閔茜

(遂寧市中心醫(yī)院河?xùn)|分院　四川　遂寧　629000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭中的療效分析

閔茜

(遂寧市中心醫(yī)院河?xùn)|分院四川遂寧629000)

摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的78例呼吸衰竭患者，所有患者均采用BiPAP呼吸機(jī)輔助治療，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組(39例)和對照組(39例)，對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組依從性明顯高于對照組(92.31% vs 79.49%)，脫機(jī)時間明顯短于對照組(15.2±7.8 vs 28.8±9.5)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高患者對BiPAP呼吸機(jī)治療的依從性，縮短人機(jī)協(xié)調(diào)時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。

關(guān)鍵詞呼吸衰竭；BiPAP呼吸機(jī)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

由于BiPAP呼吸機(jī)具有方面、有效、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，而成為目前對呼吸衰竭進(jìn)行搶救的重要方法，而積極有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效預(yù)防BiPAP呼吸機(jī)治療過程中引起的各種并發(fā)癥，促進(jìn)搶救和治療的順利開展實(shí)施。本文就我院應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭患者給予積極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)取得的滿意效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的78例呼吸衰竭患者，其中男50例，女28例；年齡55～85歲，平均年齡(64.2±9.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》[1]中關(guān)于呼吸衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；血流動力學(xué)穩(wěn)定；無需進(jìn)行氣管插管保護(hù)；能夠耐受鼻/面罩；無影響使用鼻/面罩的面部創(chuàng)傷。所有患者均在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上采用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療：通氣模式S/T模式，呼吸頻率設(shè)定為12～16次/min，呼氣壓4～6cmH2O，吸氣壓從6cmH2O逐漸提高至12～20cmH2O，氧流量設(shè)定5L/min。按數(shù)字表法，隨機(jī)將選取的患者分為兩組，各39例，對兩組患者一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理措施

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 健康指導(dǎo)和心理護(hù)理干預(yù)

大部分第1次上BiPAP呼吸機(jī)的患者均較易出現(xiàn)人機(jī)對抗，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行詳細(xì)解釋，告知其采用呼吸機(jī)的目的、方法、使用過程中可能的不適、效果等，同時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，對患者存在的負(fù)性心理進(jìn)行開導(dǎo)、安慰，使患者保持樂觀心態(tài)，提高患者治療依從性，積極配合各項(xiàng)操作。

1.2.2 管道護(hù)理

呼吸機(jī)使用過程中應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查管道銜接及固定是否牢固，氧氣管是否脫落、受壓、扭曲、鼻、口鼻面罩是否存在漏氣，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、氧流量是否合適，濕化器滅菌注射用水是否足夠，同時嚴(yán)格按照消毒滅菌原則處理呼吸機(jī)各管道。冷凝水及時傾倒，避免發(fā)生吸入性肺炎，若患者存在呼吸道分泌物多且黏稠引起呼吸不暢，則需要加強(qiáng)霧化吸入，同時給予叩背，鼓勵患者主動咳嗽、咳痰，促進(jìn)痰液排出[2]。

1.2.3 生命體征監(jiān)測

呼吸機(jī)應(yīng)用過程中加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，包括：呼吸頻率、節(jié)律、深度、心率、意識、血壓、尿量等，若患者出現(xiàn)煩躁，則可能是由于自主呼吸與機(jī)械非同步，或面罩漏氣、氧管脫落、通氣不足、痰液堵塞等，則需要定時給予血?dú)夥治?，根?jù)患者情況對呼吸機(jī)參數(shù)及時調(diào)整，從而提高治療效果。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

為避免鼻、面部皮膚壓傷，在患者病情許可的情況下，可采用間歇應(yīng)用呼吸機(jī)，從而保證局部皮膚血液循環(huán)，若患者需持續(xù)使用呼吸機(jī)，則應(yīng)當(dāng)每隔4h給予1次放松，15～30min/次，同時進(jìn)行局部皮膚按摩，及給予凡士林涂抹保護(hù)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免發(fā)生口腔潰瘍；給予清淡、易消化流質(zhì)飲食，避免腸脹氣；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對BiPAP呼吸機(jī)依從性、脫機(jī)時間。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者可按照醫(yī)囑完成呼吸機(jī)治療；不依從：患者治療期間存在自行調(diào)整呼吸參數(shù)、間斷脫機(jī)、自行停機(jī)行為[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組患者對BiPAP呼吸機(jī)依從性、脫機(jī)時間比較：觀察組依從性明顯高于對照組，脫機(jī)時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者對BiPAP呼吸機(jī)依從性、脫機(jī)時間比較

3.討論

BiPAP呼吸機(jī)通氣是采用以壓力支持通氣為基本特點(diǎn)，其能夠有效減低呼吸肌做功，增加分鐘呼吸量、降低氧耗量和呼吸頻率、改善混合靜脈血氧飽和度，從而起到降低二氧化碳分壓，升高動脈血氧分壓的作用。目前，臨床上呼吸衰竭主要采用BiPAP進(jìn)行治療，其具有無創(chuàng)、使用方便、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。但是由于使用無創(chuàng)通氣的早期，大部分患者常常不能積極配合而出現(xiàn)人機(jī)對抗，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致呼吸衰竭加重，因此給予積極有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。本研究中，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者對BiPAP呼吸機(jī)依從性明顯高于對照組，且脫機(jī)時間明顯低于對照組。由此表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高患者對呼吸機(jī)治療的依從性，縮短人機(jī)協(xié)調(diào)時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]俞森輝.現(xiàn)代呼吸病學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003，227.

[2]孫西芳，梁建軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭中的作用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(11)：347-348.

[3]歐陽江英，吳瑜虹，黃曉燕，等.BiPAP呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的療效觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10(3)：774-775.

【中圖分類號】R472.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0242-02