張進(jìn)興

【摘要】目的：探討腺苷脫氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）、CA125在肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2014年6月至2015年6月選取本院收治的80例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，另選取80例健康體檢者為對(duì)照組，應(yīng)用液體雙試劑速率法測(cè)定兩組ADA水平，應(yīng)用ELISA法測(cè)定兩組CEA、CA125水平。結(jié)果：肺結(jié)核組患者血清ADA、CEA、CA125水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用ADA、CEA、CA12 5能有效對(duì)肺結(jié)核患者作出診斷，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腺苷脫氨酶；癌胚抗原；CA125；肺結(jié)核；臨床價(jià)值

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群引起的慢性傳染性疾病，患者臨床表現(xiàn)為肺部空洞、病情遷延難愈，盡早對(duì)患者病情進(jìn)行診斷對(duì)確立治療方案及改善患者預(yù)后具有積極的意義。腺苷脫氨酶（ADA）是機(jī)體細(xì)胞免疫活性重要代謝酶，可作為機(jī)體臟器損傷的重要標(biāo)志物。癌胚抗原（CEA）、CA125屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物，同時(shí)對(duì)炎癥也有很好的鑒別作用。本研究將探討ADA、CEA、CA125在結(jié)核診斷中的價(jià)值，旨在為肺結(jié)核患者早期診斷提供指導(dǎo)。

1、資料及方法

1.1臨床資料

2014年6月至2015年6月選取本院收治的80例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸片/胸部CT檢查證實(shí)為肺結(jié)核病變；（2）自愿作為受試對(duì)象，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核合并肺外結(jié)核病、合并糖尿病、合并嚴(yán)重免疫受損等疾病患者，其中男45例，女35例，年齡38-78歲，平均（58.2土3.7）歲，病程6～18個(gè)月，平均（12.5±3.8）個(gè)月。另選取同期在本院行常規(guī)性身體檢查的80例健康體檢者為對(duì)照組，男42例，女38例，年齡20～75歲，平均（56.7土3.2）歲，兩組性別、年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組受試者分別抽取靜脈血5ml，以3500r/min的速度離心處理10min，留取上清液，加入乙醇固定細(xì)胞成分，置入-20℃中保存待測(cè)。應(yīng)用液體雙試劑速率法測(cè)定兩組ADA水平，儀器為羅氏全自動(dòng)化生化分析儀，試劑盒由上海盈公生物技術(shù)有限公司提供，CEA、CA125采用美國(guó)BIO-RAD公司提供的Mode1550型酶標(biāo)儀檢測(cè)，試劑盒均由上海恪敏生物科技有限公司提供，操作過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

肺結(jié)核組患者血清ADA、CEA、CA125水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

ADA嘌呤是核苷酸代謝中重要的酶類，主要分布在胸腺、淋巴組織、脾臟等組織中。肺結(jié)核患者被結(jié)核桿菌感染后在結(jié)核桿菌抗原刺激下導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞活化，使得T淋巴細(xì)胞增殖及分紅能力提高，而T淋巴細(xì)胞增殖、分化及數(shù)量與細(xì)胞表面標(biāo)志物ADA水平增高有密切的關(guān)系。CEA是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的腫瘤標(biāo)志物之一，其主要存在于胎兒組織及胃腸道腫瘤中，同時(shí)在肺腫瘤疾病中如肝炎、肝硬化也存在。CA125也是乳腺癌中常用的腫瘤標(biāo)志物，30%-50%的乳腺癌患者的CA125水平顯著升高，其含量變化與患者治療效果及預(yù)后有密切的關(guān)系，同時(shí)通過(guò)測(cè)定CA125水平可有助II期及III期患者治療后復(fù)發(fā)的觀察。CA125來(lái)源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，常見(jiàn)于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）中，同時(shí)這兩種標(biāo)志物也可作為機(jī)體中某些部位病變的診斷標(biāo)志物。本研究中結(jié)核患者血清ADA、CEA、CA125水平顯著升高，從而提示ADA、CEA、CA125水平升高與肺結(jié)核的發(fā)生有密切的關(guān)系。可考慮作為肺結(jié)核或與其相關(guān)疾病如惡性腫瘤的等疾病的鑒別診斷參考依據(jù)，可為早期結(jié)核感染診斷提供指導(dǎo)，促進(jìn)結(jié)核病患者盡早發(fā)現(xiàn)、治療，以提高患者治療治愈率。