李 峰

微針美塑配合超微針刀在痤瘡凹陷性瘢痕治療中的應(yīng)用體會(huì)

李 峰

廣東中山愛(ài)思特美容醫(yī)院中醫(yī)皮膚科,廣東 中山 528400

目的 觀察微針聯(lián)合超微針刀對(duì)痤瘡瘢痕的臨床療效。方法 選擇2013年5月～2015年6月選擇單純中重度痤瘡凹陷性瘢痕患者30名，給予微針美塑配合超微針刀治療。 結(jié)果 30例患者中臨床治愈67.3%，明顯有效32.7%，無(wú)效0，顯效100%。在瘢痕好轉(zhuǎn)的同時(shí)，很多求美者的皮膚膚質(zhì)得到改善，包括皮膚變白、毛孔收縮、皺紋減輕等。但也有3例患者出現(xiàn)一過(guò)性的色素沉著，但最后均消退。結(jié)論 微針美塑配合超微針刀治療痤瘡凹陷性瘢痕效果可靠，值得臨床推廣。

微針；超微針刀；痤瘡凹陷性瘢痕；松解；修復(fù)再生

痤瘡留下的瘢痕分為兩種，一種是凹陷性瘢痕俗稱“痤瘡凹陷性瘢痕”，另一種是增生性疤痕。凹陷性瘢痕以前多采用皮膚磨削的方法來(lái)治療，這種治療方法又可分兩種，一種是傳統(tǒng)的磨削治療，由于出血多，而且恢復(fù)慢所以一般有條件的醫(yī)院不再使用；另一種是激光磨削，這種方法治療后不出血，恢復(fù)也相對(duì)要快一些，而且治療效果也要好一些，但較易遺留色素沉著。從2011年起我在我們醫(yī)院選擇性的運(yùn)用微針美塑結(jié)合超微針刀技術(shù)改善一些較嚴(yán)重的凹陷性瘢痕效果比較明顯，相對(duì)激光也不容易留下色沉，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

2013年5月～2015年6月選擇單純中重度痤瘡凹陷性瘢痕患者30名，其中男18人，女12人，最小16歲，最大37歲。病程1～21年。排除其他皮膚問(wèn)題，

1.2 治療方法

微針選用廣州伊膚泉公司的平復(fù)修復(fù)套組及配套針具超微針刀選用胡超偉先生發(fā)明的直徑0.4mm的超微針刀。治療前簽訂知情同意書(shū)。潔面后，在照相室對(duì)治療區(qū)拍照并存檔。簡(jiǎn)單補(bǔ)水護(hù)理，并悶敷復(fù)方利多卡因乳膏40-60分鐘?；颊呗樗幤鹦Ш螅?qǐng)助手去除保鮮膜，擦凈麻藥，并準(zhǔn)備伊膚泉公司的平膚修復(fù)套組。打開(kāi)無(wú)菌包，將5ml注射器（1支），無(wú)菌紗塊（若干），1.5mm微針滾輪1個(gè)，0.4mm一次性超微針刀數(shù)支，30G針頭數(shù)枚，放于無(wú)菌區(qū)，備用。操作者戴無(wú)菌外科手套，在助手的協(xié)助下，用溶酶溶解凍干粉，并將溶好的溶液吸入注射器中，去掉針頭，放于無(wú)菌區(qū)，備用。操作者用5%碘伏消毒整個(gè)面部3次，由內(nèi)向外，再用0.9%生理鹽水沾濕的無(wú)菌紗塊清潔顧客的面部。先用超微針刀斜刺進(jìn)痤瘡瘢痕基底部，進(jìn)針深度大概2mm，然后前后進(jìn)針來(lái)回?cái)?shù)次，可以輕微左右擺動(dòng)，這時(shí)能聽(tīng)到卡啪卡啪的聲音，這是基底部粘連組織被切斷的聲音。只有切斷了皮膚下粘連的疤痕組織，新肉才有空間生長(zhǎng)。逐個(gè)瘢痕松解完成，在松解的隧道內(nèi)逐個(gè)注入0.1ml配置好的平膚修復(fù)溶液。將剩余溶液及精華吸入注射器，操作者左手持注射器，右手持微針滾輪準(zhǔn)備微針操作。

操作時(shí)遵循以下原則: 分區(qū)域操作，平穩(wěn)、均勻滾刺，確保深度穩(wěn)定；滾刺速率和節(jié)奏宜慢不宜快；呈交叉“井”或“米”字格滾刺 ；邊滾針操作邊緩慢給藥以局部滲血為度操作完成后，請(qǐng)助手去冰箱拿冷藏好的面膜。操作者幫患者敷好，敷30-60分鐘。告之患者治療后的效果體現(xiàn)過(guò)程，交代家居修復(fù)產(chǎn)品的用法及回家后的注意事項(xiàng)。注意24h內(nèi)勿沾水，治療期間，三防一禁，防曬、防塵、防刺激。禁用功能性護(hù)膚品療程期間不能喝酒，避免吃色素較濃食物，清淡飲食。做好修復(fù)護(hù)理。建議治療7天后，開(kāi)始日常護(hù)理。5次為一個(gè)療程，間隔時(shí)間1.5到2個(gè)月一次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效，皮損無(wú)變化；顯效，皮損面積減少或平復(fù)30%以上；明顯有效，皮損面積減少或平復(fù)70%以上；臨床治愈，皮損面積減少或平復(fù)90%以上。

2 結(jié) 果

30例患者中臨床治愈67.3%，明顯有效32.7%，無(wú)效0，顯效100%。在瘢痕好轉(zhuǎn)的同時(shí)，很多求美者的皮膚膚質(zhì)得到改善，包括皮膚變白、毛孔收縮、皺紋減輕等。但也有3例患者出現(xiàn)一過(guò)性的色素沉著，但最后均消退。

3 討 論

痤瘡一般都會(huì)在臉上留下痕跡，或深或淺的斑點(diǎn)，很是惱人。痤瘡瘢痕一旦形成，便在臉上留下永久的痕跡，因此皮膚科醫(yī)師一再?gòu)?qiáng)調(diào)，所有治療方法，都比不上從源頭“抗痘”來(lái)得有效。 要想搶救白凈的肌膚，痘痘族必須把握痘印剛產(chǎn)生2個(gè)月的黃金時(shí)間。痘發(fā)炎后會(huì)破壞皮膚的表皮結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響真皮和皮下組織。這時(shí)皮膚激活修復(fù)機(jī)制，一般需要3-6個(gè)月才會(huì)穩(wěn)定。因此痘印產(chǎn)生2個(gè)月內(nèi)，只要及早搶救，便可將組織受損的傷害降到最低，甚至恢復(fù)原來(lái)的光滑細(xì)致。而我科現(xiàn)在采取的以上方法，在痤瘡瘢痕的治療和修復(fù)上，有很好的療效。體會(huì)如下：

微針利用直徑若0.07-0.2mm，間距3mm的密集細(xì)針滾輪刺激皮膚[1]，做出大量微細(xì)管道，令活性成分有效滲入皮膚。細(xì)微滾動(dòng)針刺同時(shí)，還能刺激真皮層膠原蛋白及纖維母細(xì)胞的增生。此種微創(chuàng)是使用比30G細(xì)針還小的”微針”進(jìn)行微刺動(dòng)作，不僅”微創(chuàng)傷”愈合迅速，且不留疤痕。這些細(xì)小的微創(chuàng)并不會(huì)造成皮膚過(guò)大的傷口與負(fù)擔(dān)，在修復(fù)時(shí)期，還能夠活化細(xì)胞，促進(jìn)膠原蛋白及彈性纖維增生，藉以填補(bǔ)凹洞、淡化痘疤色素[2]。也能夠讓皮膚細(xì)胞透過(guò)微細(xì)管道直接吸收皮膚需要的基因活性成分[3]，吸收效果接近百分之百，因此能針對(duì)個(gè)人需求給予不同的配方，確實(shí)由內(nèi)而外地使新肌膚重生，徹底改善您的膚質(zhì)。具有如下優(yōu)點(diǎn)：1）不破壞皮膚結(jié)構(gòu)的完整性；2）建立大量的皮膚微細(xì)管道，直接輸送基底營(yíng)養(yǎng)；3）激活細(xì)胞，修復(fù)受損組織，直接參與細(xì)胞代謝，刺激皮膚自愈能力，促進(jìn)皮膚新陳代謝，保持皮膚彈性[4]。

超微針刀是胡超偉老師在小針刀的基礎(chǔ)上派生出來(lái)的一種更加安全、更加有效的，針對(duì)肌筋膜粘連起到一個(gè)松解作用的工具，主要用于各類(lèi)肌肉關(guān)節(jié)疼痛[5-6]。是介于手術(shù)與非手術(shù)之間的一種治療方法（又稱閉合性手術(shù)）。主要應(yīng)用于病程較長(zhǎng)，病變達(dá)一定程度，非手術(shù)療法療效不明顯或反復(fù)發(fā)作的軟組織損傷。其病理變化已有器質(zhì)性的改變，局部組織粘連，攣縮，纖維化，痕瘢形成，非手術(shù)療法已不可能改變其病理變化。超微針刀松解術(shù)不但具有手術(shù)的作用，可直達(dá)病變部位機(jī)械性的分次、分部位的松解病理改變的組織，以減少治療后的再次粘連，同時(shí)具有盡可能小的在治療中損傷正常組織而降低治療后的恢復(fù)期[7]。

而痤瘡瘢痕是皮膚受到大的傷害后,由于局部組織出血,滲出,水腫,機(jī)體不能即時(shí)吸收而出現(xiàn)局部組織的粘連、瘢痕化,影響局部組織的循環(huán)而出現(xiàn)的臨床癥狀。通過(guò)超微針刀松解粘連組織，促進(jìn)局部血液循環(huán),使其恢復(fù)正常。

伊膚泉的平復(fù)修復(fù)套組含有的大豆多肽、寡肽3及透明質(zhì)酸鈉等成分，特別是其中的寡肽3，又稱堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF），其主要生物學(xué)作用有：1）作為血管生長(zhǎng)因子；2）促進(jìn)創(chuàng)傷愈合與組織修復(fù)；3）促進(jìn)組織再生；4）參與神經(jīng)再生等[8-9]。

作用于中胚層，主要是起到深層修復(fù)和調(diào)理膚質(zhì)的功能。深層修復(fù)：bFGF能夠促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖分化，具有深層修復(fù)作用，可用于新產(chǎn)生的痤瘡凹陷性瘢痕、激光后、點(diǎn)斑點(diǎn)痣祛痘后修復(fù)，紅血絲修復(fù)。調(diào)理膚質(zhì)：改善細(xì)胞生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)彈性纖維和膠原蛋白的合成，調(diào)理肌膚紋理，還原膚色紅潤(rùn)光澤，使皮膚柔軟潤(rùn)滑、富有彈性。

以上三者聯(lián)合治療，對(duì)凹陷性瘢痕能起到非常好的治療修復(fù)作用。但皮膚的修復(fù)是需要時(shí)間的，所以一定要堅(jiān)持治療至少一個(gè)療程，才會(huì)有比較滿意的治療效果。

[1] 鄭荃.微針療法基本概念及作用機(jī)理[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(1):93-94.

[2] 邵瓊琰,王平.微針在皮膚科的應(yīng)用[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志,2013,39(5):306-309.

[3] 程芳,陳沄.經(jīng)皮給藥新技術(shù)——微針[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志,2008,34(3):161-163.

[4] 王敏,晏洪波,楊凌云,等.Q開(kāi)關(guān)1064 nm激光聯(lián)合微針導(dǎo)入治療黃褐斑的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2015,21(6):347-349.

[5]胡超偉.超微針刀療法[M].第2版,湖北：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2014.

[6] 張立勇,邵湘寧,葉勇,等.超微針刀網(wǎng)點(diǎn)狀松解法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,(1):51-54.

[7] 王遠(yuǎn)慶.超微針刀松解術(shù)聯(lián)合PPDO微創(chuàng)埋線治療痤瘡療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(13):7-9.

[8] 張琳琳.淺談微針聯(lián)合光療在皮膚色素沉著中的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(1):91-93.

[9] 馬常明,蔡景龍,牛扶幼,等.皮膚滾針導(dǎo)人曲安奈德治療增生性瘢痕效果觀察[J].中華整形外科雜志,2012,28(3):185-189.