耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床護(hù)理分析

鐘智榮1鐘考平1鐘智華2

1.江西省興國(guó)縣中醫(yī)院，江西興國(guó)342400；2.江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院，江西興國(guó)342400

【摘要】目的：探討耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床護(hù)理方法和效果。方法：選取醫(yī)院收治的77例面肌痙攣患者并將其隨機(jī)分組，觀察組39例采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組38例接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%，術(shù)后面肌痙攣完全緩解率為94.9%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%，術(shù)后面肌痙攣完全緩解率為57.9%；觀察組與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床綜合護(hù)理干預(yù)的效果理想。

【關(guān)鍵詞】耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)；面肌痙攣；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)22-0138-01

收稿日期：(2015.08.07)

本組研究為探討耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取77例面肌痙攣患者作為研究對(duì)象并以分組對(duì)照法分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取面肌痙攣患者77例作為此次研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)臨床確診為面肌痙攣。將77例患者隨機(jī)分為觀察組39例和對(duì)照組38例。其中觀察組男20例，女19例，年齡為44~75歲，平均年齡(55.1±7.6)歲；病程為1~13年，平均病程(7.3±2.2)年；面肌痙攣位置：左側(cè)18例，右側(cè)21例。對(duì)照組男19例，女19例，年齡為45~75歲，平均年齡(55.8±7.5)歲；病程為1~12年，平均病程(7.0±1.9)年；面肌痙攣位置：左側(cè)19例，右側(cè)19例。兩組患者于年齡、性別和病程等方面的臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法本組患者均采取耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療，即全麻后去仰臥頭側(cè)位，在耳后取一個(gè)2cm長(zhǎng)切口，通過(guò)乙狀竇后入路，其骨窗直徑為1.5~2cm，將其腦硬膜切開(kāi)并釋放腦脊液。在耳內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)入其橋小腦角，確定其各腦神經(jīng)線后，松解患者面神經(jīng)根四周蛛網(wǎng)膜，確定責(zé)任血管，并游離責(zé)任血管和面部神經(jīng)，脂肪顳肌筋膜，減壓后縫合腦膜和頭皮。

1.3護(hù)理方法觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要在患者入院時(shí)給予熱情接待，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，在與患者交流過(guò)程中了解患者心理需求，盡可能滿足患者；同時(shí)，為患者講解內(nèi)鏡手術(shù)方法、優(yōu)勢(shì)以及可能出現(xiàn)的不適癥狀，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、尊重。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者完成相應(yīng)檢查，比如電測(cè)聽(tīng)、心肺功能、凝血功能和生化組合等，準(zhǔn)確評(píng)估患者面肌痙攣的發(fā)生強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)生頻率，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便，并做好局部備皮工作；③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。首先，如果患者存在眩暈、頭痛和嘔吐癥狀，則考慮為低顱壓。指導(dǎo)患者取平臥位1～2d，降低脫水劑用量，并適當(dāng)使用止吐藥，鼓勵(lì)患者飲用淡鹽水；其次，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征，觀察其是否出現(xiàn)創(chuàng)口滲血現(xiàn)象，警惕患者發(fā)生顱內(nèi)出血；最后，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者是否發(fā)生耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，并遵醫(yī)囑應(yīng)用激素和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括體征監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理、日常生活護(hù)理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并記錄其術(shù)后面肌痙攣完全緩解率，即患者面部肌肉無(wú)痛性收縮如口角抽搐等癥狀完全消失，無(wú)復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比　(例)

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后面肌痙攣完全緩解率觀察組37例患者面肌痙攣術(shù)后立即緩解，其術(shù)后面肌痙攣完全緩解率為94.9%；對(duì)照組22例患者面肌痙攣術(shù)后立即緩解，其術(shù)后面肌痙攣完全緩解率為57.9%；其余患者均在術(shù)后半年完全緩解。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

面肌痙攣，即面肌抽搐，是一組病因未明的面神經(jīng)功能紊亂癥狀，其主要表現(xiàn)為患者一側(cè)面肌發(fā)生陣發(fā)性、不自主的抽搐現(xiàn)象，可因精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)和疲倦等惡化[1]。目前，隨著內(nèi)鏡技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上的持續(xù)發(fā)展，耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)逐漸成為治療面肌痙攣的主要術(shù)式。然而，由于該疾病的特殊性，選取恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理方法對(duì)于手術(shù)效果極為重要[2]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，行綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，且術(shù)后面肌痙攣完全緩解率較高，可見(jiàn)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床護(hù)理中有顯著效果。而綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)在于其有利于緩解患者心理壓力，面肌痙攣雖然不會(huì)危及患者生命，但其在病情發(fā)作時(shí)可嚴(yán)重影響患者容貌，進(jìn)而影響患者正常社交和生活[3]。因此，術(shù)前應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可使得患者保持良好心態(tài)；而術(shù)前護(hù)理有利于手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理可有效防止其術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床綜合護(hù)理干預(yù)的效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉妍，鄭魯，李雅斌，等. 經(jīng)小腦腦橋裂入路治療面肌痙攣圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2014，19(12)：536.

[2] 張清蓮,劉娟,畢強(qiáng) . 面肌痙攣患者的臨床治療與護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(29)：5183-5184.

[3] 孫英,吳潔,王中亮. 耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(18)：1683-1684.