沈　靜，王　穎，王玉瓊

Investigation on influencing factors of relationship between husband

and wife in second trimester of pregnancy

Shen Jing,Wang Ying,Wang Yuqiong

(Chengdu Women and Children Central Hospital,Sichuan 610091 China)

?

妊娠中期夫妻關(guān)系影響因素的調(diào)查研究

沈靜，王穎，王玉瓊

Investigation on influencing factors of relationship between husband

and wife in second trimester of pregnancy

Shen Jing,Wang Ying,Wang Yuqiong

(Chengdu Women and Children Central Hospital,Sichuan 610091 China)

摘要：[目的]調(diào)查分析妊娠中期夫妻關(guān)系的影響因素，為臨床干預(yù)提供依據(jù)。[方法]采用婚姻適應(yīng)量表(DAS)對1 859例妊娠中期婦女進行問卷調(diào)查。[結(jié)果]夫妻關(guān)系不和諧(DAS得分≤107分)者508例(27.3%)，其中文化程度和是否計劃妊娠影響夫妻關(guān)系的各個方面，而有無分娩史影響了婚姻滿意度和婚姻內(nèi)聚性，并影響夫妻關(guān)系和諧度。[結(jié)論]妊娠中期夫妻關(guān)系的主要影響因素為婦女的文化程度、是否計劃懷孕和分娩史。醫(yī)務(wù)人員需要對不同情況的婦女進行針對性的健康教育，以便使妊娠中期婦女能夠調(diào)整好夫妻關(guān)系，為良好的妊娠預(yù)后打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：妊娠中期；夫妻關(guān)系; 婚姻適應(yīng)量表(DAS)；影響因素；健康教育

妊娠是家庭最為重要的事件之一，也是女性需要經(jīng)歷的一個特殊階段。 妊娠期婦女的身心健康關(guān)系到新生兒的健康和女性產(chǎn)后健康，保持妊娠期婦女的身心健康對家庭乃至社會具有重要影響。妊娠婦女伴隨著體內(nèi)各器官系統(tǒng)的一系列變化，同時也伴隨著心理、社會角色的改變，尤其是妊娠中期，此時的女性將面臨體形、體重、容貌等自身和孩子的變化，還將面臨對自己和孩子各種問題的擔(dān)憂，夫妻關(guān)系將直接影響妊娠婦女的身心健康[1，2]，也影響著妊娠結(jié)局[3]。本研究對妊娠中期的夫妻關(guān)系及其影響因素進行調(diào)查，為進行健康教育、維持妊娠中期婦女的良好妊娠狀況、獲得良好的妊娠預(yù)后干預(yù)研究提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象采用橫斷面調(diào)查研究、整群抽樣中的方便取樣法選取成都市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科門診就診的妊娠中期婦女進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準：妊娠13周～27周，意識清醒，有正常的語言表達能力和理解能力，自愿參與本研究。發(fā)放調(diào)查問卷2 000份，回收問卷1 904份，其中有效問卷1 859份，問卷回收率為95.20%，有效率為92.95%。

1.2測評工具采用一般資料調(diào)查表和婚姻適應(yīng)量表(Dyadic Adjustment Scale,DAS)進行問卷調(diào)查[4]。DAS可以真實可信地反映婚姻適應(yīng)程度即夫妻關(guān)系。DAS量表包含4個維度，分別為：情感表達(AE)，4個條目，計分0分～12分；婚姻一致性(DC)，13個條目，計分0分～65分；婚姻內(nèi)聚性(AC)，5個條目，計分0分～24分；婚姻滿意度(DS)，10個條目，計分0分～50分?？偡?分～151分。分數(shù)越高，說明夫妻關(guān)系越和諧，臨界值107分。

2結(jié)果

2.1一般資料本次研究納入成都市婦女兒童醫(yī)院妊娠中期婦女1 859例，年齡(28.35±3.61)歲，基本情況見表1。

表1　1 859例妊娠中期婦女的基本情況

2.2妊娠中期婦女的婚姻適應(yīng)關(guān)系的總體狀況本組妊娠中期婚姻適應(yīng)總分<107分的有508例，占27.3%。各維度得分情況見表2。各亞量表中各條目得分情況見表3~表6。

表2　妊娠中期婦女的婚姻適應(yīng)狀況得分±s)

表3　情感表達各條目得分情況±s)

表4　婚姻一致性各條目得分情況±s)

表5　婚姻內(nèi)聚性各條目得分情況±s)

表6　婚姻滿意度各條目得分情況±s)

2.3影響夫妻關(guān)系的因素將一般資料中各分類變量的婚姻適應(yīng)各維度進行t檢驗，發(fā)現(xiàn)文化程度、分娩次數(shù)、懷孕計劃不同分組間存在差異(P<0.05)，見表7~表9。

表7　不同分娩次數(shù)對夫妻關(guān)系的影響±s)　分

表8　不同文化程度對夫妻關(guān)系的影響±s)　分

表9　是否計劃懷孕對夫妻關(guān)系的影響±s)　分

3討論

3.1妊娠中期夫妻關(guān)系的主要影響因素本組妊娠中期婦女的夫妻關(guān)系得分為(115.19±15.50)分，高于平均水平的107分，說明本組群體夫妻關(guān)系較為融洽。本研究結(jié)果還表明，不同文化層次的妊娠中期婦女之間婚姻質(zhì)量有顯著差異，說明學(xué)歷層次是影響夫妻關(guān)系的重要因素，學(xué)歷越高者，夫妻關(guān)系和諧度越高。此結(jié)果與李利娜等[3]的研究一致。原因可能是學(xué)歷層次高的婦女可以利用自己學(xué)習(xí)到的方式去處理夫妻間的矛盾[2]，讓自己的夫妻關(guān)系處于較好的狀態(tài)。本研究群體中本科及以上學(xué)歷者占81.7%，整體學(xué)歷較高，這可能也是本組婦女夫妻關(guān)系較為融洽的因素之一。另本組954例為有計劃懷孕，分析發(fā)現(xiàn)有計劃懷孕的婦女感受到的夫妻關(guān)系也好于意外懷孕的婦女?？赡苁且驗闊o計劃懷孕導(dǎo)致夫妻雙方都出現(xiàn)一個“事件性休克”，雙方都在沒有準備的情況下不能很好地接受這個現(xiàn)實，從而影響了夫妻關(guān)系。

本研究中347例為經(jīng)產(chǎn)婦(即已經(jīng)生過小孩的婦女)，表明經(jīng)產(chǎn)婦妊娠中期的夫妻關(guān)系比初產(chǎn)婦好，可能是因為孩子的存在使得夫婦雙方更珍惜夫妻之間的情感，彼此之間的良好相處讓妊娠中期婦女感覺夫妻關(guān)系更為和諧[5]。

3.2影響妊娠中期夫妻關(guān)系各維度和亞條目的影響因素本研究發(fā)現(xiàn)，文化程度和懷孕計劃影響情感表達和婚姻一致性得分。文化程度、分娩史和是否計劃懷孕影響婚姻內(nèi)聚性和婚姻滿意度的得分?；橐鲆恢滦栽u分中，得分較高的條目依次為宗教信仰、家庭財政的處理、做出重要的決定，得分最低的3個條目依次是業(yè)余愛好和活動、家務(wù)工作、娛樂活動。

3.3本研究結(jié)果的提示本研究中，27.3%的妊娠中期婦女得分小于107分，說明有超過25%的妊娠中期婦女的夫妻關(guān)系狀態(tài)不佳。這部分人文化程度相對較低，初產(chǎn)婦和意外妊娠所占比例相對較高，夫妻情感表達、婚姻一致性得分較低，尤其是對家庭財政的處理、做出重要的決定等亞條目的得分較低。由于妊娠期夫妻關(guān)系不佳可能影響妊娠結(jié)果，影響胎兒健康，并與妊娠中后期抑郁密切相關(guān)[1-3]。因此，對這類夫妻關(guān)系不太和諧的妊娠中期婦女，要對他們進行有針對性的健康教育，為其建立良好的社會支持系統(tǒng)，幫助他們改善夫妻關(guān)系，為胎兒的健康孕育和孕婦的產(chǎn)后健康創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。健康教育主要包含以下幾個方面：①夫妻之間采用一些對胎兒和妊娠期婦女沒有傷害的情感表達方式，比如愛撫、親吻等，讓夫妻雙方能夠感受到對方的愛意[6，7]。②對家庭的重大事情的處理商量后做決定，增加彼此的信任和依賴[8]，維持夫妻之間的良好關(guān)系。③對意外妊娠導(dǎo)致的各種問題進行深入的了解和討論，避免意外妊娠對夫妻關(guān)系的影響。④夫妻雙方通過溝通和深入討論排除妊娠中期的擔(dān)憂和坦然面對各種改變。⑤配偶在妊娠中期要多陪伴妻子做一些妻子感興趣的且力所能及的活動，增加和妻子相處的時間，增加夫妻關(guān)系的和諧度。⑥提高妊娠中期婦女的自身修養(yǎng)，這不僅有助于改善夫妻關(guān)系，也有助于胎教。

4小結(jié)

眾多研究都表明，妊娠婦女的夫妻關(guān)系與妊娠結(jié)局有很大的相關(guān)性[3,9-12]。文化程度、分娩次數(shù)和懷孕計劃都會影響到夫妻關(guān)系。醫(yī)護人員要針對不同的群體采用不同的健康教育，讓夫妻關(guān)系處于良好的狀態(tài)，為孕育健康的胎兒和預(yù)防產(chǎn)后抑郁等疾病打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]喬素貞,陳素芬,韓聰慧,等.夫妻親密關(guān)系對孕婦孕期抑郁情緒的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(33):5260-5263.

[2]潘淑萍，洪倩，王德斌,等.育齡婦女婚姻質(zhì)量與產(chǎn)后癥狀及妊娠相關(guān)性[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(2):247-249.

[3]李利娜，陳瑞君，徐冬梅.婚姻質(zhì)量與妊娠中后期抑郁焦慮情緒的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2007,22(19): 2634-2636.

[4]Spanier GB.Measuring dyadic adjustment:New scale for assessing quality of marriage and other dyads[J].Journal of Marriage and Family,1976,38:15-28.

[5]陳向韻，岳鵬，袁秀珍.家庭關(guān)懷度和家庭因素與初產(chǎn)婦妊娠壓力的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志,2009,9(10):8-9.

[6]陳世民,劉瑞利,張進輔.夫妻關(guān)系的心理學(xué)研究綜述[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2010,7(1):86-89.

[7]馬光瑜.家庭內(nèi)部矛盾沖突與抑郁性神經(jīng)癥[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,12(4):1-3.

[8]Misri S,Kostaras X,Fox D,etal.The impact of partner support in the treatment of postpartum depression[J].Can J Psychiatry,2000,45(6):554-558.

[9]李潔,曹楓林.妊娠期抑郁情緒與童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷的相關(guān)研究[J].護理研究,2013,27(3B):686-687.

[10]夏家愛,單春劍,屈利潔.妊娠期抑郁的危害及相關(guān)影響因素[J].中國婦幼保健,2011,31(26):4949-4950.

[11]藍海英,洪濱.產(chǎn)前抑郁水平與社會支持及生活事件相互關(guān)系研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(11):46-48.

[12]蔣望雁,何瑛.孕婦社會支持與產(chǎn)前抑郁情緒關(guān)系的探討[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(3):812-813.

(本文編輯李亞琴)

法令條例著錄格式

[標(biāo)引項順序號]發(fā)布單位，文號.法令條例名稱[文獻類型標(biāo)志].發(fā)布日期.

如：[1]全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國著作權(quán)法[S].1990-09-07.

[2]中華人民共和國國務(wù)院.出版管理條例[S].2001-12-15.

[3]國家科委，新聞出版署，第12號令.科學(xué)技術(shù)期刊期刊管理辦法[S].1991-07-01.

收稿日期：(2014-03-14；修回日期：2015-08-13)

作者簡介沈靜，副主任護師，本科，單位：610091，成都市婦女兒童中心醫(yī)院；王穎、王玉瓊單位：610091，成都市婦女兒童中心醫(yī)院。

中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.041

文章編號：1009-6493(2015)09A-3181-03