張保華

（河北省三河市醫(yī)院 河北三河 065200）

現(xiàn)階段，胃十二指腸潰瘍穿孔屬于臨床上比較常見(jiàn)的疾病，具有相對(duì)較高的發(fā)病率，從治療角度出發(fā)，比較常見(jiàn)的治療方法包括手術(shù)治療以及非手術(shù)治療，而手術(shù)治療又包括傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療以及腹腔鏡手術(shù)治療等［1］。然而開(kāi)腹手術(shù)治療手術(shù)中的創(chuàng)口相對(duì)較大，給患者帶來(lái)的痛苦也相對(duì)較大，且恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。目前，隨著現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展水平的不斷提升以及醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到手術(shù)治療中，腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸疾病的創(chuàng)口小，出血量少，恢復(fù)時(shí)間短，效果顯著［2］。為了探討腹腔鏡下治療胃十二指腸疾病的效果，本文選取2012年7月至2015年7月我院收治的胃十二指腸疾病患者80例，并將其作為分析研究的對(duì)象進(jìn)行研究，具體結(jié)果報(bào)告如下所示：

1 資料與方法

1．1 一般資料：資料來(lái)自于2012年7月至2015年7月我院收治的胃十二指腸疾病患者80例，所有患者都符合胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成觀察組以及對(duì)照組兩組，觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡23－68歲，平均年齡（47．1±2．4）歲；從患者疾病類(lèi)型上來(lái)看，屬于胃潰瘍穿孔的患者有12例，屬于十二指腸潰瘍穿孔的患者有28例；對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡24－70歲，平均年齡（47．2±3．1）歲；從患者疾病類(lèi)型上來(lái)看，屬于胃潰瘍穿孔的患者有11例，屬于十二指腸潰瘍穿孔的患者有29例。兩組在性別因素、年齡因素以及疾病類(lèi)型等資料上不存在顯著差異（P＞0．05），有可比性。

1．2 治療方法：給予對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療，按照規(guī)范化操作步驟進(jìn)行。給予觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，指導(dǎo)患者采取仰臥體位，并在患者臍下緣做一個(gè)1厘米的弧形切口，有效建立人工氣腹，將壓力控制到10－15mmHg之間，置入腹腔鏡。采用無(wú)損傷抓鉗牽拉患者的胃左下方，穿孔直徑小于1厘米則進(jìn)行修補(bǔ)，大于1厘米進(jìn)行活組織檢查之后再實(shí)施良性縫合。手術(shù)治療后，給予患者相應(yīng)的胃腸減壓處理，直到患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)為止，在禁食過(guò)程中，要維持水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)腸外營(yíng)養(yǎng)。

1．3 觀察指標(biāo)：（1）觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量指標(biāo)、患者的腸蠕動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，并做好記錄與對(duì)比。（2）觀察兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)情況，主要包括切口感染癥狀、肺部感染癥狀、腹腔膿腫癥狀以及黏連性腸梗阻癥狀。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS18．0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究；在計(jì)數(shù)資料方面采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料利用來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0．05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 兩組在手術(shù)指標(biāo)上的對(duì)比：本研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、患者手術(shù)后腸蠕動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯少于對(duì)照組（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況比較（x±s）

2．2 兩組患者在治療后不良反應(yīng)情況上的對(duì)比：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率是5．0%，而對(duì)照組是30．0%，兩組在不良反應(yīng)情況上存在顯著差異（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后不良反應(yīng)比較（n，%）

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平的不斷提升，在胃十二指腸疾病臨床手術(shù)治療過(guò)程微創(chuàng)手術(shù)治療方法已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，取得了相對(duì)顯著的治療效果［3］。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，在胃十二指腸的潰瘍穿孔手術(shù)治療中，腹腔鏡手術(shù)治療以及開(kāi)腹手術(shù)治療都有較高的可靠性以及安全性［4］。然而，腹腔鏡手術(shù)治療可以清晰觀察到患者整個(gè)腹腔的內(nèi)部情況，從而判斷出患者的腹腔臟器內(nèi)部是否存在病變，特別是對(duì)于診斷檢查難度相對(duì)較高的特殊病例而言，腹腔鏡技術(shù)能夠提升診斷效果，從而防止診斷錯(cuò)誤等，促進(jìn)手術(shù)方式的合理選擇，患者手術(shù)時(shí)間短，出血量少，效果顯著［5］。

本研究中，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、腸蠕動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與不良反應(yīng)情況上都少于對(duì)照組患者（P＜0．05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)胃十二指腸疾病患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的治療時(shí)間與住院時(shí)間短，不良反應(yīng)少，效果顯著，有助于患者的快速康復(fù)。

［1］ 金疆山，胡華．腹腔鏡下修補(bǔ)治療胃十二指腸潰瘍112例臨床分析［J］．西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（9）：996－997．

［2］ 梁輝，管蔚，劉歡等．腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)聯(lián)合十二指腸空腸吻合術(shù)與腹腔鏡Roux－en－Y胃旁路術(shù)治療非肥胖型2型糖尿病的療效比較［J］．中華消化外科雜志，2013，12（12）：909－913．

［3］ 徐宙，陸寶華，寇玉彬等．腹腔鏡治療胃十二指腸穿孔的療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：292－294．

［4］ 黃振華，劉維藩，林木平等．腹腔鏡治療胃、十二指腸潰瘍穿孔52例［J］．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（2）：190－191．

［5］ 李炳，陳衛(wèi)兵，王壽青等．腹腔鏡下十二指腸菱形吻合術(shù)治療新生兒環(huán)狀胰腺二例［J］．中華小兒外科雜志，2013，34（10）：796－797．