高竹筠（南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473000）

脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護理效果觀察

高竹筠
（南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473000）

目的 脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護理效果觀察。方法 選取我院40例腋部副乳患者參與本次研究，在治療的基礎上對其實施心理護理、術(shù)前、術(shù)后及專業(yè)護理干預等，以分析患者的護理效果。結(jié)果 40例患者的手術(shù)切口極小且不易察覺，局部外形顯著改善,護理滿意率達到100%，并未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。結(jié)論 脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護理效果確切，于臨床中具有較應用價值。

脂肪抽吸法；副乳腺矯治術(shù)；護理方法

副乳屬于一種常見的先天性異常病癥，男女均可患病。副乳的發(fā)病原因[1]是胚胎期無完全退化或者經(jīng)無全部退化的乳腺始基發(fā)育形成，其可常見于腋窩處。而部分副乳腺鄰近常發(fā)生增生脂肪組織增多的現(xiàn)象，外加重力以及胸壁擠壓等外部因素，致使腋前成半球狀隆起，繼而形成腋部異常形狀，影響機體的美觀。副乳對患者的生理和心理形成一定的影響[2]，而臨床常采取脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)治療方法，但治療效果卻差強人意。據(jù)臨床研究，對副乳病患給予治療的同時，配之于對應的護理干預，可使臨床療效取得實質(zhì)的進展。鑒于此，本次對我院40例腋部副乳患者同時實施治療和護理干預，以期獲得盡人意的效果，現(xiàn)對試驗結(jié)果進行整理闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例腋部副乳病例均來源于我院2015年6月-2016年6月治療的患者中，其中資料不全者、未簽署知情書者、精神疾病者、伴有其他乳腺疾病者、性病者、嚴重高血壓者、麻醉藥過敏者均不在入選之列。其中有臨床表現(xiàn)者11例，主要表現(xiàn)為腋部脹痛，多數(shù)癥狀主要與月經(jīng)期有密切關(guān)系；另有29例患者無明顯癥狀，其多數(shù)在站立時，腋窩前線部位會出現(xiàn)不規(guī)則狀隆起。所有患者均為女性，病患年齡最大者53歲，最小年齡者22年，年齡均值為（41.3±3.2）歲，副乳位置：雙側(cè)副乳21例，左側(cè)副乳11例，右側(cè)副乳者8例，40例腋部副乳者均接受脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)，并給予相應的護理方案；患者間的基礎情況（年齡、副乳位置）等相當，（P＞0.05），可予以比較。

1.2 護理方案

本組40例腋部副乳患者，在進行副乳抽吸術(shù)治療時，為獲取頗高的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，我院均對其實施對應的心理護理、術(shù)前、術(shù)后以及專業(yè)性護理等方案，具體護理方案如下。

1.2.1 心理干預 腋部副乳患者于術(shù)前多會產(chǎn)生緊張、顧慮、不安等不良情緒，對此護理人員應對病患的心理情況、教育程度、個性等予以全面的了解，后對患者實施專業(yè)的心理疏導（放松療法、想象法、轉(zhuǎn)移注意力療法）等。另外需對患者講解此次手術(shù)的過程、治療效果以及預后效果等情況，其次，整理相關(guān)醫(yī)學攝影信息向患者展示，后向患者介紹擔任本次手術(shù)醫(yī)生的資歷；以能使患者形成積極的心態(tài)，使其樹立科學的治療觀念。

1.2.2 術(shù)前干預 術(shù)前對所有患者均進行查體，以將手術(shù)禁忌癥者排除在外。若在檢查時發(fā)現(xiàn)，具有出血傾向者、患有嚴重高血壓、嚴重器官障礙者以及性疾病者等不予以手術(shù)治療。于術(shù)前，由護理人員協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血時間以及血小板等檢查。并于術(shù)前2周叮囑患者禁用避孕藥、VE、阿司匹林等藥物。手術(shù)期應將哺乳期、妊娠期、月經(jīng)期避開。皮膚護理：在術(shù)前1d囑咐患者沐浴，并將腋窩處的腋毛剃除。

1.2.3 術(shù)后以及專業(yè)護理 于術(shù)后將患者殘余的液體擠出，并對此使用敷料進行填塞，使用棉墊（厚、寬、長均為2cm、15 cm、20 cm）以及繃帶對腋窩進行呈“8”字加壓予以包扎。第2日，將敷料更新，并使傷口維持安靜，每隔1日換藥1次，共換藥3次。護理人員應注意上肢是否異常，術(shù)區(qū)皮膚有無存在血供以及皮下有無血積液存在的現(xiàn)象。另協(xié)助患者按時用藥，其抗生素服用應超過3d，以免造成術(shù)后感染。于術(shù)后48h內(nèi)囑咐患者避免上肢活動，在3-5d可將彈力繃帶解除，對腋部適當制動，以免出現(xiàn)血腫或者皮下積液等情況。對于皮膚血供出現(xiàn)腫脹瘀斑病患，可在術(shù)后48h采取微波對患處照射，2次/d，照射時間控制在15-30min，連續(xù)治療3-5 d，同時取活血化瘀藥物服用。對于患有皮下血腫以及積液病患，需將血腫完全清理，并排除積液，適度地將棉墊厚度和彈力繃帶進行調(diào)整，以能強化對腋部下的制動。同時對患者隨訪6個月，以了解護理情況。

1.3 評價指標

對所有患者進行護理術(shù)后效果評價，于本院采取自擬的護理滿意度問卷，其滿分制為100分，共設置20個題目，每個題目分值為5分。累計分值越高，護理滿意度就越高。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對涉及的計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選代表，t檢驗；對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選百分比代表，χ2檢驗；P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

40例腋部副乳患者術(shù)后隨訪6個月，患者的術(shù)后形態(tài)以及滿意度達到100%，其主要并發(fā)癥情況有：皮下感覺減退者共6例，經(jīng)2個月自然恢復；而皮下瘀斑血腫以及積液例數(shù)有5例，經(jīng)實施細致的護理后予3周左右恢復正常。所有患者均為出現(xiàn)局部干感染壞死等并發(fā)癥情況，護理效果較佳。

3 討 論

副乳于臨床中也稱之為乳腺、多乳腺癥等[3]，其發(fā)于生育期，以女性居多，男性患病極小。據(jù)統(tǒng)計[4]，副乳與我國的婦女發(fā)病率可達到1%-5%，其發(fā)病于腋窩下占比達到95%，而國外相關(guān)資料顯示[5]，婦女的副乳的發(fā)病率在2%-6%間。副乳不僅發(fā)于腋窩，還可發(fā)于身體的其他位置（耳、頸、上臂、臀部、大腿背側(cè)、背部、陰部以及肩胛區(qū)等）。而副乳并無顯現(xiàn)的自覺癥狀，但是其可能引發(fā)疼痛、外形受損、上臂運動具有障礙等問題。經(jīng)臨床研究證實[6]，副乳可能會出現(xiàn)與乳腺部位等同的良、惡性腫瘤，因其的腺體是引發(fā)腫瘤的組織學基礎；但是目前上尚不能定論異位乳腺組織與正常乳腺組織更易引發(fā)惡性腫瘤。在臨床中治療副乳的目的可歸納為兩類[7]：其一，防治副乳可能引發(fā)的疾?。黄涠?，為獲得較佳的外觀。本組患者大都是處于美容的目的。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的進步，臨床現(xiàn)已攻克副乳治療難題。目前治療副乳疾病常應用新型的微創(chuàng)副乳清除療法[8]。本組研究中對患者實施脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)與以往的副乳切除數(shù)相比，可使切口猶如黃豆般大小，而且病灶能夠得到完全清除，可獲得較為理想的整形效果。在臨床中，因于皮下手術(shù)區(qū)域涉及較廣，且需在局麻的情況下進行，患者多會發(fā)生焦慮、緊張的負面情緒，因此護理人員要及時進行心理護理，緩解患者的緊張感，避免對手術(shù)效果造成影響。并實施術(shù)前干預可降低術(shù)中的潛在危險因素，提高手術(shù)的安全性。另外于術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)感染以及局部腫脹、皮下淤血、血腫等并發(fā)癥，對此，護理人員需對術(shù)后傷口加強護理干預，密切關(guān)注其上肢血循環(huán)情況，合理地指導患者肢體制動，采取行之有效的護理方法，提高患者的依從性。

脂肪抽吸法副乳矯治術(shù)護理與常規(guī)護理具有一定的差異性，其屬于整形外科護理的一部分，其是對常規(guī)性護理的補充和發(fā)展。在護理中，醫(yī)院應加強對護理人員的培訓力度，提高護理水平以及與患者的溝通能力。護理人員應及時和患者急性溝通，并在護理中及時告知在每個階段可能會預發(fā)的癥狀和相應的治療方法，獲取患者的信任感；并協(xié)助患者縮短治療進程。

本組研究中，對40例患者隨訪6個月后，患者的術(shù)后形態(tài)和滿意度均高達100%，其中出現(xiàn)6例皮下感覺減退，后未經(jīng)治療自然恢復；5例皮下瘀斑血腫以及積液患者，經(jīng)相應的護理后，其后恢復正常；然而并無出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。綜上所述，脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護理安全性較高，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，且提高患者的滿意度，易被患者所接受，因此該護理方法具有較好的發(fā)展前景。

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