紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理體會(huì)

都韌秋常穎郝冬梅于占杰

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130012

【摘要】目的：探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理措施。方法：選取宮頸癌患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各56例，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理，還給予針對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SDS評(píng)分觀察組為39.6±2.6分，對(duì)照組為49.3±2.2分、SAS評(píng)分觀察組為39.5±2.9分，對(duì)照組為57.6±4.7分，兩組均明顯降低，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)護(hù)理滿意度顯示觀察組滿意度為91.1%，對(duì)照組滿意度為71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理措施，能有效減少患者在治療過程中的出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高化療質(zhì)量、改善患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】紫杉醇；順鉑；化療；宮頸癌；臨床護(hù)理

作者簡(jiǎn)介：于占杰(1972-)，女，大專，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤介入治療護(hù)理。

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)22-0146-01

收稿日期：(2015.08.28)

宮頸癌是常見的婦女生殖道惡性腫瘤，化療是治療宮頸癌的主要方式之一，能有效的緩解患者病情，延緩疾病發(fā)展[1]，但其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)又造成患者新的痛苦。因此要注重針對(duì)化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理，用以減少患者可能出現(xiàn)的不良因素，提高臨床治療質(zhì)量。本文針對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的臨床護(hù)理體會(huì)探討如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年11月至2015年2月到我院就診的宮頸癌患者112例隨機(jī)分為兩組，均為女性，病理學(xué)證實(shí)為中晚期宮頸癌，其中觀察組56例，年齡24～65歲，平均45歲，包括鱗癌31例，腺癌17例，腺鱗癌8例；對(duì)照組56例，年齡22～67歲，平均46歲，有鱗癌34例，腺癌15例，腺鱗癌7例。兩組患者在年齡、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組宮頸癌患者均給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療的方式。化療第一天給予紫杉醇注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058719)135mg/m2，500ml，0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，3小時(shí)滴注完畢；同時(shí)，第一到三天給予順鉑(齊魯制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073653)70mg/m2，500mL生理鹽水靜脈滴注，一日一次，4小時(shí)內(nèi)滴注完畢。化療一個(gè)周期為21d，最少治療2個(gè)周期。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，包括生活基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥、胃腸道護(hù)理以及各項(xiàng)指標(biāo)觀察等。觀察組在此的基礎(chǔ)上，還給與針對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療的臨床護(hù)理措施。具體方法如下：

心理護(hù)理：患有宮頸癌的女性患者常伴有較大的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)加上化療藥物帶去的各種不良反應(yīng)，患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理。因此，要注意對(duì)患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員要熱情、耐心的對(duì)待每位患者，使患者感受到最誠(chéng)摯的關(guān)懷；也要向患者講授化療治療癌癥的優(yōu)點(diǎn)、效果，以及不良反應(yīng)的可控性；還要定期安慰及開導(dǎo)患者，向患者展示治療成功的例子，用以消除患者心理負(fù)擔(dān)，使患者積極的配合治療。

血管護(hù)理：化療周期長(zhǎng)、化療藥物對(duì)血管的反復(fù)刺激都會(huì)造成靜脈血管受損，這會(huì)給患者帶去新的痛苦并增加藥物外滲的可能，因此護(hù)理人員要盡可能的減少同一血管反復(fù)穿刺的次數(shù)，并在每次穿刺前仔細(xì)檢查血管狀況，必要時(shí)可使用外周靜脈置留管用以減輕血管損害程度。

骨髓抑制護(hù)理：護(hù)理人員要保證患者周圍環(huán)境無菌，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒；在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)理人員也要遵從無菌操作原則；當(dāng)患者白細(xì)胞<4.0×109/L時(shí)，可給與升白細(xì)胞藥物口服；而對(duì)于骨髓抑制嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑適量輸入新鮮血液及白細(xì)胞。

不良反應(yīng)護(hù)理：①為防止過敏出現(xiàn)，護(hù)理人員要在化療前給予患者地塞米松等藥物，并在藥物滴注過程中嚴(yán)密監(jiān)控患者心電圖及體征的變化，同時(shí)病房?jī)?nèi)配制吸氧裝置；②紫杉醇會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉酸痛等神經(jīng)毒性反應(yīng)，護(hù)理人員要告知患者這是治療的正常反應(yīng)，在治療結(jié)束后即可消失，用以消除患者心理負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用藥以緩解癥狀。

1.3觀察指標(biāo)[2]①采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。②根據(jù)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)定兩組患者的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)熟練、工作責(zé)任、服務(wù)態(tài)度、預(yù)后指導(dǎo)四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)25分，得分≥90 分，為非常滿意；70~89分為滿意；<70 分為不滿意，非常滿意及滿意即為滿意度。

2結(jié)果

2.1兩組SDS、SAS評(píng)分兩組患者在護(hù)理干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均明顯降低，尤其是觀察組結(jié)果更為顯著，且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較　(分，

2.2護(hù)理滿意度結(jié)果評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較　[例(%)]

3討論

宮頸癌是威脅女性健康的嚴(yán)重疾病，在紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌的過程中，患者常易出現(xiàn)不同程度的心理問題及不良反應(yīng)，這將嚴(yán)重影響臨床治療效果及患者恢復(fù)，所以有針對(duì)性的臨床護(hù)理工作不容忽視。心理護(hù)理能夠使患者擺脫不良心理，積極的投入到臨床治療中；血管護(hù)理能有效減少靜脈注射藥物過程中對(duì)患者血管的損害，降低患者痛苦；不良反應(yīng)護(hù)理能明顯緩解化療藥物紫杉醇及順鉑對(duì)患者機(jī)體造成的各種傷害，提高治療的安全性；而骨髓抑制護(hù)理能有效幫助患者處于無菌狀態(tài)，應(yīng)對(duì)白細(xì)胞減少現(xiàn)象，用以幫助患者恢復(fù)。

臨床上通過對(duì)紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療宮頸癌應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理措施得到理想結(jié)果，護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SDS評(píng)分觀察組(39.6±2.6)分，對(duì)照組(49.3±2.2)分，SAS評(píng)分觀察組(39.5±2.9)分，對(duì)照組(57.6±4.7)分，兩組均明顯降低，但干預(yù)前評(píng)分本無顯著性差異的，兩組在干預(yù)后差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度顯示觀察組滿意度為91.1%，明顯高于對(duì)照組僅71.4%的滿意度，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見，針對(duì)性的護(hù)理能有效緩解患者在治療過程中出現(xiàn)的各種心理問題，并緩解化學(xué)藥物對(duì)機(jī)體造成損害的程度，對(duì)于提高化療療效、提高患者滿意度都具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李巖巖.卵巢癌患者化療期間護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(21):201.

[2]陳蓉.紫杉醇聯(lián)合順鉑用于中晚期惡性腫瘤患者的療效分析與護(hù)理體會(huì)[J].海峽藥,2012,24(8):203.

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