徐東菊

【摘要】 目的 探討中藥湯劑在治療小兒外感發(fā)熱方面的效果及安全性。方法 72例外感發(fā)熱患兒為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法， 治療組服用小柴胡湯治療， 3 d后觀察兩組恢復(fù)狀況和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組的總有效率為94.44%明顯高于對(duì)照組的72.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中藥湯劑在治療小兒外感發(fā)熱方面取得了良好的效果， 且不存在安全性問(wèn)題， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中藥湯劑；小兒外感發(fā)熱；治療效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.122

西醫(yī)的抗生素和降溫治療能夠及時(shí)有效地控制體溫， 但基于小兒身體臟器稚嫩等特點(diǎn)， 常會(huì)產(chǎn)生腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)， 長(zhǎng)此以往會(huì)給小兒脾胃、腎臟造成不同程度的傷害， 所以， 才會(huì)有更多的學(xué)者轉(zhuǎn)向中醫(yī)方面治療的研究， 小柴胡湯是一劑在中藥領(lǐng)域經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期驗(yàn)證而得到的治療外感發(fā)熱的良方。本次研究將其應(yīng)用在小兒外感發(fā)熱癥狀的治療中， 取得良好的效果， 具體的研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次試驗(yàn)的研究對(duì)象為2014年1～8月本院兒科門診收治的72例外感發(fā)熱患兒， 其中男32例， 女40例， 年齡1～12歲， 平均年齡（6.2±1.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒體溫升高均達(dá)38.5～39.8℃， 均伴有不同程度的頭痛、流涕、咳嗽等癥狀， 且高熱持續(xù)時(shí)間均<3 d， 并排除心、腎功能不全、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、精神疾病等引起的高熱。將患兒隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組， 每組36例。治療組中男15例， 女21例， 年齡2～12歲， 平均年齡（6.59±2.1）歲， 初測(cè)平均體溫（39.23±4.18）℃；對(duì)照組中男17例， 女19例， 年齡1～11歲， 平均年齡（5.84±1.6）歲， 初測(cè)平均體溫（38.86±3.46）℃， 兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組按常規(guī)治療方法給予治療， 若發(fā)熱嚴(yán)重則采取物理降溫法降溫， 待病情緩和， 服用小兒酚黃那敏顆粒（湖南恒偉藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H43022203）， 依照說(shuō)明書服用并隨時(shí)觀察小兒體溫狀況；治療組在嚴(yán)格控制體溫的前提下采用小柴胡湯治療， 具體藥方組成如下：生姜、柴胡、半夏、黃芩、人參各6 g， 大棗3顆， 甘草4 g， 煎煮中藥前30 min需用水浸泡， 之后砂鍋煮沸15 min即可服用， 共煎煮2次， 分4次服， 1劑/d。另外， 依據(jù)患兒的癥狀酌情加減中藥， 便秘患兒可考慮增加萊菔子；咽喉腫痛者增加板藍(lán)根；魚腥草有緩解咳嗽、痰多等癥；蒲公英有消炎、殺菌的作用。治療過(guò)后觀察兩組病情改善情況并做記錄。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)方面的診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥治療小兒外感發(fā)熱的臨床研究》[1]。完全康復(fù)：在用藥1～2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 其他嘔吐、咳嗽等癥狀逐漸消失；效果顯著：用藥后1～2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 其他伴隨癥狀明顯改善；有效：用藥1～3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常， 其他癥狀有減輕的趨勢(shì)；無(wú)效：患兒體溫?zé)o降低跡象， 且病癥加重?？傆行?（完全康復(fù)+效果顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 治療3 d后， 治療組總有效率為94.44%， 對(duì)照組為72.22%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 兩組在治療期間， 治療組的白細(xì)胞下降程度較大， 出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)1例；對(duì)照組出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹1例， 胃腸道不良反應(yīng)1例， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒外感發(fā)熱的治療方式之所以引起眾多學(xué)者的關(guān)注和研究， 是因?yàn)樾罕旧淼捏w質(zhì)特點(diǎn)， 中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為兒童屬于稚陰稚陽(yáng)之體[2， 3]， 各個(gè)臟器還未發(fā)育完全， 易受外界寒氣入侵， 致使小兒體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)而表現(xiàn)出發(fā)熱、流涕等多種疾病反應(yīng)以與外界邪氣相抗?fàn)帲?但此病發(fā)病急， 病情惡化快， 若不能及時(shí)干涉， 祛除病邪， 以小兒自身還未成熟的免疫防御系統(tǒng)并不能完全治愈， 將會(huì)向內(nèi)傷及肝肺， 因此治療效果好、副作用小的治療方案非常重要。此次治療采用的小柴胡湯源于張仲景的《傷寒論》[4]， 其中發(fā)揮主要作用的君藥便是柴胡， 其具有排解邪氣、疏通體內(nèi)疲滯的作用；臣藥黃芩協(xié)助君藥共同作用于疾病根源并將其驅(qū)趕至體外， 人參固本扶正， 調(diào)節(jié)陰陽(yáng)之氣避免人體調(diào)節(jié)失衡， 生姜與半夏共同保護(hù)小兒的脾胃， 減少惡心、嘔吐癥狀的發(fā)生， 最后大棗和甘草， 味甘， 調(diào)和諸藥， 便于各藥和諧共處。小柴胡湯既能驅(qū)寒解熱， 調(diào)節(jié)機(jī)體平衡， 又能疏肝理氣， 調(diào)節(jié)脾胃， 是治療外感發(fā)熱的不錯(cuò)選擇。早在《本草綱目》中就記載柴胡為清氣退熱必選中藥， 如今相關(guān)藥理學(xué)也證明， 柴胡中的皂苷和揮發(fā)油成分有抗炎、抗病毒的作用， 且解熱效果也非常好。

在本次的研究中顯示小柴胡湯治療小兒外感發(fā)熱的總有效率為94.44%， 優(yōu)于普通的常規(guī)治療， 且未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述， 中藥湯劑小柴胡湯在小兒外感發(fā)熱的治療中充分發(fā)揮了中藥的優(yōu)勢(shì)， 不僅不良發(fā)應(yīng)少， 且對(duì)小兒稚嫩身體的傷害也相對(duì)較低， 只要在治療過(guò)程中注意劑量相比成人減小并用合理的方式勸導(dǎo)患兒服下， 便可以取得滿意的治療效果， 值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雪蓮.自擬中藥方劑治療小兒外感風(fēng)熱發(fā)熱的臨床研究.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 17（2）：95-96.

[2] 張健.柴葛解肌湯加減治療小兒外感發(fā)熱54例療效觀察.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2014， 11（4）：46-47.

[3] 趙莉， 王素梅， 宋亞君， 等.疏解退熱湯治療小兒外感發(fā)熱療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（1）：34-35.

[4] 應(yīng)克偉.麻黃湯加減治療小兒外感發(fā)熱（風(fēng)寒型）36例療效分析. 新中醫(yī)， 2014， 46（12）：133-134.

[收稿日期：2015-08-07]