郭洪運

象限切除法治療重度乳腺囊性增生癥伴乳房下垂

郭洪運

黑龍江省嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 嫩江161400

目的 探討應用象限切除法治療重度乳腺囊性增生癥伴乳房下垂的臨床效果。方法 選取了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂患者46例，并根據(jù)患者及其家屬的自愿選擇象限切除法手術(shù)或者常規(guī)切除手術(shù)進行治療，其中采用象限切除術(shù)治療的患者25例，將其歸為試驗組，采用常規(guī)切除手術(shù)治療的患者有21例，將其歸為對照組。結(jié)果 兩組患者在采用象限切除手術(shù)和常規(guī)切除手術(shù)治療重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂時，試驗組治療的總體有效率92.00%顯著高于對照組患者的76.19%，與此同時，試驗組患者治療的顯效率36.00%同樣顯著高于對照組28.57%，兩組患者在總體有效率以及顯效比例上存在著顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：從患者的療效來看，采用象限切除術(shù)治療具有良好的效果，該方法值得在臨床上推廣和使用。

象限切除法；重度乳腺囊性增生癥；乳房下垂；治療

乳腺囊性增生又被稱之為慢性囊性乳腺病，在女性中較為常見，該病癥是一種非炎癥性和非腫瘤性的病變，會引起患者的乳房疼痛。眾多研究表明[1]，中毒乳腺囊性增生極大的影響了患者的生活質(zhì)量，與此同時還有可能會導致乳房發(fā)生癌變，威脅到患者的生命。重度乳腺囊增生患者還常伴有乳房下垂現(xiàn)象，在一定程度上給女性患者造成心理上的影響。本研究選取了在我院接受重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂患者46例，并根據(jù)患者及其家屬的自愿選擇象限切除法手術(shù)或者常規(guī)切除手術(shù)進行治療，對采用不同的手術(shù)治療方法的兩組患者的療效進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取了2015年1月～2016年1月在我院接受治療的重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂患者46例，并根據(jù)患者及其家屬的自愿選擇象限切除法手術(shù)或者常規(guī)切除手術(shù)進行治療，其中采用象限切除術(shù)治療的患者25例，將其歸為試驗組，該組患者的平均年齡為（43.17±4.26）歲，患者的病程為（2.09±1.38）年；采用常規(guī)切除手術(shù)治療的患者有21例，將其歸為對照組，該組患者的平均年齡為（42.86±3.98）歲，患者的病程為（1.98±1.07）年，兩組患者經(jīng)臨床病理診斷后，乳房腫塊均呈良性，根據(jù)上述資料可知，兩組患者在平均年齡、平均病程上沒有顯著性差異，因此可以進行對比分析。

1.2 手術(shù)方法

試驗組患者采用的是象限切除手術(shù)的方式進行治療，首先確定患者病癥位置，使患者站立，以鎖骨重點和下皺折中點成線，找出新乳頭的具體位置。取患者平臥位，雙上肢外展，在手術(shù)之前進行全身麻醉，沿著乳房兩圓環(huán)切開皮質(zhì)層，盡可能保留真皮層血管網(wǎng)，根據(jù)象限定位，運用電刀將病變組織切除，并同時切除部分腺體，與此同時要注重手術(shù)過程中的止血，將負壓引流管置入其中，待手術(shù)結(jié)束后，采用行皮下間斷縫合的方式，在使用鈦合金細線進行連續(xù)縫合，并在手術(shù)區(qū)加入敷料，保證引流暢通；對照組患者采用的是常規(guī)切除手術(shù)的方式進行治療，進過影像成像后，對患者進行直接手術(shù)，沿患者病癥部位切開，清除病變部位。

1.3 評價標準

顯效：患者重度乳腺囊增生病癥消失，乳房下垂現(xiàn)象得到顯著的改善，乳房腫塊消失，恢復基本形態(tài)；有效：病癥基本消失，但是偶爾伴有胸部輕微疼痛，腫塊消失，患者乳房下垂情況得到明顯改善；無效：患者的病癥并未有明顯改善，胸部常伴有疼痛感，伴有微小腫塊，患者的身體狀況隨之變?nèi)?。有效?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

在本研究中，兩組患者所有的數(shù)據(jù)均采用SPPSS20.0進行處理，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表明兩組患者具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

對兩組患者采用的不同的手術(shù)方式后，經(jīng)過為期6個月的跟蹤調(diào)查，將統(tǒng)計后的數(shù)據(jù)進行了綜合分析，具體分析如下：①試驗組患者25例：顯效9例（36.00%）有效14例（56.00%），無效2例（8.00%），試驗組總有效率為92.00%。②對照組患者21例：顯效6例（28.57%），有效10例（47.62%），無效5例（23.81%），對照組總有效率為76.19%。從上述數(shù)據(jù)中可以得出，兩組患者在采用象限切除手術(shù)和常規(guī)切除手術(shù)治療重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂時，試驗組治療的總體有效率92.00%顯著高于對照組患者的76.19%，與此同時，試驗組患者治療的顯效率36.00%同樣顯著高于對照組28.57%，兩組患者在總體有效率以及顯效比例上存在著顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

重度乳腺囊增生的病因在目前的醫(yī)學領(lǐng)域中還尚未明確[2]，但是絕大多數(shù)專家認為該病癥與患者的內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素有著重要的關(guān)系。其中黃體素分泌減少[3]、雌激素相對增多[4]，導致女性患者的雌性激素代謝出現(xiàn)障礙，使得激素比例發(fā)生嚴重失調(diào)。該病癥在臨床中的主要表現(xiàn)有乳房脹痛、乳房腫塊、月經(jīng)失調(diào)以及情志的改變。重度乳腺囊增生伴乳房下垂患者在目前的治療中較多采用手術(shù)治療的方式，切除患者的病兆部位，減少癌變的發(fā)生率[5]，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究則是對象限切除的方式與常規(guī)切除術(shù)進行了對比，從兩種不同手術(shù)后患者的療效情況進行了對比分析，最終得出了采用象限切除的方式治療的試驗組患者的總體有效率92.00%顯著高于采用常規(guī)切除手術(shù)治療的對照組患者的76.19%，與此同時，試驗組患者治療的顯效率36.00%同樣顯著高于對照組28.57%，兩組患者在總體有效率以及顯效比例上存在著顯著性差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，乳房作為女性重要的生殖器官和性器官，對女性的生活有著重要的影響，采用象限切除術(shù)進行治療重度乳腺囊增生癥伴乳房下垂患者能夠盡可能的在手術(shù)中保留了患者的乳頭、乳暈等敏感部位，盡量的減少對患者生活質(zhì)量的影響，再從患者的療效來看，采用象限切除術(shù)治療具有良好的效果，因此，該方法值得在臨床上推廣和使用。

［1］田洪蕾，田洪旭，王方娟．彩色多普勒超聲與超聲引導下穿刺活檢診斷乳腺小腫塊的臨床研究［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2011，19(5):931－935．

［2］Hiroyuki Abe，Robert A，Kirti K，et al．Axillary lymph nodes suspicious for breast cancer metastasis: Sampling with US guided 14－gauge core－needle biopsy－clinical experience in 100 patients［J］．Radiology，2009，250( 1) : 42－49．

［3］龐小君．560例乳腺腫塊針吸細胞學檢查與組織學診斷對比觀察［J］．重慶醫(yī)學，2010，39( 3) : 338－339．

［4］張晴，季秀珍，何英，等． 超聲引導粗針活檢及觸診下細針活檢對頸部腫塊的診斷對比觀察［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2011，19(7):1329－1330．

［5］Youk JH，Kim EK． Atypical papilloma diagnosed by sonographically guided 14－gauge core needle biopsy of breast mass［J］．AJR Am J Roentgenol，2010，194( 5) : 1397－1402．

［6］黃麗萍，瞿偉，黃云英，等．乳腺粗針穿刺活檢組織條數(shù)目對活檢準確率的影響［J］．南昌大學學報(醫(yī)學版)，2011，51