呼吸助力器訓(xùn)練對肺癌術(shù)后肺功能50例的影響

朱詠才宋團(tuán)結(jié)李遠(yuǎn)安劉慶華

東莞市高埗醫(yī)院，廣東東莞523270

【摘要】目的：探討呼吸助力器訓(xùn)練對肺癌患者手術(shù)后肺功能的影響。方法：選取100例肺癌患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組各50例。對照組患者使用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用呼吸助力器進(jìn)行訓(xùn)練。結(jié)果：手術(shù)前1天，對照組和觀察組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯的改善(P<0.05)；手術(shù)2周后，對照組和觀察組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)一定程度的下降(P<0.05)，觀察組患者的下降幅度較對照組明顯更小(P<0.05)，且觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低(P<0.05)；手術(shù)1個(gè)月后，觀察組患者的SGRQ評分較對照組明顯更低(P<0.05)。結(jié)論：在肺癌患者圍手術(shù)期，對患者采取呼吸助力器訓(xùn)練，能夠有效改善患者術(shù)后肺功能，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌；呼吸助力器；肺功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R256.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)22-0056-02

收稿日期：(2015.08.08)

有研究表明，肺癌患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，能夠在一定程度上改善患者的肺呼吸肌功能，提高患者的肺活量，對患者手術(shù)后的肺功能改善具有十分重要的意義[1]。為此，筆者選取我院呼吸內(nèi)科收治的100例肺癌患者作為研究對象，探討呼吸助力器訓(xùn)練對肺癌患者手術(shù)后肺功能及生活質(zhì)量的影響，為改善肺癌患者的預(yù)后提供一定的參考作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年1月至2014年12月我院呼吸內(nèi)科收治的100例肺癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過病理檢查被證實(shí)為肺癌[1]。所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查、臨床檢查、藥敏試驗(yàn)，確認(rèn)其可以進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者在進(jìn)行研究前均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協(xié)議。將所有患者分為對照組和觀察組各50例。對照組中男性患者37例，女性患者13例，患者年齡35~75歲，平均年齡(55.67±18.37)歲；觀察組中男性患者36例，女性患者14例，患者年齡44~76歲，平均年齡(55.71±18.41)歲。兩組性別、年齡等一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。

1.2方法對照組患者使用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療。霧化吸入治療初始時(shí)間為手術(shù)前2周，特布他林每噴0.25mg，每次吸入6噴，每天3次；鹽酸氨溴索每次30mg溶于20ml的生理鹽水中，通過霧化吸入器進(jìn)行吸入治療，每天2次，每次吸入15min。

觀察組患者在對照組霧化吸入治療的基礎(chǔ)上加用呼吸助力器(河南泰立邦和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))進(jìn)行訓(xùn)練。將呼吸助力器垂直擺放在患者面前，患者保持端坐位，含住呼吸助力器的咬嘴，進(jìn)行深吸氣，并盡可能地延長吸氣時(shí)間，再松開咬嘴進(jìn)行緩慢的呼氣。反復(fù)進(jìn)行吸氣-呼氣訓(xùn)練，每次10~15min，每次間隔10min，間隔期間患者改用正常呼吸方式進(jìn)行呼吸，每天進(jìn)行6次呼吸訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練的強(qiáng)度可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適度的增加，最長可每天進(jìn)行120min的呼吸訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)在患者進(jìn)行手術(shù)前2周、手術(shù)前1d以及手術(shù)完成2周后，對其肺功能進(jìn)行檢測，對其手術(shù)2周后的肺部并發(fā)癥(肺部感染、肺不張以及胸腔積液)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并在手術(shù)1個(gè)月后對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。

肺功能檢測指標(biāo)主要有FVC、FEV1、FEV1%(FEV1%的正常水平值為83%[2])。

生活質(zhì)量采取圣喬治呼吸問卷(SGRQ)進(jìn)行評估，共分為呼吸情況、活動(dòng)受限、社會(huì)心理等3個(gè)方面，共有50個(gè)問題，分值越高，代表患者的生活質(zhì)量水平越低[3]。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況手術(shù)前1d，經(jīng)過2周的治療，患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯地改善(P<0.05)；手術(shù)完成2周后，患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)一定程度的下降(P<0.05)，觀察組患者的下降幅度明顯更小(P<0.05)。見表1。

表1　肺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況對比　 ± s)

2.2兩組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況手術(shù)2周后，對照組中共有15例患者發(fā)生并發(fā)：6例患者出現(xiàn)肺部感染，5例患者出現(xiàn)肺不張，4例患者出現(xiàn)胸腔積液，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；觀察組中共有4例患者發(fā)生：2例患者出現(xiàn)肺部感染，肺不張和胸腔積液各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%。觀察組患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組更低(P<0.05)。

2.3兩組術(shù)后生活質(zhì)量SGRQ評分比較手術(shù)1個(gè)月后，觀察組患者的SGRQ評分較對照組明顯更低(P<0.05)，觀察組患者的生活質(zhì)量水平較對照組明顯更高。見表2。

表2　兩組術(shù)后SGRQ評分對比　(分，

3討論

目前，臨床上對肺癌患者的治療以手術(shù)為主，且療效較顯著。但由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，患者的胸壁完整性在手術(shù)中受到破壞，肺組織受到擠壓，對患者的肺功能會(huì)造成一定程度的影響；且患者在手術(shù)后容易并發(fā)肺部疾病，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。因此，減輕手術(shù)對患者肺功能的影響，對肺癌患者的預(yù)后具有十分重要的意義。

肺癌患者手術(shù)后，其支氣管內(nèi)的黏液分泌物會(huì)增多，容易堵塞氣道，使氣管發(fā)生痙攣，從而使肺部無法正常復(fù)張，因此，保持呼吸道通暢是肺癌患者圍手術(shù)期的一個(gè)重要的治療環(huán)節(jié)。本次研究中，對照組選用特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索對患者進(jìn)行霧化吸入治療，治療效果較為顯著。特布他林是一種具有高度選擇性的β2受體激動(dòng)劑，能夠使細(xì)小支氣管的平滑肌能夠得到有效的舒張，增加支氣管黏膜層纖毛的清除能力；鹽酸氨溴索能夠?qū)夤苤叙ひ旱姆置谶M(jìn)行調(diào)節(jié)，降低痰液的黏稠度，有效改善支氣管內(nèi)纖毛的清除能力，使呼吸道保持通暢[4]。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用呼吸助力器進(jìn)行訓(xùn)練，結(jié)果觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組。這主要是因?yàn)樵谑褂煤粑ζ饔?xùn)練過程中，患者最大限度的吸氣，其吸氣肌盡可能的發(fā)生收縮，胸廓盡可能的擴(kuò)大，有利于氣體的有效交換，促進(jìn)心回血量增加，從而提高血氧飽和度，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，同時(shí)還有利于患者將胸腔內(nèi)的積液和積氣排出，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，在肺癌患者圍手術(shù)期，對其采取呼吸助力器訓(xùn)練，能夠有效地改善術(shù)后肺功能，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王淑霞,黃偉,黃旋，等.肺癌患者術(shù)前呼吸功能鍛煉對肺功能的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(2):26-27.

[2]吳桂章.呼吸助力器訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療肺癌的效果分析及對肺功能的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(13):168-168.

[3]方翼,趙擎宇,黃東鋒，等.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對低肺功能肺癌患者手術(shù)耐受性的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(7):619-623.

[4]彭傳亮,牛瑞,孫啟峰，等.呼吸助力器訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療對肺癌患者術(shù)后肺功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(9):697-700.

[5]肖亮.呼吸助力器訓(xùn)練聯(lián)合霧化吸入治療對肺癌患者術(shù)后肺功能的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,22(7):27-28,29.