肖 端 徐 偉

（四川省什邡市第二人民醫(yī)院肛腸科 四川什邡 618400）

直腸癌是指位于齒狀線、乙狀結(jié)腸以及直腸交界部位的惡性腫瘤，是消化內(nèi)科比較常見的惡性腫瘤疾病之一，該種疾病主要是由于不良的生活方式所造成的，因此最好的預(yù)防措施就是養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣［1］。通過對(duì)患者的肛門功能進(jìn)行評(píng)估調(diào)查能夠?yàn)槭中g(shù)治療提供幫助，本文就進(jìn)行該方面的試驗(yàn)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：本次的試驗(yàn)對(duì)象是我院自2013年4月－2014年4月間收治的直腸癌患者人數(shù)為86例，該組患者中男性47例、女性39例，年齡在36－78歲之間，平均年齡為（50．3±2．4）歲，其中中位直腸癌（腫瘤距肛緣5－10cm）患者35例，低位直腸癌（距肛緣≤5cm）患者51例；印戎細(xì)胞癌患者2例、乳頭狀癌和黏液細(xì)胞癌各3例、低分化腺癌11例、高分化腺癌13例，中分化腺癌54例。

1．2 方法

（1）實(shí)驗(yàn)設(shè)備：本次試驗(yàn)所使用的設(shè)備是加拿大萊博公司生產(chǎn)的肛腸動(dòng)力檢測(cè)系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱ARM），向量測(cè)壓軟件系統(tǒng)等［2］。

（2）檢測(cè)方法：受檢者在檢查前3d均不能使用胃腸動(dòng)力類藥物，在檢查前2h需要將腹內(nèi)的大便全部排空。患者取左側(cè)半

臥位同時(shí)屈髖屈膝，然后檢測(cè)靜息狀態(tài)下患者直腸中的各壓力指標(biāo)，記錄耳朵內(nèi)容包括其直腸／肛管靜息壓、肛管最大收縮壓、直腸初始排便閥值和最小感覺閥值等指標(biāo)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差采用±表示，組間的數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 不同腫瘤位置其各項(xiàng)指標(biāo)情況：該組患者中位腫瘤35例、低位腫瘤患者51例，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，詳見表1所示。

表1 不同位置腫瘤患者的指標(biāo)差異［n，x±s］

2．2 不同性別患者的各項(xiàng)指標(biāo)：研究發(fā)現(xiàn)男性直腸癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)均高于女性患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，詳見表2所示。

表2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比［n，x±s］

2．3 不同年齡段直腸癌患者的肛門功能指標(biāo)：試驗(yàn)中我們將患者以60歲為界限分成兩組，即≥60歲患者44例，＜60歲患者42例，結(jié)果除過直腸初始閥值，其他各項(xiàng)數(shù)據(jù)年齡小于60歲的患者其數(shù)據(jù)明顯較高，詳見表3所示。

表3 不同年齡段各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比［n，x±s］

3 討 論

術(shù)前肛門功能評(píng)分分析主要的目的是更加全面的了解患者的病情情況，從而制定更為合理的手術(shù)治療措施，同時(shí)通過對(duì)術(shù)前肛門功能進(jìn)行評(píng)價(jià)能夠?yàn)樾g(shù)后的恢復(fù)效果進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，因此成為了直腸癌患者治療的重要環(huán)節(jié)之一［3－4］。

本次試驗(yàn)我們分別從患者的性別、年齡和腫瘤位置三方面各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)榛颊叩男詣e不同、年齡不同其承受的社會(huì)壓力、身體激素分泌情況、體格力量情況都會(huì)存在差異，所以其胃腸動(dòng)力和內(nèi)臟各動(dòng)力指標(biāo)也都會(huì)存在明顯的差異情況；相比于年輕患者，老年人群其生理功能減退比較明顯，體液和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也均受到影響，所以老年直腸癌患者其括約肌和動(dòng)力障礙受損會(huì)更加嚴(yán)重，對(duì)于治療效果而言也會(huì)相對(duì)較差。通過對(duì)患者直腸各壓力等進(jìn)行檢測(cè)能夠更加客觀的評(píng)價(jià)患者的肛門自制能力，同時(shí)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者在術(shù)后的大便控制能力；與此同時(shí)通過肛門功能檢測(cè)能夠了解患者的肛門內(nèi)外括約肌是否存在損傷的情況，給治療提供便利；另外通過對(duì)肛門進(jìn)行功能評(píng)價(jià)能夠幫助醫(yī)生選擇合適的手術(shù)方式，提升治療效果。本次試驗(yàn)中通過研究發(fā)現(xiàn)，影響直腸癌患者肛門功能的主要因素有患者的性別、年齡和腫瘤的位置等，為手術(shù)治療提供可靠的依據(jù)。

［1］ 莫健文，謝莉萍，彭慧．直腸癌保肛術(shù)前肛門功能評(píng)估的初步調(diào)查研究［J］．中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)，2014，16（06）：78－79．

［2］ 李卡，黃明君，謝娟．4種量表評(píng)估直腸癌保肛病人術(shù)后1個(gè)月肛門功能的比較［J］．護(hù)理研究，2013，17（01）：38－39．

［3］ 章密密，朱曉亮，王建超．低位直腸癌保肛術(shù)后患者肛門功能恢復(fù)狀況的探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，09（17）：281－282．

［4］ 劉暢，羅翼，汪曉東．低位／超低位直腸癌吻合術(shù)后評(píng)估肛門功能的方法［J］．中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，13（09）：377－378．