鄧開瓊++鐘燕軍

【摘要】目的：探討動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在骨折術(shù)后感染早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2014年01月一2015年07月我院收治的骨折手術(shù)患者104例，術(shù)后并發(fā)感染56例為感染組，未發(fā)生感染48例為非感染組，另選同期體檢的健康人群50例為對(duì)照組。分別在術(shù)后第1、4、7天檢測(cè)患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平，并將結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果：感染組術(shù)后第4、7天的降鈣素原水平均明顯高于非感染組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；感染組術(shù)后第7天的CRP水平均明顯高于非感染組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清降鈣素原和c反應(yīng)蛋白水平對(duì)骨折術(shù)后感染的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原；c反應(yīng)蛋白；骨折；感染

骨折術(shù)后感染是一種并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)感染癥狀是降低術(shù)后感染的關(guān)鍵。本文通過對(duì)血清PCT、CRP的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，旨在探討其在骨折術(shù)后感染方面的診斷價(jià)值。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇于2014年6月-2015年1月來(lái)我院診治的104例患者，其中上肢骨折的為42例，下肢出現(xiàn)骨折的為30例，另外還有部分出現(xiàn)肋骨、脊柱等部位的骨折。根據(jù)研究需要，對(duì)這些患者進(jìn)行分組對(duì)照，并且對(duì)他們進(jìn)行認(rèn)真的排查，排除呼吸系統(tǒng)等部分感染因素。對(duì)照試驗(yàn)組，他們的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2檢測(cè)方法

收集清晨空腹血標(biāo)本5.0ml，2hr內(nèi)分離留取血清，PCT和CRP測(cè)定均采用免疫透射比濁法，操作嚴(yán)格按操作規(guī)范進(jìn)行。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)果以x±s表示，P<0.05為有顯著性差異。

2、結(jié)果

感染組術(shù)后第4、7天的降鈣素原水平均明顯高于非感染組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；感染組術(shù)后第7天的CRP水平均明顯高于非感染組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3、討論

感染在術(shù)后是一種比較常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)術(shù)后感染對(duì)于患者而言是非常痛苦的，其不僅影響患者的康復(fù)時(shí)間，而且還可能會(huì)給患者造成第二次創(chuàng)傷，因此對(duì)于術(shù)后感染的治療最有效的方法就是及早發(fā)現(xiàn)，早期治療。但是不可回避此問題，在骨折手術(shù)后，如果采取應(yīng)用抗生素可能會(huì)掩蓋早期感染并發(fā)癥的癥狀，從而導(dǎo)致不易發(fā)現(xiàn)骨折術(shù)后感染的現(xiàn)象，尤其是對(duì)骨折部分的深部感染很難發(fā)現(xiàn)。一般對(duì)于細(xì)菌感染的診斷主要是采取傳統(tǒng)的診斷方法，但是此種方法受到外界因素影響的概率比較大。骨折感染的特點(diǎn)主要是需氧菌與厭氧菌的混合感染，因此其常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部的癥狀，最終因?yàn)椴∽兌鴮?dǎo)致人體局部組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，因此對(duì)于骨折感染要及早的發(fā)現(xiàn)與治療。

PCT是無(wú)激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，健康人血清PCT含量極低。一般PCT對(duì)全身性感染具有較高的特異性和敏感性。CRP是機(jī)體的一種重要急性期蛋白，是患者在某種病理情況下出現(xiàn)的一種由肝臟合成并釋放入血。除細(xì)菌感染外，病毒感染、急性排異反應(yīng)、心血管系統(tǒng)疾病及手術(shù)、腫瘤浸潤(rùn)及風(fēng)濕病活動(dòng)時(shí)迅速顯著升高，因而對(duì)感染性疾病的診斷缺乏特異性，除細(xì)菌感染外，組織損傷、心肌梗死、外科手術(shù)、放射性損傷等也可使CRP顯著升高，且不能反映感染的嚴(yán)重程度及預(yù)后。

本文結(jié)果顯示，感染組與非感染組術(shù)后第1天的PCT水平處于較低基線水平，而感染組在術(shù)后第4天明顯升高，且在術(shù)后第7天仍處于較高的水平，而非感染組始終處于較低的水平，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。感染組與非感染組術(shù)后血清CRP水平均明顯升高，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這是由于CRP對(duì)所有感染、創(chuàng)傷和炎癥的反應(yīng)都比較敏感，因而兩組間無(wú)明顯差異。

由此可見，血清PCT可用于早期診斷骨折術(shù)后感染。