侯凌

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的實(shí)施效果。方法 260例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組130例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用舒適護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛情況， 記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組， 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 術(shù)后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的實(shí)施效果顯著， 可緩解術(shù)后疼痛， 改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)， 可進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；剖宮產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.192

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體造成不同程度的創(chuàng)傷， 且產(chǎn)婦在術(shù)后麻醉作用消退后疼痛感會(huì)越來越強(qiáng)， 可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒， 也存在著引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥的可能， 對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴(yán)重不良影響[1]。本院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年4月260例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組130例， 年齡24～38歲， 平均年齡（29.6±3.2）歲， 孕周36～40周， 平均孕周（38.3±1.1）周；觀察組130例， 年齡23～39歲， 平均年齡（29.4±3.5）歲， 孕周37～40周， 平均孕周（38.6±1.2）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用舒適護(hù)理， 內(nèi)容及方法包括：①術(shù)前護(hù)理：主要包括病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備3個(gè)方面， 在為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境的同時(shí)， 詳細(xì)解答產(chǎn)婦存在的疑問， 通過鼓勵(lì)安慰等方法幫助其建立手術(shù)信心。隨后進(jìn)行術(shù)前常規(guī)備皮， 選取合適的導(dǎo)尿管， 以減少對(duì)產(chǎn)婦造成的不適；②術(shù)中護(hù)理：主要內(nèi)容為手術(shù)室護(hù)理及術(shù)中心理護(hù)理等， 確保各項(xiàng)無菌操作的嚴(yán)格落實(shí)， 術(shù)中通過撫摸患者額頭及手臂等方式， 給予其心理支持， 以緩解產(chǎn)婦緊張情緒；③術(shù)后護(hù)理：主要包括臥位護(hù)理、疼痛護(hù)理、乳房護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等， 術(shù)后取產(chǎn)婦去枕平臥位， 搬動(dòng)產(chǎn)婦過程中盡量輕柔， 詳細(xì)了解產(chǎn)婦疼痛感受及疼痛部位， 觀察切口情況， 同時(shí)采用轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛。采用熱毛巾貼敷乳房， 確保乳汁通暢。指導(dǎo)患者及家屬正確的擠奶方法， 以減少乳房脹痛及灼熱感。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確的翻身及下床活動(dòng)方法， 堅(jiān)持循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量， 以促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛情況， 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后SAS、SDS進(jìn)行評(píng)分。依照視覺模擬評(píng)分法（VAS）疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 0分為無痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。后采用SAS[3]進(jìn)行兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)價(jià)， 評(píng)分≥50分， 則患者屬于焦慮癥（50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， 69分以上為重度焦慮）；SDS得分53～62分為輕度抑郁， 63～72分為中度抑郁， >72分為重度抑郁。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組， 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后SAS、SDS評(píng)分比較 術(shù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 術(shù)后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)是當(dāng)前臨床常用的高危妊娠產(chǎn)婦生產(chǎn)方式， 且在當(dāng)前人們思想意識(shí)的轉(zhuǎn)變及剖宮產(chǎn)手術(shù)水平不斷提升的情況下， 剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為眾多產(chǎn)婦更傾向的生產(chǎn)方式[4]。但是剖宮產(chǎn)畢竟屬于創(chuàng)傷性手術(shù)， 其會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生重大刺激， 外加產(chǎn)婦缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)及住院環(huán)境的了解， 會(huì)容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[5]， 從而增加各種不適癥狀出現(xiàn)的可能性， 嚴(yán)重情況下還可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦大出血或者是新生兒窒息[6]。因此， 通過有效的臨床護(hù)理干預(yù)， 對(duì)緩解產(chǎn)婦不良情緒、提高痛閾、減少出血量等意義重大。有臨床研究表明， 通過剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施的加強(qiáng)， 可在很大程度上提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。

舒適護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的， 充分以患者為服務(wù)中心， 提供全方位的舒適護(hù)理的臨床護(hù)理模式。舒適護(hù)理最早是在20世紀(jì)90年代提出的臨床護(hù)理概念， 該護(hù)理理念的核心在于采用各項(xiàng)綜合有效的護(hù)理措施， 從而使患者達(dá)到心理及生理上的愉悅狀態(tài)， 從而減少手術(shù)治療過程中因創(chuàng)傷、疼痛刺激等造成的不適感， 以此帶給患者舒適體驗(yàn)。在本次研究中， 其主要從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)方面入手， 為產(chǎn)婦創(chuàng)造出溫馨舒適的住院環(huán)境， 并通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、臥位護(hù)理、疼痛護(hù)理、乳房護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理措施， 使患者術(shù)后保持良好的生理及心理狀態(tài)， 獲取最大程度的舒適感。

在本次研究中， 對(duì)觀察組患者采用舒適護(hù)理， 結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組， 且術(shù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的實(shí)施效果顯著， 可緩解術(shù)后疼痛， 改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)， 可進(jìn)行臨床推廣。

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[收稿日期：2015-09-25]