李志超
【摘要】 目的 分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的療效及安全性。方法 110例急性闌尾炎患者, 根據(jù)手術(shù)時(shí)所采用方案分為對(duì)照組(50例)和研究組(60例)。對(duì)照組行開腹手術(shù), 研究組行腹腔鏡手術(shù), 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組手術(shù)、肛門排氣、住院時(shí)間分別為(52.13±6.31)min、(8.41±3.76)h、(6.79±2.35)d, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組的(107.23±5.23)min、(25.34±10.71)h、(10.53±3.24)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組總有效率96.67%(58/60)顯著高于對(duì)照組50.00%(25/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療成人急性闌尾炎的療效及安全性顯著, 值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;開腹手術(shù);成人;急性闌尾炎;療效;安全性
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.033
急性闌尾炎亦稱為急腹癥, 其發(fā)病較急, 并伴隨劇烈的疼痛感[1]。鑒于目前臨床上多用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎, 為了明確兩者療效及安全性, 本研究將對(duì)其使用的治療方法進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年5月~2015年5月本院收治110例急性闌尾炎患者, 根據(jù)手術(shù)時(shí)所采用方案分為對(duì)照組(50例)和研究組(60例)。對(duì)照組男女比例23∶27, 年齡21~75歲, 平均年齡(47.36±9.23)歲, 其中單純性闌尾炎25例、化膿性闌尾炎25例;研究組男女比例31∶29, 年齡20~75歲, 平均年齡(47.82±9.16)歲, 其中單純性闌尾炎34例、化膿性闌尾炎26例。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組行開腹手術(shù):使用硬膜外麻醉, 采取麥?zhǔn)锨锌冢?其長(zhǎng)度為3~6 cm;沿著結(jié)腸帶尋找闌尾, 若系膜較厚, 則需分次將其結(jié)扎;若系膜正常, 則可使用血管鉗于闌尾根部進(jìn)行戳孔, 進(jìn)行帶線結(jié)扎后切斷系膜;切斷完畢后應(yīng)留有0.5 cm闌尾結(jié)扎線, 使用碘酒進(jìn)行消毒處理后打結(jié)。研究組行腹腔鏡手術(shù):術(shù)前予以排空膀胱措施, 使用靜脈麻醉, 行平臥位;于臍部上緣1 cm處行弧形切口, 往里充入CO2氣體以建立氣腹;使用腹腔鏡予以觀察, 上抬15°, 左傾30°;在麥?zhǔn)宵c(diǎn)位行5 mm切口, 使用分離鉗予以分離小腸周圍粘連部分, 緩慢將闌尾提起至呈扇形展開, 使用超聲刀分離闌尾系膜及根部, 行電凝法修復(fù)殘端, 復(fù)位小腸, 檢查無(wú)誤后消除氣腹, 切口予以逐層縫合。
1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 時(shí)間指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。臨床療效, 其中顯效:出院時(shí)間≤2周, 切口無(wú)感染;有效:出院時(shí)間2~3周, 切口輕度感染, 但已緩解;無(wú)效:出院時(shí)間>3周, 且切口感染嚴(yán)重, 愈合較慢??傆行?顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組時(shí)間指標(biāo)比較 研究組手術(shù)、肛門排氣、住院時(shí)間分別為(52.13±6.31)min、(8.41±3.76)h、(6.79±2.35)d, 均顯著優(yōu)于對(duì)照組(107.23±5.23)min、(25.34±10.71)h、(10.53± 3.24)d, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組臨床療效對(duì)比 研究組中顯效60.00%(36/60)、有效36.67%(22/60)、無(wú)效3.33%(2/60);對(duì)照組中顯效30.00% (15/50)、有效20.00%(10/50)、無(wú)效50.00%(25/50)。研究組總有效率96.67%(58/60)顯著高于對(duì)照組50.00%(25/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
急性闌尾炎為臨床常見疾病, 常使用開腹手術(shù), 但由于其切口較大, 易形成感染, 且效果不明顯。為探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的療效及安全性, 本研究針對(duì)本院收治110例急性闌尾炎患者資料予以分析。
本研究通過分析兩組時(shí)間指標(biāo), 結(jié)果顯示:研究組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 表明腹腔鏡手術(shù)治療成人急性闌尾炎, 利于改善時(shí)間指標(biāo), 安全性好??赡芘c腹腔鏡手術(shù)具診斷與治療雙重作用有關(guān), 其能有效判斷出臨床上常無(wú)法準(zhǔn)確判斷的闌尾炎性表現(xiàn), 從而減少漏診情況;同時(shí)使用腹腔鏡能清晰直視患者腹腔內(nèi)環(huán)境, 進(jìn)而了解其病癥所在, 減少誤診率, 且促進(jìn)手術(shù)、住院時(shí)間等指標(biāo)的改善, 提高治療安全性[3]。
此外, 通過對(duì)比兩組臨床療效, 結(jié)果顯示:研究組總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組50.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 表明腹腔鏡手術(shù)治療成人急性闌尾炎的療效顯著, 且安全性強(qiáng)??赡芤?yàn)楦骨荤R手術(shù)對(duì)腹壁創(chuàng)傷較小, 良好維持腹壁切口腹膜;同時(shí)因腹腔鏡具視野廣闊、清晰等特性, 能對(duì)腹腔視線盲區(qū)部位的膿液殘余有效清理, 改善腸管間粘連狀況, 較大限度地防止感染情況發(fā)生[4]。另外, 由于腹腔鏡中氣化設(shè)備的使用, 促使紗布、拉鉤等對(duì)腸管的刺激減少, 降低腹腔內(nèi)異物殘留率, 提高療效[5]。關(guān)于腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的并發(fā)癥發(fā)生情況, 有待臨床進(jìn)一步研究。
綜上所述, 腹腔鏡手術(shù)治療成人急性闌尾炎的療效顯著, 且具較高安全性, 能有效改善各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo), 值得推廣。
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[收稿日期:2015-08-17]