張雅寧

【摘要】 目的 研究并探討整體護(hù)理在急性胰腺炎患者的治療中的應(yīng)用效果。方法 100例急性胰腺炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理， 觀察組采取整體護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性胰腺炎的治療過(guò)程中采取整體護(hù)理， 能夠有效緩解患者的臨床癥狀， 縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 有效鞏固臨床治療效果， 改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；整體護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.168

急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的臨床急腹癥， 發(fā)病急、死亡率較高， 占胰腺炎死亡病例的10%～20%[1]。急性胰腺炎患者的死亡多發(fā)生于疾病早期， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 治療手段的不斷更新， 急性胰腺炎的死亡率有所下降， 但其死亡率仍高達(dá)17%[2]。由于急性胰腺炎的病情進(jìn)展迅速， 治療效果往往不夠理想， 因此， 在急性胰腺炎患者的臨床治療過(guò)程中進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)， 具有十分重要的意義。本研究選取2013年1月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的100例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象， 分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理， 通過(guò)兩組護(hù)理措施效果的對(duì)比， 以探討整體護(hù)理在急性胰腺炎患者的治療中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的100例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象， 所有患者均出現(xiàn)劇烈的腹痛， 同時(shí)還出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹膜炎以及腸鳴音減弱等癥狀， 部分患者出現(xiàn)高熱、黃疸、呼吸困難以及休克癥狀。所有患者均在發(fā)病后48 h內(nèi)入院進(jìn)行治療， 腹部穿刺發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有血性積液， 經(jīng)過(guò)CT、B超以及實(shí)驗(yàn)室檢查， 所有患者均被確診為急性胰腺炎。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組中男 27例， 女23例， 年齡21～77歲， 平均年齡 （36.3±12.2）歲；觀察組中男26例， 女24例， 年齡23～74歲， 平均年齡 （35.9±12.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。給予患者補(bǔ)液治療， 以糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療；使用胃酸抑制劑， 對(duì)患者胰腺液的分泌進(jìn)行抑制；給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施， 對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察；為患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教。

觀察組采取整體護(hù)理措施， 具體措施如下：①病情觀察：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征， 對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)護(hù)， 詳細(xì)記錄患者24 h內(nèi)的出入水量。對(duì)患者的血糖、血尿以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。如患者出現(xiàn)高熱反應(yīng)， 應(yīng)立即采取物理降溫措施。②心理護(hù)理：與患者進(jìn)行積極的溝通， 對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)， 告知患者一些成功治療的病例， 使患者對(duì)治療重拾信心。③飲食指導(dǎo)：通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或經(jīng)口進(jìn)食， 食物從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)， 嚴(yán)格限制脂肪的攝入， 禁酒， 少食多餐。④健康教育：為患者及其家屬耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)， 包括可能導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生的因素、治療的方法、注意事項(xiàng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（13.7±2.1） d， 共有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 其中5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀， 4例患者出現(xiàn)腹痛， 并發(fā)癥發(fā)生率為18%；觀察組患者的住院時(shí)間為（10.4±1.9） d， 共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 均為惡心、嘔吐， 并發(fā)癥發(fā)生率為4%。觀察組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的臨床急腹癥。有關(guān)報(bào)道稱， 患者胰腺微循環(huán)出現(xiàn)紊亂是導(dǎo)致胰腺炎病情加重的最主要原因。胰腺微血管發(fā)生痙攣， 導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)明顯的缺血和微循環(huán)障礙， 使胰腺炎病情加重[3]。在臨床上， 治療急性胰腺炎的方法較多。但有關(guān)研究資料表明， 如急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中未實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理措施， 很可能會(huì)使患者的病情繼續(xù)惡化， 對(duì)患者的身體健康和生命安全極為不利[4]。

急性胰腺炎發(fā)作通常較為突然， 患者和家屬往往對(duì)疾病的發(fā)作缺乏心理準(zhǔn)確， 往往表現(xiàn)出明顯的焦慮、恐懼等不良情緒， 給患者帶來(lái)沉重的心理壓力。因此， 對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)， 為患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法， 能夠使患者及其家屬消除內(nèi)心的顧慮， 使患者積極接受治療[5]。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察， 對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的控制， 能夠規(guī)避可能影響預(yù)后效果的危險(xiǎn)因素， 從而有效鞏固治療效果， 改善預(yù)后。本次研究中， 觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在急性胰腺炎的治療過(guò)程中采取整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 能夠有效縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 鞏固臨床治療效果， 改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑜.整體護(hù)理在協(xié)助治療急性胰腺炎中的護(hù)理體會(huì).中外健康文摘， 2013， 10（26）：378-379.

[2] 王立娜.整體護(hù)理在急性胰腺炎內(nèi)科治療中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（5）：294.

[3] 王明珍， 李春.整體護(hù)理在急性胰腺炎患者的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（17）：2730-2731.

[4] 谷俊芳.急性胰腺炎非手術(shù)治療的臨床觀察與護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（24）：3171-3172.

[5] 李霞.淺談急性胰腺炎的臨床護(hù)理體會(huì).中外健康文摘， 2013， 10（21）：265-266.

[收稿日期：2015-07-09]