趙秀軍

（銅仁市人民醫(yī)院藥劑科 貴州 銅仁 554300）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此病對(duì)人體最大的危害就是可引起多種并發(fā)癥，胃輕癱就是其中之一。臨床上將由糖尿病引起的胃輕癱叫做糖尿病性胃輕癱。此病患者可出現(xiàn)餐后惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。以往，臨床上大多單獨(dú)使用莫沙必利等具有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的藥物治療糖尿病性胃輕癱，但效果較差。在本次研究中，我院聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利對(duì)37例糖尿病性胃輕癱患者進(jìn)行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年10月～2014年10月期間我院收治的74例糖尿病性胃輕癱患者。這74例患者的病情均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和我國(guó)臨床上規(guī)定的胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。對(duì)這74例患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，未發(fā)現(xiàn)其合并有其他消化系統(tǒng)疾病。他們?cè)趨⑴c本次研究前的2個(gè)月內(nèi)均未使用過(guò)任何可治療糖尿病性胃輕癱的藥物。他們中有男性患者41例，女性患者33例。他們的年齡在50～80歲之間，平均年齡為68.7±6.7歲。他們的病程在1～11年之間，平均病程為4.6±1.5年。我們將這74例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有37例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院首先對(duì)兩組患者進(jìn)行降糖治療。進(jìn)行降糖治療使用的藥物主要包括二甲雙胍和胰島素等。在此基礎(chǔ)上，我院聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療，單獨(dú)使用莫沙必利對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。其中，甲鈷胺的用法為：每天服3次，每次服0.5 mg。

莫沙必利的用法為：每天服3次，每次服5mg。兩組患者的治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者飯后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀基本消失或得到明顯緩解。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者飯后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀得到一定的緩解。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者飯后惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀無(wú)變化或在加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合組患者治療的總有效率為94.6%。對(duì)照組患者治療的總有效率為70.3%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在治療結(jié)束后，我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行了6個(gè)月的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組中有8例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為21.6%。對(duì)照組中有17例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為45.9%。聯(lián)合組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著我國(guó)糖尿病患者數(shù)量的增加，糖尿病性胃輕癱在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。目前，糖尿病性胃輕癱的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，不過(guò)，臨床上的多數(shù)觀點(diǎn)都認(rèn)為，此病的發(fā)生與高血糖引起的植物神經(jīng)功能紊亂、胃腸激素水平改變和Cajal間質(zhì)細(xì)胞病變等因素有關(guān)[4]。

過(guò)去，臨床上一直單獨(dú)使用莫沙必利等具有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的藥物治療糖尿病性胃輕癱。莫沙必利是一種選擇性的5-羥色胺受體激動(dòng)劑。此藥在進(jìn)入人體后，能有效地刺激人體內(nèi)乙酰膽堿的釋放，加快胃腸的排空速度，從而起到緩解糖尿病性胃輕癱患者臨床癥狀的作用。不過(guò)，臨床實(shí)踐證實(shí)，單獨(dú)使用莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的效果較差。因此，在本次研究中，我院聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利對(duì)37例糖尿病性胃輕癱患者進(jìn)行了治療。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶VitB12。此藥不僅能修復(fù)人體受損的神經(jīng)細(xì)胞，還能改善人體自主神經(jīng)的功能，因此能有效地調(diào)節(jié)人體胃腸道的功能，從而起到治療糖尿病性胃輕癱的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用莫沙必利進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，聯(lián)合使用甲鈷胺和莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱不僅效果顯著，而且能有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。此聯(lián)合用藥方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 顧小鳴，姜成軍.甲鈷胺聯(lián)合莫沙必利與單用莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2015，05(10):194-195.

[2] 管錄宇.甲鈷胺聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08(35):120-121.

[3] 黃日新.甲鈷胺聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2012，47(03):60-61.

[4] 王春，陳松芳.莫沙必利治療糖尿病胃輕癱對(duì)血漿胃腸激素的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(05):81-83.