寧方玲 高 敏

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

高熱是兒科常見(jiàn)的一種癥狀?；純喝舫掷m(xù)處于高熱的狀態(tài)，極易發(fā)生驚厥。小兒頻繁地發(fā)生驚厥或驚厥持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，可使其留下嚴(yán)重的后遺癥，甚至威脅其生命。積極地對(duì)高熱患兒進(jìn)行治療，有針對(duì)性地預(yù)防其發(fā)生驚厥，對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。為探討對(duì)高熱患兒進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生驚厥的效果，我院對(duì)近幾年收治療的100例高熱患兒使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中50例患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年5月至2014年11月期間我院收治的100例高熱患兒。這些患兒在入院時(shí)均進(jìn)行了體溫測(cè)定等檢查，其進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，其病情符合高熱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患兒均無(wú)智力障礙，未合并有其他疾病。隨機(jī)將這些患兒分為研究組和對(duì)照組，每組各50例患兒。對(duì)照組中有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為11個(gè)月～10歲，平均年齡為（5.23±1.85）歲；其平均體溫為（38.72±0.83）℃。研究組中有男性患兒26例，女性患兒24例；其年齡為12個(gè)月～9歲，平均年齡為（5.75±1.79）歲；其平均體溫為（38.68±0.91）℃。兩組患兒的性別、年齡、體重等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患兒的家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

為所有患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：遵醫(yī)囑為患兒配藥，督促其服藥。密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，一旦其發(fā)生異常情況，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。為研究組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的方法是：

1.2.1 密切關(guān)注易發(fā)生驚厥的患兒 相關(guān)的研究結(jié)果顯示，三歲以下、體溫在38.5℃以上的患兒發(fā)生驚厥的可能性較大。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察此類(lèi)患兒的各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)備好對(duì)驚厥患兒進(jìn)行治療和護(hù)理的藥物和設(shè)備，以便在其發(fā)生驚厥時(shí)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.2 對(duì)患兒進(jìn)行降溫護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬一起督促患兒多喝溫水，以促進(jìn)其發(fā)汗和排尿，將有毒的物質(zhì)排出體外。準(zhǔn)備冰塊和冰帽，方便隨時(shí)取用。若患兒的體溫持續(xù)保持在39度以上，應(yīng)使用酒精擦浴法和冰敷法對(duì)其進(jìn)行物理降溫，并教會(huì)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行酒精擦浴和冰敷的方法，方便患兒家屬協(xié)助護(hù)理人員照顧患兒。若年齡為6個(gè)月以上的患兒體溫持續(xù)保持38.5度以上，且存在驚厥史，應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用退熱藥物。在采取降溫措施半個(gè)小時(shí)后，測(cè)量患兒的體溫。若患兒的體溫仍未降低，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的降溫操作。

1.2.3 對(duì)患兒進(jìn)行日常生活護(hù)理 讓患兒多休息，在休息時(shí)呈平躺的姿勢(shì)，將頭部可偏向一側(cè)，保持其呼吸道暢通。讓患兒穿寬松的衣服，遠(yuǎn)離堅(jiān)硬、尖銳的物體，避免其因哭鬧發(fā)生碰撞傷。

1.2.4 對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患兒的家屬講解關(guān)于高熱、驚厥的知識(shí)及兒童保健的知識(shí)。為患兒家屬發(fā)放驚厥、高熱的教育宣傳單，讓其學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法及識(shí)別高熱、驚厥的方法。幫助患兒家屬準(zhǔn)備一個(gè)相對(duì)專(zhuān)業(yè)的家庭藥箱，并向其介紹治療高熱、驚厥藥物的使用方法。教會(huì)患兒家屬進(jìn)行緊急降溫、心肺復(fù)蘇等治療的方法。同時(shí)還應(yīng)告知患兒家屬，單次、持續(xù)時(shí)間較短的驚厥對(duì)患兒腦組織的損害不大，無(wú)需過(guò)度緊張和擔(dān)心。

1.2.5 對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo) 告訴患兒家屬為患兒準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)、清淡的食物，平時(shí)多開(kāi)窗透氣，保持家里空氣清新，督促患兒勤洗手。為患兒穿戴的衣物薄厚應(yīng)適宜，且干凈、衛(wèi)生。讓患兒家屬帶患兒進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，但應(yīng)避免其勞累，少帶患兒去人多、空氣流通性差的公共場(chǎng)所。

1.3 觀察指標(biāo)

由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)患兒在護(hù)理期間發(fā)生驚厥的情況。對(duì)所有患兒隨訪(fǎng)6個(gè)月，觀察其在隨訪(fǎng)期間病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組患兒驚厥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒驚厥的發(fā)生情況及病情復(fù)發(fā)的情況（n，%）n=50

3 討論

小兒的體質(zhì)較弱，體溫升高的速度快，容易發(fā)生高熱的癥狀[2]?；純撼掷m(xù)保持高熱的狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致其身體代謝的速度加快，耗氧量增加，消化液分泌量減少，消化酶的活力降低，從而使其出現(xiàn)多種并發(fā)癥。其中，驚厥是高熱患兒最容易發(fā)生的一種并發(fā)癥。驚厥患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是體溫突然增高、頭向后仰、眼睛斜視或上翻、口吐白沫、四肢抽搐、意識(shí)喪失等。驚厥持續(xù)的時(shí)間可以是幾分鐘，也可能是幾十分鐘?；純喊l(fā)生驚厥的次數(shù)越多、持續(xù)的時(shí)間越常，其腦部受到的損害越大。驚厥可導(dǎo)致患兒發(fā)生智力發(fā)育障礙、殘疾，甚至威脅其生命安全[3-4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意預(yù)防高熱患兒發(fā)生驚厥。在本次研究中，我們對(duì)研究組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行降溫護(hù)理、日常生活護(hù)理，減少了可導(dǎo)致其發(fā)生驚厥的因素。此外，我們還對(duì)患兒的家屬進(jìn)行了健康教育和出院指導(dǎo)，以提高其對(duì)高熱、驚厥的認(rèn)知水平，使其了解更多的對(duì)兒童進(jìn)行保健的知識(shí)，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的研究組患兒驚厥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒。

綜上所述，對(duì)高熱患兒進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能預(yù)防其發(fā)生驚厥，避免其病情復(fù)發(fā)。

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