吳雄信，陸玉培（. 欽北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 欽州535000；. 欽南區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西欽州535099）

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡[1]。為了解欽州市欽北區(qū)手足口病發(fā)病特征，為制定有效的預(yù)防和控制策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2011～2014 年欽州市欽北區(qū)報(bào)告的手足口病疫情資料分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 疫情資料來(lái)自《傳染病管理信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，個(gè)案資料來(lái)源于手足口病病例現(xiàn)場(chǎng)個(gè)案調(diào)查表，同期人口資料來(lái)源于欽州市欽北區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)手足口病疫情資料進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況 2011～2014 年，欽北區(qū)累計(jì)報(bào)告手足口病病例2 508 例，其中重癥病例42 例，死亡3 例。年報(bào)告發(fā)病率在19.90/10 萬(wàn)～106.92/10 萬(wàn)，年均發(fā)病率為77.18/10 萬(wàn)。4 年間，除2011 年發(fā)病率較低外，該區(qū)2012～2014 年手足口病發(fā)病率均較高，達(dá)76.00/10 萬(wàn)以上，2014 年發(fā)病率最高，達(dá)106.92/10 萬(wàn)，見(jiàn)圖1。

圖1 2011～2014 年欽北區(qū)手足口病發(fā)病率

2.2 流行特征

2.2.1 發(fā)病時(shí)間分布 在報(bào)告的發(fā)病病例中，以4～6、9～10 月份出現(xiàn)高發(fā)，分別占總病例數(shù)的58.05%（1 456/2 508）和30.42%（763/2 508），有明顯的季節(jié)性，見(jiàn)圖2。

圖2 2011～2014 年欽北區(qū)手足口病發(fā)病時(shí)間分布

2.2.2 發(fā)病地區(qū)分布 全區(qū)12 個(gè)鎮(zhèn)、街道均有病例報(bào)告。發(fā)病例數(shù)以城區(qū)最多，占總病例數(shù)的18.26%（458/2 508）；發(fā)病率以城區(qū)最高，達(dá)184.40/10 萬(wàn)，農(nóng)村地區(qū)為68.96/10 萬(wàn)。

2.2.3 不同人群發(fā)病情況

2.2.3.1 年齡分布 手足口病好發(fā)年齡為小于5 歲散居和托幼兒童，占總發(fā)病數(shù)的96.01%（2 408/2 508），尤以1～3 歲散居兒童發(fā)病最多，占總發(fā)病數(shù)的70.49%（1 768/2 508），見(jiàn)圖3。

圖3 2011～2014 年欽北區(qū)手足口病發(fā)病年齡分布

2.2.3.2 性別分布 調(diào)查病例中，男性占65.47%（1 642/2 508），女性占34.53%（866/2 508），男女發(fā)病之比為1.90 ∶1。

2.2.3.3 職業(yè)分布 以散居兒童最多，占總發(fā)病數(shù)的91.71%（2 300/2 508），其次為托幼兒童，占總發(fā)病數(shù)的5.30%（133/2 508），學(xué)生占總發(fā)病的2.03%（51/2 508），其他行業(yè)人群發(fā)病較低，僅占總發(fā)病數(shù)的0.96%（24/2 508）。

2.3 病原學(xué)測(cè)定 所報(bào)告的42 例重癥病例中，腸道病毒71 型（EV71）核酸陽(yáng)性21 例，柯薩奇病毒A16（Cox-A16）核酸陽(yáng)性16 例，其他腸道病毒感染5 例。

3 討 論

欽北區(qū)2011～2014 年累計(jì)報(bào)告手足口病2 508 例，其中重癥病例42 例，死亡3 例，年均報(bào)告發(fā)病率為77.18/10 萬(wàn)。4 年間，除2011 年發(fā)病率較低外，該區(qū)2012～2014 年手足口病發(fā)病率均較高，2014 年發(fā)病率高達(dá)106.92/10 萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于該區(qū)以往年份發(fā)病水平[2]，但低于胡允凱等[3]報(bào)道的安徽阜陽(yáng)市同期發(fā)病水平。表明欽北區(qū)手足口病疫情呈逐年上升趨勢(shì)，疫情強(qiáng)度高于以往，手足口病防控工作依然嚴(yán)峻，切不可掉以輕心。

本文報(bào)告手足口病于每年4～6、9～10 月份出現(xiàn)高發(fā)，呈春、秋季雙峰特點(diǎn)，具有明顯的季節(jié)性，與浙江地區(qū)手足口病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果基本一致[4]。因此，衛(wèi)生部門應(yīng)結(jié)合該病的流行季節(jié)，有針對(duì)性地開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)及預(yù)防控制措施。

手足口病雖屬丙類傳染病，但其傳播途徑多、傳染性強(qiáng)，嬰幼兒和兒童普遍易感。欽北區(qū)手足口病的發(fā)病主要以小于5 歲兒童為主，尤以1～3 歲散居兒童居多，與國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]，可能與該年齡段兒童免疫力低，或成人多呈健康帶毒或隱性感染有關(guān)。而該年齡段兒童主要集中在社區(qū)家庭和托幼機(jī)構(gòu)，因此，做好嬰幼兒個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生宣教，是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，城區(qū)發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村地區(qū)，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究一致[6]?？赡芘c城區(qū)人口密集、流動(dòng)人口多、托幼機(jī)構(gòu)數(shù)量多、嬰幼兒受感染機(jī)會(huì)較多有關(guān)。

由于至今仍無(wú)安全有效的疫苗來(lái)預(yù)防該病，且缺乏特異性的藥物治療，故采取綜合預(yù)防措施至關(guān)重要[7]。針對(duì)欽北區(qū)手足口病的流行特征，作者提出如下建議。（1）廣泛開(kāi)展手足口病防治知識(shí)的宣傳，提高群眾尤其是嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)其形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（2）加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，尤其應(yīng)提高其早期識(shí)別和救治重癥病例的能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療，最大程度地避免死亡病例發(fā)生。（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、預(yù)檢分診點(diǎn)和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。（4）加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)等兒童集中單位的管理，開(kāi)展晨檢、午檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒要及早隔離治療，并對(duì)門把手、兒童玩具、餐具、衣物和日常生活用品進(jìn)行預(yù)防性清洗消毒。

[1] 陳新峰. 疾病預(yù)防控制“三基”[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：91-94.

[2] 潘朝慶，黃齊華，黃良安，等.2008-2011 年欽州市欽北區(qū)手足口病流行狀況[J]. 職業(yè)與健康，2013，29（6）：731-732.

[3] 胡允凱，孫良，宋秀萍，等. 安徽省阜陽(yáng)市2011-2013 年手足口病疫情流行特征分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（18）：3286-3288.

[4] 石守江，應(yīng)海霞. 浙江地區(qū)手足口病流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（14）：93-94.

[5] 吳亦棟，尚世強(qiáng)，陳志敏，等. 手足口病病原體流行特征分析及臨床意義[J]. 中華兒科雜志，2010，48（7）：535-539.

[6] 李天芳.蘭州市七里河區(qū)手足口病流行病學(xué)特征分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（12）：121-122.

[7] 李苑，詹志強(qiáng)，余光清，等. 深圳市寶安區(qū)2006-2009 年手足口病聚集性病例流行病學(xué)分析[J]. 亞熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10（10）：1234-1236.