俞詩楊

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院 四川 成都 610100）

左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰是指左室射血分?jǐn)?shù)正常的心衰。2008年，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）心力衰竭和心臟超聲組發(fā)表了對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)正常的心衰的診斷共識(shí)，建議將此類心衰叫做左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰[1]。近年來的臨床實(shí)踐表明，用他汀類藥物治療左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰的效果較好。為了探討用阿托伐他汀對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的104例左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月～2014年7月期間我院收治的104例左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和阿托伐他汀組。在常規(guī)組中，有男性患者32例，女性患者20例，其年齡為50～78歲，平均年齡為（64.25±0.75）歲。在阿托伐他汀組中，有男性患者31例，女性患者21例，其年齡為51～79歲，平均年齡為（64.28±0.68）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如氫氯噻嗪）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）對(duì)患者進(jìn)行治療。我院對(duì)阿托伐他汀組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀進(jìn)行治療。阿托伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20051407；批號(hào)：20130115；規(guī)格：10mg）的用法為：每次服用10mg，每天服用1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①我院對(duì)兩組患者在接受治療后的左室質(zhì)量指數(shù)和左房容積指數(shù)進(jìn)行檢測和計(jì)算，并對(duì)檢測和計(jì)算的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。其中，男性左室質(zhì)量指數(shù)的正常值應(yīng)小于134g/m2，女性左室質(zhì)量指數(shù)的正常值應(yīng)小于110g/m2 ；左房容積指數(shù)的正常值為22±6ml/m2。②觀察并比較兩組患者6分鐘步行的距離

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，阿托伐他汀組患者的左室質(zhì)量指數(shù)、左房容積指數(shù)及其6分鐘步行的距離分別為（121.81±10.26）、（22.18±2.34）、（434.75±18.23）米 ；常規(guī)組患者的左室質(zhì)量指數(shù)、左房容積指數(shù)及其6分鐘步行的距離分別為（135.75±11.25）、（30.25±2.45）、（370.25±16.25） 米。阿托伐他汀組患者的左室質(zhì)量指數(shù)、左房容積指數(shù)及其6分鐘步行的距離均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其左室質(zhì)量指數(shù)、左房容積指數(shù)及6分鐘步行距離的比較

3 討論

目前，臨床上通常使用左室射血分?jǐn)?shù)這一指標(biāo)來衡量心臟泵送血壓至循環(huán)系統(tǒng)的能力。相關(guān)的研究顯示，大約有一半的心衰患者有保留的左室射血分?jǐn)?shù)。過去，臨床上將保留左室射血分?jǐn)?shù)的心衰叫做“舒張性心衰”，而現(xiàn)在，則將其改名為左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰[2]。左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者其臨床癥狀與普通心衰患者的臨床癥狀基本相同，主要為呼吸困難、心率加快、氣促等。過去， 臨床上主要采用利尿劑、β受體阻劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療該病，但效果一般[3]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在上述治療方案的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀對(duì)該病患者進(jìn)行治療的效果較好。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，具有降低低密度膽固醇含量、抑制炎性細(xì)胞因子表達(dá)、抗氧化及逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，阿托伐他汀組患者的左室質(zhì)量指數(shù)、左房容積指數(shù)及其6分鐘步行的距離均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 這與郁光輝[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，用阿托伐他汀對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)保留的心衰患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其心臟的功能，且能提高其日?；顒?dòng)能力。

[1] 郭文玉,王小慶,徐驗(yàn)等.阿托伐他汀對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者YKL-40及心功能的影響[J].新醫(yī)學(xué),2014,10(3):169-172.

[2] 夏中華,廖發(fā)榮,戴日新等.長期服用阿托伐他汀鈣對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(11):1108-1110.

[3] 武智曉,黎明江.阿托伐他汀對(duì)心衰患者LVEF影響的Meta分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(1):132-134.

[4] 龔武田,李家富.氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)慢性心衰患者左心功能和血漿IL-6、TNF-a濃度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2010,19(2):170-172.

[5] 郁光輝.氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)慢性心衰患者左心功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(30):32-33.