3種粘結(jié)劑在后牙縱折模型中粘結(jié)效果的對(duì)比

李婷， 陳沖， 郭濤

(新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院口腔科， 烏魯木齊830011)

摘要：目的比較3種粘結(jié)材料對(duì)后牙縱折的粘結(jié)效果。方法選取新鮮拔除的人完整磨牙30顆，建立后牙縱折的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?。分別用IBond 自酸蝕粘結(jié)劑(A組)、Super-Bond C&B粘結(jié)劑(B組)和帕娜碧亞-F粘結(jié)劑(C組)粘結(jié), 將粘好的折裂牙試樣在37℃生理鹽水中放置24 h后，檢測其拉伸強(qiáng)度。 結(jié)果IBond自酸蝕粘結(jié)劑的拉伸強(qiáng)度為(11.60±2.39) MPa，Super-Bond C&B粘結(jié)劑的拉伸強(qiáng)度為(22.67±3.58) MPa ，帕娜碧亞-F粘結(jié)劑的拉伸強(qiáng)度為(16.80±2.18)MPa，3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論Superbond C&B粘結(jié)離體縱裂后牙的拉伸強(qiáng)度最強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：后牙縱折； IBond； Super-Bond C&B； 帕娜碧亞-F； 拉伸強(qiáng)度

中圖分類號(hào)：R78文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.07.023

[收稿日期：2015-03-01]

The comparative study of three adhesive materials in model of

vertically fractured posterior tooth

LI Ting， CHEN Chong， GUO Tao

(DepartmentofStomatologicalClinics,TheFifthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,

Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo reveal the bond strengths of three adhesive materials , and to evaluate their adhesive effects in vertically fractured posterior tooth. MethodsThirty intact human molars extracted freshly were sectioned into vertically fractured models and bonded with IBond (group A)， Super-Bond C&B (group B), and panavia-F (group C). Then the bonded teeth were stored at 37℃ saline for 24h and measured the bond strengths. ResultsThe mean tensile bond strengths were (11.60±2.39) MPa for Ibond,(22.67±3.58) MPa for Super-Bond C&B, and (16.80±2.18) MPa for panavia-F . The tensile bond strengths of them are statistically different (P<0.05). ConclusionThe tensile bond strengths of Super-Bond C&B is higher than the others.

Key words: vertically fractured posterior tooth; Ibond; Super-Bond C&B; panavia-F Cement; tensile bond strength

后牙縱折是一種病因復(fù)雜且治療困難的口腔科疾病，存在治療后牙周反復(fù)感染和粘結(jié)后再次折斷等問題，預(yù)后不佳，一直被列為拔牙適應(yīng)證[1]。隨著人們對(duì)牙齒健康意識(shí)的不斷增加，越來越多的患者要求保留患牙，而不是簡單地拔除，但臨床上目前沒有統(tǒng)一的解決縱折牙的治療方法。目前主要方法有外固定法、口內(nèi)直接粘結(jié)法和粘結(jié)再植法[2]。粘結(jié)劑的好壞決定了粘結(jié)的成敗。為探尋較理想的粘結(jié)材料，本研究通過建立一個(gè)后牙縱折的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，運(yùn)用測試?yán)鞆?qiáng)度的方法來比較3種粘接材料對(duì)后牙縱折的粘接效果。

1材料和方法

1.1主要材料和儀器(1) 實(shí)驗(yàn)用離體牙：選擇新鮮拔除的人完整磨牙30顆，要求實(shí)驗(yàn)牙無齲、無充填物、無隱裂。(2)粘結(jié)材料：IBond自酸蝕粘結(jié)劑 (Hereaus-Kulzer，德國)，Super-Bond C&B粘結(jié)劑(SUNMEDICAL ，日本)，帕娜碧亞-F粘結(jié)劑(株式會(huì)社可樂麗，日本)。(3)儀器：光固化燈(佛山西諾德fona-100s )，M T系列微機(jī)控制電子萬能實(shí)驗(yàn)機(jī) (深圳市新三思計(jì)量技術(shù)有限公司)，游標(biāo)卡尺(北京量具廠)，金剛砂車針(日本，MANI)。

1.2方法

1.2.1建立后牙縱折實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驮诔掷m(xù)噴水降溫的條件下用高速渦輪機(jī)金剛砂車針將30顆磨牙的牙合面釉質(zhì)磨除，再將離體牙縱切成兩部分，用游標(biāo)卡尺在兩部分牙體的縱切面中央分別標(biāo)記出5 mm×3 mm大小的矩形，用金剛砂車針將所標(biāo)記的矩形周圍牙體組織約2 mm磨除，形成表面凸出的5 mm×3 mm×2 mm牙本質(zhì)塊，然后將牙根切除，用600目碳化硅砂紙將兩切面打磨光滑平整，沖洗干凈，吹干，制成后牙縱折實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/p>

1.2.2實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷姆纸M與粘結(jié)根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將牙縱折模型隨機(jī)分成3組，每組10顆，分別將3種粘接劑按廠家使用說明書來粘接斷面。A組：IBond自酸蝕粘結(jié)劑粘接。B組：Super-Bond C&B粘接劑粘接。C組：帕娜碧亞-F粘結(jié)劑粘接。粘結(jié)后將試件置于37℃生理鹽水中24 h，待作拉伸測試。

1.2.3測試?yán)鞆?qiáng)度用金剛砂車針在粘結(jié)好的試件兩端打孔，將2根細(xì)繩分別穿入孔內(nèi)，用電子萬能實(shí)驗(yàn)機(jī)的夾具固定細(xì)繩，設(shè)置加載速度為1 mm/min，測量拉伸強(qiáng)度，計(jì)算機(jī)自動(dòng)記錄拉伸曲線并給出測試結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)各實(shí)驗(yàn)組的拉伸強(qiáng)度值進(jìn)行單因素方差分析，進(jìn)行相關(guān)組間兩兩比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

A、B、C組的拉伸粘結(jié)強(qiáng)度分別為(11.60±2.39)、(22.67±3.58)、(16.80±2.18)MPa，Super-Bond C&B 粘結(jié)劑的拉伸強(qiáng)度最高 ，IBond自酸蝕粘結(jié)劑的拉伸強(qiáng)度最低，3種牙本質(zhì)粘結(jié)劑拉伸強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3討論

治療后牙縱折是目前臨床上較難解決的問題。常用的治療方法主要有外固定法、口內(nèi)直接粘結(jié)法和粘結(jié)再植法[2]。外固定法由于無法徹底消除炎癥，失敗率高，已經(jīng)較少使用。無論是口內(nèi)粘結(jié)法還是口外粘結(jié)再植法，關(guān)鍵是粘結(jié)劑，要確保粘結(jié)材料進(jìn)入折裂部位，有效地封閉折裂腔隙，使牙體組織粘結(jié)為一個(gè)整體，從而達(dá)到阻止細(xì)菌擴(kuò)散、防止牙周組織炎癥發(fā)生和避免再次感染的目的。

表1　3種牙本質(zhì)粘結(jié)劑的拉伸強(qiáng)度方差分析表

臨床上應(yīng)用的粘結(jié)材料應(yīng)該具備良好的流動(dòng)性、抗溶解性和優(yōu)良的組織相容性。如果流動(dòng)性差，不能良好地封閉斷面，會(huì)導(dǎo)致根管內(nèi)的細(xì)菌和殘留污染物通過折裂線進(jìn)入牙周組織，引起牙周炎癥；同樣如果在粘結(jié)中使用了組織相容性差的材料，也會(huì)損傷牙周組織并引起炎性反應(yīng)，同樣導(dǎo)致治療失敗。本實(shí)驗(yàn)采用了臨床常用的3種粘結(jié)材料，均具有較好的生物相容性，分別代表了3種固化方式。

IBond自酸蝕粘結(jié)劑為第7代自酸蝕光固化粘結(jié)劑，是將酸蝕劑、處理劑、粘結(jié)劑合裝一瓶，直接涂布，臨床操作簡便。而且以往實(shí)驗(yàn)證明，第7代粘結(jié)劑比第5代粘結(jié)劑對(duì)牙髓刺激小，與臨床常用的蓋髓材料氫氧化鈣無明顯差異[3]。

帕娜碧亞-F粘結(jié)劑是雙固化系統(tǒng)，被稱為萬能粘結(jié)劑，是近年來推出的新型口腔修復(fù)粘結(jié)體系，對(duì)天然牙、齒科金屬合金、復(fù)合樹脂和烤瓷均具有牢固的粘結(jié)力，廣泛應(yīng)用于各類口腔修復(fù)體的粘結(jié)[4]。

Super-Bond C&B粘結(jié)劑是一種基于丙烯酸樹脂技術(shù)的牙科自凝粘結(jié)系統(tǒng)，因其對(duì)牙本質(zhì)及其他物質(zhì)具有很強(qiáng)的粘結(jié)力，對(duì)修復(fù)體的粘結(jié)邊緣具有良好的封閉性，以及與牙髓有良好的生物相容性，所以在牙科粘結(jié)中已廣泛應(yīng)用。而且其不溶于唾液，邊緣封閉性好，能防止細(xì)菌從縫隙浸入。有研究證實(shí)，Super-Bond C&B的生物相容性好，牙周硬組織可以在其表面生成，表明該粘結(jié)劑有利于組織再生[5-6]。一般情況下15~21 MPa 粘結(jié)強(qiáng)度的口腔粘結(jié)劑，可以滿足牙科臨床應(yīng)用要求[7]。本研究結(jié)果也證明，Super-Bond C&B 粘結(jié)劑的拉伸強(qiáng)度為(22.67±3.58) MPa，高于其余2種粘結(jié)劑，因此可作為臨床后牙折裂接合的首選粘接劑。

由于口腔生理環(huán)境復(fù)雜，在實(shí)驗(yàn)室中完全模擬口腔條件進(jìn)行縱折牙的粘結(jié)性能測試極其困難，因此很多學(xué)者都選擇在離體牙上測試粘結(jié)劑的粘結(jié)強(qiáng)度，離體牙牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度測試部位多選擇在牙本質(zhì)的橫斷面，而在牙本質(zhì)縱切面上的測試較少見，或者多見于牙本質(zhì)與樹脂的粘結(jié)，來測試粘結(jié)劑的粘結(jié)強(qiáng)度，未能充分體現(xiàn)牙與牙直接粘結(jié)；還有些學(xué)者選擇前牙的牙根進(jìn)行粘結(jié)[8-10]。但在以往文獻(xiàn)中并未討論過牙本質(zhì)與牙本質(zhì)的直接粘結(jié)。本研究的后牙縱折實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪菍⑷穗x體后牙完全縱切成兩部分，用粘結(jié)劑直接粘結(jié)，這樣更加接近臨床上牙縱裂的實(shí)際情況。

綜上所述，通過本實(shí)驗(yàn)的縱折粘結(jié)模型，可以方便地檢測粘結(jié)材料的粘結(jié)強(qiáng)度。3種材料的力學(xué)測試結(jié)果表明：用IBond自酸蝕粘結(jié)劑和帕娜碧亞-F粘結(jié)劑粘結(jié)后的縱裂牙具有一定的粘結(jié)強(qiáng)度，但用Super-bondC&B粘結(jié)后的縱裂牙拉伸強(qiáng)度最高，為臨床治療工作提供了一定的理論依據(jù)。

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(本文編輯周芳)