王河

【摘要】 目的 探討正畸修復(fù)治療牙周病致前牙移位的臨床效果。方法 58例牙周病致前牙移位患者， 所有患者均行正畸修復(fù)治療， 對其治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療后牙周袋深度、覆牙合及前牙覆蓋等各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善（P<0.05）；牙槽骨高度治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后患者前牙顯著內(nèi)收， 且口唇傾斜狀態(tài)顯著改善， 治療前后中頜骨間及牙間角度差比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用正畸修復(fù)方式對牙周病致前牙移位患者實(shí)施治療可取得顯著效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 正畸修復(fù)；牙周??；前牙移位；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.060

前牙移位為口腔科發(fā)病率較高的一種疾病， 牙周病是導(dǎo)致前牙移位發(fā)生的一項(xiàng)常見因素， 該病患者多伴有前牙唇散開、脫落現(xiàn)象， 對患者的健康及外貌美觀性的影響極大， 開展有效的治療進(jìn)行改善已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究為探討正畸修復(fù)治療牙周病致前牙移位的臨床效果， 對58例行正畸治療患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年1月～2015年1月在本院就診的58例牙周病致前牙移位患者， 男27例， 女31例， 年齡25～52歲， 平均年齡（36.6±6.6）歲。

1. 2 方法 先給予患者常規(guī)牙周處理， 治療前囑咐患者保持口腔清潔、健康， 并對齲齒進(jìn)行處理， 確保牙齒根面平整、清潔， 將不良修復(fù)體清除， 并對患者進(jìn)行全身性藥物處理， 患者牙周組織炎癥消失后實(shí)施正畸修復(fù)處理。具體方法為：58例患者均采用方絲弓矯正處理， 磨牙粘結(jié)頰面管， 無需使用帶環(huán)， 將方脫槽置于前牙靠近牙齦部位， 粘結(jié)后進(jìn)行排齊處理， 可先利用鈦-鎳圓絲進(jìn)行處理， 然后借助多曲唇弓或澳絲對上下前牙進(jìn)行壓低， 壓低后對尖牙進(jìn)行結(jié)扎處理， 處理過程中應(yīng)適當(dāng)增加支撐力度， 并將橡皮鏈置于尖牙間， 對前牙進(jìn)行內(nèi)收， 適當(dāng)對正畸力進(jìn)行調(diào)整， 連續(xù)治療6～10個月， 治療過程中每3個月進(jìn)行1次檢查， 治療完成后利用改良式Hawley舌側(cè)固定器進(jìn)行固定。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后牙周袋深度、牙槽骨高度、覆牙合及前牙覆蓋；并比較兩組治療前后中頜固件及牙間角度差， 包括面角（NP-FH）、上下齒槽座角（AB-NPg）、頜凸角（NA-PgA）、下頜平面角（MP-FH）、牙合平面角（OP-FH）、Y軸角（SGn-FH）、上下中切牙夾角（U1-L1）、下中切牙與下頜平面角（L1-MP）、下中切牙與牙平面夾角（L1-OP）、上中切牙凸距（U1-Apg）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后各指標(biāo)變化情況比較 本組患者治療后牙周袋深度、覆牙合及前牙覆蓋等各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 牙槽骨高度治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 治療前后中頜固件及牙間角度差比較 治療后患者前牙顯著內(nèi)收， 且口唇傾斜狀態(tài)顯著改善， 治療前后中頜骨間及牙間角度差比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙周病是臨床上發(fā)病率較高的一種口腔科疾病， 屬于細(xì)菌感染性疾病的一種， 該病患者患側(cè)牙齦組織多伴有異常萎縮現(xiàn)象， 且可見明顯牙槽骨吸收及前牙唇散開現(xiàn)象， 并會對患者牙周組織造成極大影響， 嚴(yán)重時者甚至可見牙齒松動、移位等現(xiàn)象， 這就是臨床上較為常見的牙周病所致前牙移位現(xiàn)象[1]。研究顯示牙齒的正常解剖結(jié)構(gòu)在很大程度上需要依靠牙周組織進(jìn)行維持， 同時也會受牙槽骨高度的影響， 一旦牙周組織發(fā)生較為明顯的病例改變則極易引起前牙移位。牙周病所致前牙移位不僅會給患者正常的口腔功能造成影響， 而且會影響患者外表美觀性， 甚至?xí)o患者的心理造成負(fù)面影響， 及時開展治療已成為當(dāng)務(wù)之急[2]。然而單純的對牙周病進(jìn)行處理不僅難以改善前牙移位畸形現(xiàn)象， 而且還可能會引起牙周病復(fù)發(fā)[3]。因此， 臨床上仍需繼續(xù)探討更加安全、有效的治療方式。隨著臨床研究的不斷深入， 正畸修復(fù)方式逐漸得到較為廣泛的應(yīng)用及認(rèn)可。

本研究在對牙周病進(jìn)行處理的基礎(chǔ)上采用正畸修復(fù)方式對前牙移位現(xiàn)象進(jìn)行處理， 通過正畸內(nèi)收、壓入散開患牙等方式可有效地對前牙畸形咬合現(xiàn)象進(jìn)行處理， 促進(jìn)其覆蓋關(guān)系恢復(fù)；同時通過對正畸舌側(cè)固定處理還可顯著提高其咬合的穩(wěn)定性， 有利于減少牙齒松動現(xiàn)象， 進(jìn)而可避免牙齒拔除；從而可達(dá)到較為理想的治療效果， 故而逐漸得到廣大患者的認(rèn)可。本次研究結(jié)果顯示本組患者治療后周袋深度、覆牙合及前牙覆蓋等各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善（P<0.05）， 前牙顯著內(nèi)收， 且口唇傾斜狀態(tài)顯著改善， 治療前后中頜骨間及牙間角度差比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用正畸修復(fù)方式對牙周病致前牙移位患者實(shí)施治療可取得顯著效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱曉華.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果研究.中國醫(yī)療美容， 2014， 4（6）：209.

[2] 楊瑾.口腔正畸治療34例牙周病致前牙移位的臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（2）：72-73.

[3] 呂吉訓(xùn).口腔正畸治療30例牙周病致前牙移位的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（28）：184-185.

[收稿日期：2015-08-07]