科研查房與學(xué)習(xí)課件相結(jié)合提高護(hù)士科研能力的實(shí)踐與效果

范淑玉， 許秀定， 陳海花， 邱素芬

(廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院， 廣東佛山528248)

摘要：目的探討護(hù)理科研查房對(duì)提高臨床科室護(hù)理人員科研意識(shí)與能力的作用。以實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐與科研的良好結(jié)合，提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。方法選擇6個(gè)科研科室進(jìn)行護(hù)理科研查房,每季1次，每次有不同的主題，匯報(bào)及專(zhuān)題制作成PPT課件，由科研小組長(zhǎng)組織；學(xué)習(xí)課件每2個(gè)月發(fā)放1次，由科研秘書(shū)組織科內(nèi)學(xué)習(xí)；以《護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表》評(píng)價(jià)護(hù)理人員科研能力，并對(duì)比分析2012年、2013年科研成果。結(jié)果2013年護(hù)理人員科研意識(shí)及能力均有提高，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、文獻(xiàn)查閱能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；獲得市級(jí)科研立項(xiàng)2項(xiàng)，發(fā)表護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文20篇，院內(nèi)護(hù)理用具創(chuàng)新26項(xiàng)。 結(jié)論護(hù)理科研查房可提高臨床護(hù)理人員科研意識(shí)及科研能力,規(guī)范護(hù)理科研管理，提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房； 研究； 科研能力

中圖分類(lèi)號(hào)：G4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.07.033

[收稿日期：2015-01-13]

基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)社科基金(2014XYDSK67)

作者簡(jiǎn)介：郭小麗(1973-)女，本科，副主任護(hù)師，講師，研究方向：外科護(hù)理及護(hù)理管理。

Practice and effect in improving nurse scientific research ability

using courseware rounds and courseware

FAN Shuyu, XU Xiuding, CHEN Haihua, QIU Sufen

(TheSixthPeople′sHospitalofNanhaiDistrict,Foshan528248,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of nursing scientific research rounds in improving the consciousness and ability of clinical nursing staff. MethodsSix nursing department were selected with scientific research rounds quarterly, each with different themes, thematic and report made ppt courseware, organized by the leader of research team; issue learning courseware once every two months, learned by the scientific research secretary; using “The self-assessment lists of nursing scientific research ability” to evaluate scientific research capacity of nursing staff, and contrast analysis of 2012 and 2013 years. ResultsThe awareness and ability of scientific research in 2013 was improved, with 2 municipal scientific research projects, 20 nursing professional papers and 26 innovation of nursing appliances in hospital. And difference was statistically significant (P<0.05) in found the problem and literature review ability. ConclusionNursing research rounds can improve clinical nursing scientific research consciousness and research ability; standardize the management of nursing scientific research, improve the quality of nursing.

Key words: nursing rounds; scientific research；research ability

護(hù)理科研是提高護(hù)理質(zhì)量和完善護(hù)理理論的重要途徑，也是護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)和職業(yè)發(fā)展的重要條件[1]。我國(guó)護(hù)理研究存在諸多不足，如科研人員缺乏科研意識(shí)、管理薄弱、科研潛力不足、缺乏動(dòng)力、科研成果與實(shí)踐脫節(jié)、實(shí)驗(yàn)研究違背倫理原則、護(hù)理研究缺乏人文護(hù)理等[2]。

有調(diào)查顯示2011年3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員科研缺乏，需求強(qiáng)烈，參加培訓(xùn)者僅30.12%，而愿意參加科研活動(dòng)者占87.64%[3]。楊亞娟等[4]認(rèn)為，護(hù)理科研查房是護(hù)理查房的一種，其是由課題負(fù)責(zé)人主持，課題組人員介紹課題的立項(xiàng)依據(jù)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、實(shí)施方法及進(jìn)展情況，提出需解決的或有疑問(wèn)的關(guān)鍵問(wèn)題，最后由課題組成員及所在科室護(hù)士介紹開(kāi)展護(hù)理科研的體會(huì)。廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院于2013年1月開(kāi)展護(hù)理科研查房，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料全院分為15個(gè)護(hù)理科研單位，護(hù)理科研小組長(zhǎng)1名，片區(qū)小組長(zhǎng)5名，資料員2名，科研秘書(shū)15名，2013年1月-2014年8月共查房6個(gè)科室(產(chǎn)科、骨科、兒科、呼吸內(nèi)科、急診科、消化內(nèi)科)。

1.2方法

1.2.1科研查房方法參照《護(hù)理行政查房制度》實(shí)施科研查房，在臨床護(hù)理人員間展開(kāi)，由院科研小組長(zhǎng)或片區(qū)小組長(zhǎng)組織，每季1次，時(shí)間1 h。

1.2.2科研查房流程及內(nèi)容科研小組與被查科室商定查房時(shí)間，院內(nèi)網(wǎng)發(fā)布查房通知。準(zhǔn)備查房資料：科室匯報(bào)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、護(hù)理人員、科研講座均制作成PPT。實(shí)施查房：主持人簡(jiǎn)述查房目的、時(shí)間；科室護(hù)士長(zhǎng)及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯報(bào)年度科研開(kāi)展情況，護(hù)理人員談科研感受；科研小組專(zhuān)題講座培訓(xùn)及討論；片區(qū)小組長(zhǎng)查《護(hù)理科研管理手冊(cè)》、科研項(xiàng)目資料(培訓(xùn)考核記錄、案例收集、影像資料、階段小結(jié)及質(zhì)量改進(jìn)記錄)；提問(wèn)學(xué)習(xí)課件；主持人總結(jié)。整理查房資料(文字及影像記錄、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施)。

1.2.3學(xué)習(xí)課件每2個(gè)月發(fā)放1次，由科研秘書(shū)組織科內(nèi)學(xué)習(xí)，查房時(shí)提問(wèn)上期課件內(nèi)容，年終全院考核1次。

1.3評(píng)價(jià)方法參照文獻(xiàn)[ 5-6 ]制定《護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表》，由發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、與文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、科研實(shí)踐、統(tǒng)計(jì)分析及論文書(shū)寫(xiě)6個(gè)方面共30個(gè)條目組成，每個(gè)條目0～4分，滿分120分，信度及效度良好；所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

2.12012、2013年護(hù)理科研成果及能力比較開(kāi)展查房后科研成果增加，2013年市級(jí)護(hù)理科研立項(xiàng)2項(xiàng)(科技局及衛(wèi)生局各1項(xiàng))，發(fā)表論文20篇，護(hù)理用具創(chuàng)新27項(xiàng),具體見(jiàn)表1。

表1　2012、2013年護(hù)理科研成果及能力比較

2.22012、2013年護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表情況分析2012年與2013年護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、文獻(xiàn)查閱能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，科研設(shè)計(jì)及科研實(shí)踐均值增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2　2012、2013年護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表情況分析

3討論

3.1科研查房可以提高護(hù)理人員創(chuàng)新意識(shí)及興趣WHO 的護(hù)理實(shí)踐報(bào)告指出，護(hù)理科研對(duì)所有層次的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)都是適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，護(hù)士必須也能夠應(yīng)用科研成果來(lái)改進(jìn)實(shí)踐[7]。2013年3月產(chǎn)科科研查房，全院有60余人參加，除產(chǎn)科(本院產(chǎn)科有護(hù)理人員61人)外，其他每個(gè)科研單位有2～3人。專(zhuān)題講座“科研資料的整理”，旨在規(guī)范全院護(hù)理科研資料的收集與整理，協(xié)助醫(yī)教科完成產(chǎn)科2012年院內(nèi)新技術(shù)6項(xiàng)順利結(jié)題。通過(guò)查房，護(hù)理人員科研興趣更濃厚，互動(dòng)良好，2013年度產(chǎn)科通過(guò)市衛(wèi)生局護(hù)理科研立項(xiàng)1項(xiàng)，院內(nèi)新技術(shù)1項(xiàng)，護(hù)具用具創(chuàng)新3項(xiàng)。

3.2提高文獻(xiàn)查閱能力每次科研查房，科研小組均對(duì)本院內(nèi)部網(wǎng)內(nèi)期刊及圖書(shū)館資料內(nèi)容、查閱方法進(jìn)行分享，并應(yīng)急診科要求于查房時(shí)進(jìn)行專(zhuān)題講座“論文選題及文獻(xiàn)搜索”，針對(duì)護(hù)理人員對(duì)論文查閱及選題困惑給予指導(dǎo)，以科室人員撰寫(xiě)的論文進(jìn)行分析，鼓勵(lì)高年資護(hù)士撰寫(xiě)科研立項(xiàng)；中年資護(hù)士文獻(xiàn)搜索及文獻(xiàn)分析整理；低年資護(hù)士收集、整理病例資料?，F(xiàn)各科室護(hù)理人員利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)率達(dá)71%，達(dá)到“有疑問(wèn)找答案”、“特殊病例查房找資料”、“寫(xiě)論文或科研標(biāo)書(shū)找文獻(xiàn)”、“新想法、新技術(shù)找根據(jù)”的目的。如體現(xiàn)護(hù)理安全婦科的“改良病人褲在婦科檢查與手術(shù)中的應(yīng)用”，ICU的“一次性橡膠手套在固定呼吸機(jī)回路中的應(yīng)用”、“注射泵在氣管導(dǎo)管患者持續(xù)氣道濕化中的應(yīng)用”，以及案例查房中對(duì)手術(shù)患者尿管固定及撥管管時(shí)機(jī)的探討、NICU靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理等。

3.3科研興趣及實(shí)踐活動(dòng)增加2013年度市級(jí)護(hù)理科研立項(xiàng)2項(xiàng)，參與醫(yī)療立項(xiàng)5項(xiàng)，開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)5項(xiàng)，在7~9月護(hù)理創(chuàng)新活動(dòng)季中，全院有創(chuàng)新護(hù)理用具26項(xiàng)，參與科室12個(gè)，護(hù)理人員113人；其中以骨科、產(chǎn)科、急診科創(chuàng)新護(hù)具量多、效果好。參加科研學(xué)習(xí)院外15人次，院內(nèi)763(科研秘書(shū)培訓(xùn)每季1次，科內(nèi)學(xué)習(xí)2個(gè)月1次)人次。全院科研知識(shí)考核1次(考題來(lái)源為2013年的科研課件)，平均分84.5分。

3.4科研成果明顯2013年度科研立項(xiàng)市科技局1項(xiàng)，市衛(wèi)生局1項(xiàng)，立項(xiàng)中標(biāo)率達(dá)40%，明顯高于2012年度(12.5%)；發(fā)表護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文共20篇，其中護(hù)理核心期刊1篇；院內(nèi)新技術(shù)5項(xiàng)，包括包括產(chǎn)科1項(xiàng)，外科1項(xiàng)，ICU1項(xiàng)、兒科2項(xiàng)，工作順利進(jìn)行中。

3.5規(guī)范科研管理每個(gè)科研單位按科研小組發(fā)放的《護(hù)理科研工作手冊(cè)》開(kāi)展科研活動(dòng)，內(nèi)容包括管理制度、工作指引、計(jì)劃及總結(jié)、活動(dòng)及會(huì)議記錄等；科研立項(xiàng)能及時(shí)撰寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)及科研結(jié)題，加強(qiáng)資料收集及管理(科研資料及影像資料)，統(tǒng)一應(yīng)用《醫(yī)療二類(lèi)技術(shù)臨床應(yīng)用登記表》規(guī)范病例收集，并及時(shí)分析存在問(wèn)題，實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2012、2013年度新技術(shù)共20項(xiàng)全部完成并順利結(jié)題，2012年急診科護(hù)理科研立項(xiàng)順利完成并通過(guò)結(jié)題，發(fā)表相關(guān)論文2篇。

3.6存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

3.6.1查房資源分享不足由于查房單位過(guò)多，查房時(shí)其他科室人員參與少，尤其是無(wú)科研立項(xiàng)或新技術(shù)的科室無(wú)人參加，查房后未及時(shí)將講座在全院護(hù)理組分享，導(dǎo)致資源浪費(fèi)。2015年擬全院整合成6個(gè)查房單位：(1)產(chǎn)科：含產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房、產(chǎn)休一、二區(qū))；(2)婦科：包括住院、門(mén)診及手術(shù)室；(3)外科：包括骨科、供應(yīng)室；(4)急診科：包括含輸液室、綜合科、功能科；(5)重癥監(jiān)護(hù)室：包括中醫(yī)康復(fù)科、呼吸內(nèi)科；(6)消化內(nèi)科：包括新生兒科、兒科。達(dá)到以“有”帶“無(wú)”，以“舊”促“新”，護(hù)理科研全院開(kāi)展的目的。

3.6.2科室資料欠規(guī)范查房時(shí)存在資料員漏查科室資料及未點(diǎn)評(píng)的現(xiàn)象。改進(jìn)措施：科研秘書(shū)及護(hù)士長(zhǎng)按科研小組年度計(jì)劃提前1～2 w提出申請(qǐng)；將科室撰寫(xiě)的論文、標(biāo)書(shū)送主查審閱，確定查房時(shí)間后由科研小組在網(wǎng)上發(fā)布信息；科研小組資料員查《護(hù)理科研工作手冊(cè)》及論文、新技術(shù)或立項(xiàng)標(biāo)書(shū)資料，指出不足，提出建議；查房后組長(zhǎng)將存在問(wèn)題及改進(jìn)措施公布于院內(nèi)網(wǎng)，并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議討論，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

總之，護(hù)理科研查房通過(guò)與臨床科室護(hù)理人員直接接觸，了解其科研知識(shí)需求及工作中存在的困惑，給予相應(yīng)的解答或指引，達(dá)到促進(jìn)臨床科室護(hù)理人員科研意識(shí)提高的目的；配合院部每2個(gè)月1次的科研課件學(xué)習(xí)、提問(wèn)，查房后專(zhuān)題講座及查房情況的反饋，能提高護(hù)理人員科研知識(shí)的掌握度，并激發(fā)其在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而達(dá)到科研與臨床實(shí)踐的良好結(jié)合，促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量的提升。本研究由于涉及面窄，如上級(jí)護(hù)理管理部門(mén)能給予支持，開(kāi)展更大規(guī)模的研究，規(guī)范查房將更大范圍促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

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(本文編輯張巧蓮)

通信作者：田翠蕓，女，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理及外科護(hù)理，E-mail：563533841@qq.com。