徐燕

【摘要】 目的 觀察圍生期心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響。方法 150例初產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組75例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)， 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況。結(jié)果 分娩30 d后， 觀察組焦慮自評(píng)量表（ SAS ）評(píng)分和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組抑郁癥發(fā)生率（5.3%）明顯低于對(duì)照組（17.3%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍生期心理護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率， 可在臨床積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；圍生期；抑郁癥；初產(chǎn)婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.179

產(chǎn)后抑郁癥是初產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的不良心理疾病， 研究發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦發(fā)生不同程度的產(chǎn)后抑郁癥幾率為17.0%左右[1]， 主要表現(xiàn)在產(chǎn)婦擔(dān)心分娩時(shí)的痛苦、圍生期是否伴隨有其他疾病、新生兒是否健康以及產(chǎn)后能否順利康復(fù)和新生兒哺乳等多個(gè)方面。因此， 了解產(chǎn)婦圍生期心理狀態(tài)并做好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要意義。本研究對(duì)近年來在本院分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期心理護(hù)理干預(yù)， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查并且住院分娩的初產(chǎn)婦150例， 所有產(chǎn)婦產(chǎn)前心理健康， 排除患有精神、心理及腦血管疾病者， 所有產(chǎn)婦同意測(cè)試相關(guān)內(nèi)容， 并且簽訂知情同意書。將所選產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組75例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～32 歲， 平均年齡 （25.6±2.1） 歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.6±1.1）周；剖宮產(chǎn)43 例， 陰道分娩32 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～31 歲， 平均年齡 （25.2±1.9）歲；孕周37～42周， 平均孕周（39.1±1.2）周；剖宮產(chǎn)45例， 陰道分娩30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 包括產(chǎn)前檢查、入院待產(chǎn)、分娩及出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍生期心理護(hù)理干預(yù)措施， 具體包括：①產(chǎn)前心理狀態(tài)評(píng)估及制定心理干預(yù)措施：產(chǎn)前應(yīng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通， 了解產(chǎn)婦的日常生活情況和性格特點(diǎn)， 有無家族精神病史， 與家庭成員的關(guān)系情況， 參加社會(huì)活動(dòng)情況， 對(duì)嬰兒的性別取向情況， 產(chǎn)婦是否合并高血壓、糖尿病等妊娠合并癥， 然后初步評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 根據(jù)潛在不良心理情緒制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。②產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù)：向患者講述分娩的全過程， 過度緊張者可在分娩時(shí)讓丈夫床旁陪伴， 避免其心理緊張， 建立分娩信心；③產(chǎn)后心理干預(yù)：保持病房?jī)?nèi)空氣清新， 及時(shí)更換床單， 注意會(huì)陰部衛(wèi)生， 營(yíng)造舒適愉快的住院環(huán)境， 指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)及母嬰情感交流等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①患者焦慮程度采用 SAS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)， 50～59 分為輕度焦慮， 60～69 分為中度焦慮， >70分為重度焦慮；②采用EPDS評(píng)分 [2]對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)定。EPDS 評(píng)分得分范圍0～30 分， EPDS 評(píng)分<9 分為無產(chǎn)后抑郁癥；9 分≤EPDS 評(píng)分<12分為輕度產(chǎn)后抑郁癥； EPDS評(píng)分≥12分為重度產(chǎn)后抑郁癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后SAS和EPDS評(píng)分比較 分娩30 d后， 觀察組SAS和EPDS評(píng)分分別為（41.3± 10.5）、（5.2±3.6）分， 對(duì)照組SAS和EPDS評(píng)分分別為（50.7±8.9）、（7.1±3.3）分， 觀察組分娩30 d后SAS和EPDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦分娩后抑郁癥發(fā)生率比較 分娩30 d后， 觀察組抑郁癥發(fā)生率為5.3%， 對(duì)照組為17.3%， 觀察組抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因尚不明確， 可能與遺傳、生理、心理因素及社會(huì)環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。遺傳因素與產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。研究表明， 有抑郁癥家族病史的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性高于無抑郁癥家族史的產(chǎn)婦[3]。在生理因素方面， 由于妊娠和分娩后體內(nèi)激素水平發(fā)生巨大變化， 很大程度上會(huì)影響產(chǎn)婦的心理情緒。在心理因素方面， 分娩時(shí)對(duì)疼痛的恐懼， 分娩后對(duì)嬰兒健康的擔(dān)心等都容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒；另外， 產(chǎn)婦的性格特征以及醫(yī)護(hù)人員因素等都會(huì)影響產(chǎn)婦分娩后的心理變化。因此， 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理健康干預(yù)措施十分必要。產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)能夠最大限度的消除產(chǎn)后抑郁癥的潛在誘因， 通過調(diào)節(jié)心理狀態(tài)， 對(duì)妊娠合并癥的了解， 認(rèn)識(shí)到不良心理狀態(tài)對(duì)母嬰健康的影響等， 使產(chǎn)婦樹立正確的生育觀， 形成良好的心理狀態(tài)。產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù)通過詳細(xì)講解產(chǎn)程， 以便產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備， 減輕產(chǎn)婦緊張情緒。產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)楫a(chǎn)婦和新生兒營(yíng)造舒適、愉快的休養(yǎng)環(huán)境， 從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示， 使用心理護(hù)理干預(yù)的觀察組分娩30 d后SAS和EPDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 并且抑郁癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 圍生期心理護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率， 可促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰兒的健康， 值得臨床積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 趙艷利. 圍產(chǎn)期心理護(hù)理干預(yù)減少產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 11（24）：122-124.

[收稿日期：2015-08-03]