趙霞

【摘 要】醫(yī)療器械在大型綜合醫(yī)院中具有關(guān)鍵性作用，其采購(gòu)應(yīng)該予以足夠的重視。本文首先分析了綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)，然后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制提出了相關(guān)的建議。

【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院；醫(yī)療器械采購(gòu)；風(fēng)險(xiǎn)控制

作為醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療器械在大型綜合醫(yī)院中對(duì)于提高醫(yī)療水平創(chuàng)造有利的效益價(jià)值，具有關(guān)鍵性作用。因此，在醫(yī)療器械的采購(gòu)方面，應(yīng)該予以足夠的重視，但當(dāng)今面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)，以及受到體制改革、技術(shù)方面的影響醫(yī)療器械采購(gòu)存在相當(dāng)多的風(fēng)險(xiǎn)。

一、綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)

1.產(chǎn)品本身的夸大宣傳

綜合性醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械采購(gòu)的過(guò)程往往主要是首先通過(guò)廣告對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行相關(guān)的了解，而對(duì)于一些新的產(chǎn)品，其本身并沒(méi)有太多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而這些產(chǎn)品往往被包裝成高新技術(shù)。醫(yī)療企業(yè)生產(chǎn)商和經(jīng)銷(xiāo)商為了自己的相關(guān)利益在產(chǎn)品的宣傳過(guò)程中往往存在著夸張的成分，因而在一定程度上會(huì)對(duì)醫(yī)院的采購(gòu)行為產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，事實(shí)上很多醫(yī)療器械的采購(gòu)之后被發(fā)現(xiàn)其性能根本不如宣傳所描述的那么實(shí)用，或者其穩(wěn)定性難以達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。從而在一定程度上給醫(yī)院帶來(lái)了相應(yīng)的損失或者是風(fēng)險(xiǎn)。

2.科技革新造成器械過(guò)早淘汰的風(fēng)險(xiǎn)

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，相關(guān)醫(yī)療器械研究人員對(duì)于高新技術(shù)的起醫(yī)療器械的研發(fā)更新?lián)Q代，特別之快。如同當(dāng)今電子產(chǎn)品更新速度，醫(yī)療器械的研發(fā)周期也在高新技術(shù)發(fā)展的背景下不斷的縮短，因而給醫(yī)療器械的采購(gòu)，帶來(lái)了一定的淘汰風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在一些花費(fèi)巨大的醫(yī)療器械產(chǎn)品中，一旦有更新產(chǎn)品的出現(xiàn)，就會(huì)導(dǎo)致其購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品在發(fā)揮本身作用和效益收回上落后于其他采用了新產(chǎn)品的醫(yī)院。這些都給綜合性醫(yī)院的器械采購(gòu)帶來(lái)了不可預(yù)知的淘汰性風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)院醫(yī)療體制變革給器械采購(gòu)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

社會(huì)體制的不斷改革使得社會(huì)組織部門(mén)的制度和規(guī)范都在發(fā)生相應(yīng)的改變，我國(guó)醫(yī)療體制也隨之而變，對(duì)于綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，對(duì)外而言，由于國(guó)家醫(yī)療體制的變化；對(duì)內(nèi)而言，有可能來(lái)自醫(yī)院自身體制的相應(yīng)改革。這些都會(huì)給醫(yī)療器械的采購(gòu)帶來(lái)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)值。例如，這些年我國(guó)醫(yī)療體制改革中包括農(nóng)村醫(yī)療體系保障制度的建立對(duì)醫(yī)院大型器械的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都產(chǎn)生了關(guān)鍵性的影響，因此，導(dǎo)致醫(yī)療器械的采購(gòu)預(yù)算發(fā)生相應(yīng)的變動(dòng)，一旦相關(guān)體制發(fā)生變化，就可能給醫(yī)療器的采購(gòu)帶來(lái)相應(yīng)的損失。

二、綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

1.加強(qiáng)醫(yī)療器械采購(gòu)的計(jì)劃性

作為綜合性醫(yī)院及醫(yī)療器械的采購(gòu)過(guò)程應(yīng)該做好充分的計(jì)劃準(zhǔn)備，充分發(fā)揮醫(yī)院相關(guān)采購(gòu)部門(mén)的職能作用。相關(guān)的工作人員首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)療器械的空需，有全面的了解。作為臨床的工程人員應(yīng)該要強(qiáng)化自己的知識(shí)體系，并結(jié)合臨床醫(yī)生進(jìn)行深入的交流溝通，對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中的問(wèn)題予以足夠的重視。

醫(yī)療器械采購(gòu)相關(guān)部門(mén)要通過(guò)有計(jì)劃地整理產(chǎn)品和廠(chǎng)家。做到在性能和價(jià)格上有全面的了解充分了解市場(chǎng)行情而不是盲目聽(tīng)從廣告所宣傳的效應(yīng)，及時(shí)動(dòng)態(tài)地掌握市場(chǎng)情況，有計(jì)劃地形成產(chǎn)品的合理采購(gòu)計(jì)劃，從而避免產(chǎn)品宣傳和技術(shù)革新所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)需求進(jìn)行充分論證

醫(yī)療器械的采購(gòu)并不一定會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)正面的影響，因此，在醫(yī)療器械的采購(gòu)過(guò)程中要進(jìn)行充分論證。第一，最重要的是要對(duì)開(kāi)支預(yù)算加強(qiáng)論證，第二，要對(duì)相關(guān)的器械采購(gòu)的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行逐步評(píng)審。論證過(guò)程可以由采購(gòu)人員進(jìn)行意見(jiàn)匯總，統(tǒng)一上報(bào)也可以通過(guò)集團(tuán)自由討論方式進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上醫(yī)院的各個(gè)主管部門(mén)應(yīng)該和廠(chǎng)商經(jīng)銷(xiāo)商共同制定相應(yīng)的售后保障服務(wù)，這產(chǎn)品的采購(gòu)進(jìn)行充分論證。在此過(guò)程中，也可以和醫(yī)療供貨商進(jìn)行深入的了解和聯(lián)系，對(duì)其加強(qiáng)進(jìn)一步的了解。通過(guò)積極互動(dòng)，促進(jìn)雙方在合作上的進(jìn)步，從而為后續(xù)的采購(gòu)行為打上良好的基礎(chǔ)，在一定程度上也可以避免由雙方溝通不暢所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

3.加強(qiáng)在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中的競(jìng)爭(zhēng)性談判

進(jìn)行有計(jì)劃性的醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中，不僅要對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品本身有深入的了解，而且應(yīng)該對(duì)同行醫(yī)院所用的產(chǎn)品進(jìn)行深入的調(diào)研通過(guò)貨比三家的形式對(duì)產(chǎn)品在價(jià)格性能方面形成綜合性評(píng)判指標(biāo)，供貨商可以有競(jìng)爭(zhēng)談判的籌碼。通過(guò)醫(yī)院方面通過(guò)層層把關(guān)，例如從一線(xiàn)工作人員的調(diào)研實(shí)際需求到相關(guān)的機(jī)械采購(gòu)科室，以及到院長(zhǎng)和我或者是最高負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的談判機(jī)制，最后通過(guò)集體討論通過(guò)的方式，從而避免采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)以及隱藏的腐敗性的可能。

4.采購(gòu)后的管理

醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)并不只發(fā)生在采購(gòu)過(guò)程，而同時(shí)包含在售后管理方面。在醫(yī)療器械的時(shí)候管理中應(yīng)該堅(jiān)持做到以下方面。首先，要堅(jiān)持安裝驗(yàn)收制度。醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)和各科室應(yīng)該根據(jù)合同對(duì)設(shè)備型號(hào)性能以及實(shí)際情況進(jìn)行逐一的考察，并最終共同簽字使設(shè)備可以正常運(yùn)營(yíng)和投入使用。其次，要做好維修方面的管理。設(shè)備的可靠性以及相關(guān)零部件是否有維修保障或者是服務(wù)的緊急程度，能否提供快速支援。還包括相關(guān)維修人員是否經(jīng)驗(yàn)豐富，其水平是否能以當(dāng)當(dāng)朝所采購(gòu)設(shè)備的關(guān)鍵性技術(shù)。避免由于故障維修導(dǎo)致停機(jī)場(chǎng)影響社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)揮。最后，要做相應(yīng)的登記管理制度。醫(yī)院在各設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程中應(yīng)該做好資料的存檔以便于后續(xù)查證記錄以及對(duì)于更多產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)的了解和參考。

三、結(jié)語(yǔ)

綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)控制需要從前期需求，中間論證，到后期管理，全方位多角度的綜合考慮，而且需要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，才能不斷減少可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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