唐玉湘

（湖南省郴州市臨武縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南 郴州 424300）

急性闌尾炎是普外科常見(jiàn)的一種疾病。不同年齡段的人均可罹患該病。隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增大，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。急性闌尾炎起病較急，病情較重，患者的預(yù)后不佳。因此，在及時(shí)對(duì)該病患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理至關(guān)重要。為探討對(duì)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者在術(shù)后進(jìn)行循證護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的效果，我院對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行手術(shù)治療的108例急性闌尾炎患者使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中54例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了循證護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為我院2014年3月至2015年3月期間收治的108例急性闌尾炎患者。這些患者的病情均符合《外科學(xué)》[2]中關(guān)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的臨床癥狀主要是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、低熱、惡心及嘔吐等。這些患者均無(wú)嚴(yán)重的肝、腎等主要臟器功能障礙。按照這些患者入院的時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例患者。對(duì)照組中有男性患者30例，女性患者24例；其平均年齡為（41.23±3.61）歲；其平均病程為（23.67±2.78）h。觀察組中有男性患者31例，女性患者23例；其平均年齡為（41.32±3.45）歲；其平均病程為（23.78±2.65）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在硬膜外麻醉下進(jìn)行闌尾切除術(shù)。術(shù)后，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，告知其術(shù)后注意事項(xiàng)。為觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體的方法是：1）成立循證護(hù)理小組。由我科所有護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組。2）提出循證問(wèn)題。讓護(hù)理人員根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)患者的需求及其容易發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥。3）確定循證依據(jù)。根據(jù)患者的需求及其容易發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥，查閱我院相關(guān)的臨床資料、書(shū)籍資料及網(wǎng)絡(luò)上公開(kāi)的相關(guān)論文，制定護(hù)理方案。4）落實(shí)循證護(hù)理措施。密切觀察患者切口恢復(fù)的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性高溫或波動(dòng)性高溫的癥狀，且其自覺(jué)傷口脹痛時(shí)，應(yīng)考慮其傷口發(fā)生了感染。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。為患者制定合理的飲食方案，保證其獲取充足的營(yíng)養(yǎng)，從而提高其免疫力。幫助患者正確地翻身、上床、下床，并鼓勵(lì)其在術(shù)后早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，從而增強(qiáng)其腸蠕動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后6 h患者即可下床進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)疼痛等癥狀較重的患者，可讓其在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。術(shù)后1～2天，嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，不可讓其運(yùn)動(dòng)過(guò)量或進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。對(duì)有凝血功能障礙的患者，為其做好輸血、補(bǔ)液的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后疼痛、切口出血的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組中有4例患者發(fā)生了切口感染，有3例患者發(fā)生了粘連性腸梗阻，有3例患者發(fā)生了術(shù)后疼痛，有2例患者發(fā)生了切口出血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為24.07%；觀察組中有2例患者發(fā)生了術(shù)后疼痛，有1例患者發(fā)生了切口出血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為5.56%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況（例）

3 討論

目前，臨床上主要使用手術(shù)的方法治療急性闌尾炎。通過(guò)手術(shù)治療急性闌尾炎的效果顯著，但患者在術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后疼痛及切口出血等并發(fā)癥[3]。因此，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理至關(guān)重要。循證護(hù)理是近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展而成長(zhǎng)起來(lái)的一種新型護(hù)理模式[4]。循證護(hù)理使護(hù)理人員能夠根據(jù)護(hù)理學(xué)知識(shí)來(lái)制定護(hù)理方案，而不是單純地聽(tīng)從醫(yī)生的指示，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)性。在對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)科研理論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的意愿，通過(guò)查閱相關(guān)的研究資料，尋求相關(guān)的證據(jù)，為患者制定最新、最佳的治療方案，從而保障護(hù)理操作具有較高的科學(xué)性和有效性。由于進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要考慮患者的具體情況，因此，循證護(hù)理能較好地滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求，有效地解決實(shí)際問(wèn)題，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者在術(shù)后進(jìn)行循證護(hù)理可有效地預(yù)防其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 彭國(guó)香.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,02(02):32-34.

[2] 劉園,曹雅俊,田杰.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,08(23):99+101.

[3] 鐘臘梅,周桂春.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(13):147-148.

[4] 張煥珍,李雪梅,張漢群,孟美.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):231-232.