全程健康教育在高血壓60例中的應(yīng)用

毛海秀梁美蘭周放林

江西省高安市中醫(yī)院，江西高安330800

【摘要】目的：研究全程健康教育對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果。方法：選取120例高血壓患者，按照護(hù)理方法不同將其分為觀察組、對(duì)照組各60例。觀察組采用全程健康教育護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育護(hù)理措施。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后高血壓防治知識(shí)知曉情況、不良生活、心血管事件、病殘和死亡發(fā)生率同對(duì)照組比較，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：全程健康教育可顯著改善高血壓患者生活方式，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全程健康教育；高血壓；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)21-0154-02

收稿日期：(2015.07.28)

高血壓是最為常見的心血管疾病，也是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭和腎功能障礙的最主要危險(xiǎn)因素。目前高血壓存在“三高(高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率)”、“三低(低知曉率、低治療率、低控制率)”現(xiàn)象[1]，其為人們不能充分認(rèn)識(shí)高血壓疾病危險(xiǎn)性的主要因素。因此，應(yīng)對(duì)高血壓患者實(shí)施相應(yīng)健康教育措施，提高患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率。筆者選取120例高血壓患者，對(duì)比分析不同健康教育措施對(duì)患者的影響，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取120例高血壓患者，男92例，女28例；患者年齡48~67歲，平均年齡(57.56±6.24)歲；文化程度：大專以上學(xué)歷12例，高中30例，初中32例，小學(xué)36例，文盲10例；職業(yè)：干部24例，工人16例，農(nóng)民22例，其他58例。按照護(hù)理方法不同將其分為觀察組、對(duì)照組各為60例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，具體包括：囑患者保持患者樂觀、平和情緒，定量定食，少食多餐；若為肥胖患者，要控制進(jìn)食量，增加活動(dòng)量，減輕體重，少食膽固醇高食物，多食用水果、雜糧，多吃低鹽膳食，少喝酒；生活要有規(guī)律，合理安排作息，保證充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉；做好保暖措施，防止受寒；定期排便，保持排便順暢，遵醫(yī)囑服用降壓藥物。

1.2.2觀察組采用全程健康教育措施

1.2.2.1全程健康教育程序?qū)颊呱罘绞健⒔】敌枰_展有效評(píng)估，并根據(jù)結(jié)果制定全程健康教育目標(biāo)和計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，評(píng)價(jià)教育結(jié)果。

1.2.2.2全程健康教育方法醫(yī)院相關(guān)部門成立高血壓健康教育小組(科室護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士和6名護(hù)師)，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，定期考核，提高護(hù)理人員對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。①住院健康教育：高血壓健康教育小組為患者發(fā)放高血壓相關(guān)知識(shí)健康小冊(cè)子?；颊呷朐阂恢軆?nèi)，護(hù)理人員根據(jù)患者病情進(jìn)行30min的健康知識(shí)講解，并引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食和生活習(xí)慣，改掉不良生活習(xí)慣。②出院健康教育，在患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士為其填寫出院指導(dǎo)表，并為患者設(shè)定出院健康生活方式目標(biāo)，并建立健康計(jì)劃，告知患者及其家屬生活中注意事項(xiàng)。同時(shí)，告知患者出院后合理安排工作和生活，并定期復(fù)查、自查，做好記錄。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬幫助患者養(yǎng)成健康生活方式。責(zé)任護(hù)士在患者出院后1個(gè)月、2個(gè)月和3個(gè)月對(duì)其進(jìn)行3次電話隨訪，詳細(xì)記錄生活方式改變狀況，耐心解答患者在建立健康生活方式中遇到的各種問題。

1.2.2.3全程健康教育內(nèi)容①宣教高血壓相關(guān)知識(shí)。為患者講解高血壓定義、發(fā)病原因、危害性、危險(xiǎn)因素和主要并發(fā)癥，并告知患者治療方法和不良生活方式在高血壓發(fā)病中作用。除此之外，還應(yīng)告知患者建立健康的生活方式和測(cè)量血壓方法等。②控制體重。肥胖和超重為高血壓疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。正常體重指數(shù)為20~24kg/m2，科學(xué)合理的控制患者體重指數(shù)為預(yù)防和治療高血壓的重要措施。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者減少高熱量食物攝入量，并適當(dāng)減少主食攝入量，適當(dāng)進(jìn)行快步走、健美操和太極拳等有氧體育運(yùn)動(dòng)。③按時(shí)服藥。囑咐患者嚴(yán)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意藥劑量、用藥時(shí)間和注意事項(xiàng)等。④因人宣教。對(duì)于高中以上學(xué)歷的患者，其接受能力較強(qiáng)，在進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)宣教的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行治療、用藥和心理衛(wèi)生等內(nèi)容的宣教；小學(xué)至初中學(xué)歷的患者，其接受能力有限，應(yīng)由淺入深的對(duì)患者介紹病因、治療、用藥和可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵(lì)患者提出問題，并耐心為其講解，消除患者的疑問；小學(xué)以下學(xué)歷的患者，其接受能力較差，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行反復(fù)多次的宣教，宣教內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要并具有針對(duì)性，便于患者強(qiáng)化記憶。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者不良生活變化情況、高血壓防治知識(shí)知曉率、心血管事件、病殘和死亡發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組高血壓防治知識(shí)、不良生活情況比較觀察組患者護(hù)理后高血壓防治知識(shí)知曉情況、不良生活情況改善均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組高血壓防治知識(shí)、不良生活情況比較　[例(%)]

2.2兩組心血管事件、病殘和死亡發(fā)生率比較實(shí)施護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪觀察，觀察組患者護(hù)理后心血管事件、病殘和死亡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組心血管事件、病殘和死亡發(fā)生率比較　[例(%)]

3討論

高血壓是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管病、心臟病和腎臟病的主要危險(xiǎn)因素。若患者血壓長(zhǎng)時(shí)間不能得到良好控制，極易出現(xiàn)腦卒中，并威脅患者健康和生命[2]。高血壓是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要因素，所以控制患者血壓是防止心腦血管疾病和腦卒中的有效途徑。開展有效的健康教育、建立健康的生活方式和科學(xué)的自我保護(hù)意識(shí)是預(yù)防和控制高血壓的重要方法，可在一定程度上避免誘發(fā)或加重高血壓危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。

全程健康教育措施是通過教育和宣教的手段對(duì)患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃和系統(tǒng)的社會(huì)教育，促使人們自覺采納有益于健康行為和生活方法，在一定程度上消除或是減少影響健康的危險(xiǎn)因素，提高患者生活水平[3]。本研究結(jié)果顯示，全程健康教育措施可顯著改善高血壓患者生活方式，使患者心血管事件、病殘和死亡發(fā)生率明顯降低。綜上所述，全程健康教育措施可有效控制患者血壓、降低心血管事件、病殘和死亡發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐淑云,呂雄勝.健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患者生活方式的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,29(7):538-540.

[2]張喜平.全程健康教育對(duì)高血壓患者生活方式的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(16):1524-1526.

[3]黃玉蓉,李國(guó)芳.全程健康教育在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(2):557.