王京利

【摘要】 目的 觀察關(guān)節(jié)松動手法結(jié)合針灸蠟療治療肩周炎的臨床效果。方法 108例肩周炎患者， 按照隨機數(shù)表法分為參照組和治療組， 各54例。參照組應(yīng)用針灸蠟療與功能鍛煉方法進(jìn)行治療， 治療組應(yīng)用關(guān)節(jié)松動手法結(jié)合針灸蠟療進(jìn)行治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率（92.6%）明顯高于參照組（77.8%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肩周炎采用關(guān)節(jié)松動手法結(jié)合針灸蠟療方法治療效果顯著， 具有積極的臨床推廣和使用價值。

【關(guān)鍵詞】 肩周炎；針灸；蠟療；關(guān)節(jié)松動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.204

肩周炎是臨床常見病和多發(fā)病， 50歲左右的女性患者是此種疾病的高發(fā)人群， 患者的主要臨床表現(xiàn)為肩部長期疼痛、運動功能障礙等， 其發(fā)病原因比較復(fù)雜， 對患者日常生活和身心健康威脅較大[1]。本文選取本院收治的108例肩周炎患者作為觀察目標(biāo)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月本院收治的108例肩周炎患者作為觀察目標(biāo)， 全部患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]， 排除肩部骨病、腫瘤、頸肩綜合征、肩部創(chuàng)傷的患者。其中男40例， 女68例， 患者年齡27～85歲， 平均年齡（58.6±8.8）歲；病程2個月～5年， 平均病程（1.5±1.2）年。按照隨機數(shù)表法分為參照組和治療組， 各54例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組應(yīng)用電針蠟療與功能鍛煉方法進(jìn)行治療， 具體方法：①電針方法：取患者肩前、條口、肩貞、肩髃、阿是穴等穴位， 采用虛補實泄的方法進(jìn)行相應(yīng)的操作。使用XYD-I型電針治療儀為患者進(jìn)行治療， 30 min/次， 1次/d， 連續(xù)治療15 d。②蠟療：用北京奔奧牌BA-HWL型電腦恒溫蠟療機將醫(yī)用石蠟熔化后置于治療盤中， 厚度約2～3 cm， 冷卻至初步凝結(jié)成塊時（表面溫度45～50℃）， 用小鏟刀將蠟塊取出， 敷于裸露的患肩部， 外包塑料布與棉被保溫40 min， 1次/d。③功能鍛煉法：指導(dǎo)患者將雙側(cè)肩關(guān)節(jié)盡量向外舒展、同時進(jìn)行前舉、后伸等活動；雙手將頭部抱住， 兩肘關(guān)節(jié)不斷進(jìn)行合攏、打開的動作；將體操棍使用雙手握住， 在健側(cè)肢體誘導(dǎo)作用下， 對患肢進(jìn)行活動， 與此同時， 后伸、前舉、外展等訓(xùn)練需要反復(fù)進(jìn)行；進(jìn)行旋肩活動的同時， 指導(dǎo)患者保持站立姿勢， 患臂保持下垂的狀態(tài)， 在伸直的同時對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)；雙手分別放置在體操棍的左右兩側(cè)， 進(jìn)行頂棍等訓(xùn)練；在身后放置體操棍， 保持患肢朝下、健肢朝上的姿勢進(jìn)行擦浴練習(xí)。功能鍛煉6次/d， 15 min/次。

1. 2. 2 治療組應(yīng)用關(guān)節(jié)松動手法結(jié)合針灸蠟療進(jìn)行治療， 針灸蠟療與參照組相同， 結(jié)束針灸蠟療治療后進(jìn)行關(guān)節(jié)松動手法治療， 取患者坐位完成以下動作：①內(nèi)收手法：以患肩為右側(cè)為例， 操作者在患者背側(cè)靠左肩站立， 使用左手在患者胸前托握住患者右肘， 將右手自患者身后放置在右肩之上。左手逐漸向懷里提拉， 此時右手同時使用松筋手法， 左手不斷加大內(nèi)收力度， 當(dāng)內(nèi)收力度達(dá)到最大時， 需保持2 min， 放松后進(jìn)行1次重復(fù)訓(xùn)練。②后伸手法：患肩以右肩為例， 醫(yī)者在患者肩外后側(cè)站立， 醫(yī)者右手扶住患者肩部， 左手握住患者右腕部， 進(jìn)行患肩后伸動作， 向上和向脊柱兩處進(jìn)行緩慢搖動。當(dāng)患者出現(xiàn)松解感時， 左手握住患者腕部， 右手將肘托起， 自然狀態(tài)下用左手扶住腕部， 保持腕和腰背相互貼近的狀態(tài)， 進(jìn)行兩個相應(yīng)的動作， 完成后指導(dǎo)患者進(jìn)行伸摸腰椎棘突的動作， 并使用右肩部松筋手法緩解肩前疼痛癥狀， 重復(fù)10次伸摸腰椎棘突的動作。③放松旋肩手法：患肩以右肩為例， 右手虎口背需要托在患腕之上， 利用屈肘內(nèi)收的動作幫助患者完成屈肘， 自下內(nèi)胸前進(jìn)行上舉， 然后進(jìn)行外旋以及外展。重復(fù)以上動作數(shù)遍， 對幅度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 隨術(shù)者關(guān)節(jié)屈伸進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸。觀察患者進(jìn)行以上操作時的反應(yīng)， 對強度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整， 1次/d， 連續(xù)治療15 d。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：無肩部疼痛癥狀， 關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒訝顟B(tài)， 日常生活與工作不受影響；顯效：肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動有很大程度的改善；有效：肩部疼痛癥狀有所緩解， 關(guān)節(jié)功能活動有所恢復(fù)；無效：未達(dá)上述治療標(biāo)準(zhǔn)， 甚至不斷加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈27例， 顯效15例， 有效8例， 無效4例， 總有效率為92.6%， 參照組治愈14例， 顯效18例， 有效10例， 無效12例， 總有效率為77.8%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究報道顯示， 肩周炎采用常規(guī)西醫(yī)口服藥物或者物理療法等治療， 可有效緩解疼痛， 但具有一定的局限性， 且整體療效很難達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)。單純采用中醫(yī)方法治療時間較長， 且容易反復(fù)發(fā)作。因此， 選擇一種安全可靠、效力持久的治療方法已經(jīng)成為臨床研究的重點內(nèi)容之一[4]。

關(guān)節(jié)松動手法結(jié)合針灸蠟療的治療方法不僅可以有效緩解疼痛， 還能對關(guān)節(jié)進(jìn)行直接刺激， 促進(jìn)關(guān)節(jié)液流失。此外， 其還能及時解除組織粘連現(xiàn)象， 提高周圍軟組織伸展性， 調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動度[5]。本組研究中， 治療組治療總有效率優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述， 肩周炎采用關(guān)節(jié)松動手法結(jié)合針灸理療方法治療效果顯著， 具有積極的臨床推廣和使用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓芳芳， 張銀萍.關(guān)節(jié)松動術(shù)結(jié)合針灸理療在治療肩周炎中的療效研究.中國民康醫(yī)學(xué)， 2014， 5（15）：38-40.

[2] 周桂香.肩關(guān)節(jié)松動術(shù)配合溫針灸治療肩周炎的療效觀察.醫(yī)學(xué)綜述， 2011， 17（18）：2862-2864.

[3] 張濤， 王冰.密集性溫針灸結(jié)合運動療法治療肩周炎的臨床觀察. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2011， 9（10）：345-346.

[4] 徐化金， 潘峰.小針刀結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療中重度肩周炎臨床療效觀察.中外健康文摘， 2010， 7（10）：332-333.

[5] 徐化金， 潘蜂.小針刀結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療中重度肩周炎臨床療效觀察.中外健康文摘， 2010， 7（15）：330.

[收稿日期：2015-09-15]