陸楊飛

(富陽(yáng)市人民醫(yī)院　浙江　富陽(yáng)　311403)

關(guān)于呼吸內(nèi)科肺部真菌感染80例臨床分析

陸楊飛

(富陽(yáng)市人民醫(yī)院浙江富陽(yáng)311403)

摘要目的：對(duì)呼吸內(nèi)科80例肺部真菌感染患者進(jìn)行臨床分析。方法：選取醫(yī)院呼吸內(nèi)科與2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，對(duì)他們感染的臨床癥狀、易感因素、治療措施等進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：患者的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉絲狀、x線檢查有斑片狀滲出、口腔黏膜有白色乳凝塊。在感染病種上，以白色念珠菌為主，占75%，其他病種為熱帶念球菌、光滑念球菌等；在感染的基礎(chǔ)疾病類型上，慢性阻塞性肺病居多，有34例，占42.5%，其次分別為：慢性肺源性心臟病、肺癌、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺膿腫，以及其他類型，患者治療以靜脈滴注氟康唑?yàn)橹鳎瑹o效情況下選擇靜脈滴注伊曲康唑。結(jié)論：肺部真菌患者真菌感染的發(fā)生很大程度上和長(zhǎng)期使用光譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、放化療和營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，并以白色念珠菌為主，在治療中，采取抗真菌藥物及綜合治療的方案，能最大程度的提高患者真菌感染的治愈率。

關(guān)鍵詞呼吸內(nèi)科;肺部;真菌感染

在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的過程中，越來越多的疾病治療手段出現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)之中，尤其臨床激素、光譜抗生素在醫(yī)院被廣泛的應(yīng)用著，但隨之也導(dǎo)致著醫(yī)院真菌感染率的不斷上升[1]?；诖?，文章選取醫(yī)院呼吸內(nèi)科與2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，對(duì)他們真菌感染的臨床癥狀、易感飲食、治療措施等進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院呼吸內(nèi)科與2013年4月-2014年4月所收治的80例肺部真菌感染患者，其中，男性46例，女性34例，年齡為30-82歲，平均年齡為(56.32±2.15)歲。

1.2 方法

對(duì)80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，重點(diǎn)分析患者肺部感染的臨床特點(diǎn)、類型、感染病原體、治療方法、臨床療效等。在治療上，肺部真菌感染患者采取綜合治療和抗真菌藥物治療相結(jié)合的方法，初期每天靜脈滴注400mg氟康唑，待患者病情有所好轉(zhuǎn)后改為每天200mg，患者治療時(shí)間為半個(gè)月[2]。治療的過程中，若患者病情無好轉(zhuǎn)跡象，改為伊曲康唑進(jìn)行治療，每天靜脈滴注200mg，治療的時(shí)間依舊為半個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收；無效：臨床癥狀和肺部陰影均無明顯變化；惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表一　呼吸內(nèi)科80例肺部真菌感染患者感染病種

如表一所示，80例肺部真菌患者在感染的病種上，60例為白色念球菌，占75%；12例為熱帶念球菌，占15%；6例為光滑念球菌，占7.5%；2例為其他感染，占2.5%。

在感染的基礎(chǔ)疾病類型上，其主要病菌為慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心臟病、肺癌、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺膿腫，以及其他類型，其中，慢性阻塞性肺病居多，有34例，占42.5%。

患者的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉絲狀、x線檢查有斑片狀滲出、口腔黏膜有白色乳凝塊。

經(jīng)臨床治療，80例肺部真菌患者中，痊愈43例，好轉(zhuǎn)26例，無效11例，無病情惡化患者，總有效率為86.25%(痊愈+好轉(zhuǎn))。11例無效患者，結(jié)合病情改為伊曲康唑進(jìn)行治療，后來病情均痊愈。

3.討論

真菌屬于條件致病菌，也就是說真菌的感染是由所處環(huán)境所引起的，臨床研究表現(xiàn)，真菌感染的發(fā)生很大程度上和機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)有著一定的關(guān)系。近些年來，隨著糖皮激素、免疫抑制劑、光譜抗生素等藥物在臨床中的長(zhǎng)期使用，在慢性病生存時(shí)間得以延長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院內(nèi)器官移植治療和導(dǎo)管介入性治療的發(fā)展，系統(tǒng)性真菌感染在發(fā)病率上呈現(xiàn)著一種逐年攀升的跡象，并主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)真菌感染上[4]。

從本文的研究中可以看出，醫(yī)院呼吸內(nèi)科中肺部真菌患者的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰液呈透明色且呈拉絲狀、x線檢查有斑片狀滲出、口腔黏膜有白色乳凝塊。主要感染病種為白色念珠菌、熱帶念球菌、光滑念球菌，其他病癥較為低下，其中所占比例最多的為白色念球菌。而在感染的基礎(chǔ)疾病類型上，所占比較較多的為慢性阻塞性肺病，有34例，占42.5%，其他分別為慢性肺源性心臟病、肺癌、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、肺膿腫，以及其他類型。在臨床治療上，主要采取靜脈滴注氟康唑的方法，同時(shí)配合綜合治療方案，在一次治療方案無效的情況下，改為伊曲康唑進(jìn)行治療，這大大提高了患者的治愈率，對(duì)患者身體健康程度的提升至關(guān)重要。

綜上所述，肺部真菌患者真菌感染的原因主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用或接觸光譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、放化療，以及營(yíng)養(yǎng)不良引起的，并以白色念珠菌為主，在治療的過程中，為提高患者真菌感染的治愈率，可采取抗真菌藥物結(jié)合綜合治療的方案，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳艷輝.呼吸內(nèi)科肺部真菌感染80例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,11(06):3120.

[2]韓穎莉,鄭黔雯.呼吸內(nèi)科對(duì)患者中肺部真菌感染的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2011,30(07):78.

[3]王紅麗.呼吸內(nèi)科肺部真菌感染臨床探析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013,20(02):77-78.

[4]代潔.呼吸內(nèi)科肺部真菌感染患者的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,12(07):115.

【中圖分類號(hào)】R318.13

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0102-01