油有益于健康”、“蝦皮含鈣豐富”、“鹽正確攝入量”等回答正確率相對較低，詳見表1。

2.2高血壓飲食行為情況

我們同期按照1:1選擇小區(qū)內(nèi)的正常健康人400例作為對比分析，非條件Logistic回歸分析顯示高鹽飲食、高脂飲食、三餐不合理等是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要獨立危險因素（P＜0.05），詳見表2。

表1　高血壓病患者營養(yǎng)健康知識現(xiàn)狀調(diào)查（n=400例）

表2　影響高血壓患者發(fā)生的多因素Logistic回歸分析

3　討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變，但預(yù)防高血壓與合理飲食的知識不夠普及，人們攝取高脂肪、高鹽食物及隱形含鹽食物過多，而蔬菜、水果、奶類攝入量偏低，導(dǎo)致高血壓患者逐漸增加［4］。隨著國內(nèi)外對高血壓研究的深入，發(fā)現(xiàn)高血壓雖然現(xiàn)在尚不能治愈，但可防可控，而且發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)生除與遺傳因素外，也與患者的社區(qū)生活習(xí)慣密切相關(guān)［5］。

營養(yǎng)健康知識是指所有個人所擁有的營養(yǎng)健康信念、知識與態(tài)度狀況，若認(rèn)識到位，改變不健康營養(yǎng)生活方式，就可以有效降低血壓水平。本研究顯示在400例患者中，高血壓Ⅰ級320例，Ⅱ級60例，Ⅲ級20例。400例患者對于“高血壓的嚴(yán)重后果”、“大豆含優(yōu)質(zhì)蛋白”等問題回答正確率均在80.0%以上，而對“牛奶利于降壓”、“植物油有益于健康”等回答正確率相對較低。并且高血壓患者表示對膳食指南了解較少，調(diào)查對象性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟收入對營養(yǎng)知識來源起到一定影響作用，這給高血壓營養(yǎng)健康教育途徑的選取提供了一定的依據(jù)。特別是受教育程度比較低的患者，容易忘記服藥和不按醫(yī)囑自行停藥，有的害怕藥物不良反應(yīng)，對服藥認(rèn)識也存在誤區(qū)［6］。

隨著對高血壓的危險因素的認(rèn)識及生活方式綜合干預(yù)模式的推廣，社區(qū)管理模式得到了廣泛應(yīng)用與發(fā)展，其主要是針對患者的知曉率、行為改變率、服藥依從性、健康生活方式進(jìn)行干預(yù)［7］。研究表明高血壓的發(fā)病是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，其中不良飲食方式起著至關(guān)重要的作用［8］。本研究非條件Logistic回歸分析顯示高鹽飲食、高脂飲食、三餐不合理等是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要獨立危險因素（P＜0.05）。飲食鹽攝入量直接影響血壓值，鹽對血容量的影響可直接影響收縮壓的變化，對舒張壓的影響較小。肥胖是對高血壓特別是對輕型高血壓的非藥物治療和自我保健中的必要和有效的措施，為此需要限制熱能攝入，嚴(yán)格限制含脂肪較多的用油、肥肉、油炸食品等，并適當(dāng)?shù)販p少主食量。在營養(yǎng)干預(yù)中，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應(yīng)在1～1.5為宜，并適當(dāng)進(jìn)食降脂食物，盡量不進(jìn)食刺激性食物。要求患者保持愉快的心情和穩(wěn)定的情緒，避免精神過度緊張，適當(dāng)進(jìn)行散步走路等運動。

總之，高血壓病患者營養(yǎng)健康知識現(xiàn)狀及飲食行為都存在不足與不合理狀況，要積極進(jìn)行對癥干預(yù)。

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Investigation of Nutrition and Health State of Knowledge and Dietary Behaviors in Patients With Hypertension

PENG YahongCDC of Weidong District，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】

Objective To investigate the state of knowledge of nutrition，health and behavior in patients with hypertension. Methods From May 2012 to May 2015，400 cases of hypertension in pingdingshan city weidong district were investigated the community nutrition and health status of knowledge，high blood pressure classification，eating behavior and investigated general information，and we conducted a correlation analysis. Results Hypertension grade Ⅰ 320 cases，grade Ⅱ 60 cases，grade Ⅲ 20 cases. Correctly rate of over 80.0% in 400 patients for the "serious consequences of hypertension" and other questions，while the "milk in favor of the buck" and a relatively low rate of correct answers. Logistic regression analysis showed that a high-salt diet，high fat diet，meals unreasonable cause of hypertension was a major independent risk factor（P < 0.05）. Conclusion Patients with hypertension state of knowledge of nutrition and health behavior and diet deficiencies and unreasonable conditions，to actively symptomatic intervention.

【Key words】Hypertension，Nutrition and health，Eating behavior，Knowledge，Attitudes

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.005

【中圖分類號】R181

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0006-02