高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌早期診斷中的臨床價(jià)值

田柳，皮亞平

(湖北省鄂州市中心醫(yī)院乳腺科，湖北鄂州430000)

摘要：目的：探討高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌患者早期診斷中的臨床價(jià)值。方法:對(duì)150例乳腺癌患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，患者入院后均行常規(guī)檢查，且患者均采用高頻超聲診斷和鉬靶診斷，比較不同診斷效果及其臨床價(jià)值。結(jié)果:高頻超聲聯(lián)合鉬靶147例診斷符合，診斷符合率為98%，高于高頻超聲和鉬靶(診斷率為79.3%和75.3%)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷誤診和漏診率為1.9%，低于高頻超聲和鉬靶(誤診和漏診率為43.3%和24.7%)(P<0.05)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出197個(gè)腫塊，高于高頻超聲和鉬靶(153個(gè)和161個(gè))(P<0.05)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出87例微小鈣化，93例存在血管異常特性，均高于單一高頻超聲和鉬靶診斷(P<0.05)。結(jié)論:乳腺癌早期診斷采用高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷較單一高頻超聲或鉬靶診斷效果理想。

關(guān)鍵詞：高頻超聲；鉬靶；乳腺癌；早期診斷

文章編號(hào)：1006-6233(2015)11-1812-03

基金項(xiàng)目：*湖北省科技廳科技計(jì)劃項(xiàng)目重點(diǎn)項(xiàng)目，(編號(hào)：30200274)

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，且在女性中發(fā)病率較高，隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性身心健康。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于乳腺癌缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療依從性較差[1]。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[2]：乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療是提高患者生活質(zhì)量及生存率的關(guān)鍵。目前，臨床上對(duì)于乳腺癌的診斷方法相對(duì)比較多，常見(jiàn)的有：超聲檢查、鉬靶檢查等，這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。近年來(lái)，高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌患者早期診斷中使用較多，并取得理想效果。為了探討高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌患者早期診斷中的臨床價(jià)值。對(duì)2013年4月至2014年4月來(lái)醫(yī)院診斷、治療的150例乳腺癌患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:對(duì)來(lái)醫(yī)院診斷、治療的150例乳腺癌患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，患者均為女性，年齡25～52歲，平均年齡(36.5±0.8)歲，患者病程1～16月，平均病程(13.5±2.4)月，入選患者均為一側(cè)乳腺的原發(fā)性癌變，患者中72例左側(cè)，78例右側(cè)，患者對(duì)其診斷方案、護(hù)理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:患者入院后均行常規(guī)檢查，且患者均采用高頻超聲診斷和鉬靶診斷，實(shí)驗(yàn)中采用美國(guó)GE公司的LOGIQ5彩色多譜勒超聲診斷儀(探頭頻率為7.0～12.0MHZ)、GE730(專家型)彩色多譜勒超聲診斷儀和鉬靶乳腺攝影機(jī)進(jìn)行診斷，具體方法如下：①高頻超聲診斷方法[3]。根據(jù)患者臨床癥狀、病史等進(jìn)行超聲檢查，檢查時(shí)讓患者保持平臥姿勢(shì)，讓患者乳房充分暴露，并且在患者乳房周圍進(jìn)行多切面反射掃描，保證檢查過(guò)程中沒(méi)有盲區(qū)，患者在檢查過(guò)程中仔細(xì)記錄患者乳腺病灶的位置、直徑、形狀等，并且動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病灶處和周圍血管的聯(lián)系及其皮下組織情況[4]。②鉬靶診斷?；颊咴跈z查過(guò)程中保持平臥姿勢(shì)，患者在X線下掃描，并且取患者兩側(cè)周圍以及斜位，對(duì)于出現(xiàn)病灶的患者則做進(jìn)一步放大處理，掃描過(guò)程中將重點(diǎn)放在分期、分型以及鈣化等情況。患者經(jīng)過(guò)兩種方法診斷后和病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩種診斷方法的效果[5]。

1.3確診標(biāo)準(zhǔn):高頻超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在高頻超聲下腫塊清晰，并且形狀缺乏規(guī)則性，邊界也相對(duì)比較模糊，經(jīng)過(guò)放大后顯示腫塊內(nèi)部血流比較豐富，并且腫塊內(nèi)部回聲不均勻，低聲相對(duì)比較多[6]。鉬靶診斷標(biāo)準(zhǔn)：鉬靶診斷過(guò)程中腫塊比較清晰，并且外部表現(xiàn)為葉狀，腫塊邊緣比較模糊，和周圍組織聯(lián)系比較密切，且患者鈣化清晰[7,8]。

2結(jié)果

表1　不同診斷方法準(zhǔn)確率比較

2.1不同診斷方法準(zhǔn)確率比較:本次研究中，高頻超聲聯(lián)合鉬靶147例診斷符合，診斷符合率為98%，高于高頻超聲和鉬靶(診斷率為79.3%和75.3%)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷誤診和漏診率為1.9%，低于高頻超聲和鉬靶(誤診和漏診率為43.3%和24.7%)(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩種不同診斷方法對(duì)乳腺癌典型病理特征檢出率比較:本次研究中，高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出197個(gè)腫塊，高于高頻超聲和鉬靶(153個(gè)和161個(gè))(P<0.05)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出87例微小鈣化，93例存在血管異常特性，均高于單一高頻超聲和鉬靶診斷(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　病理特征檢出率比較

3討論

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，嚴(yán)重威脅女性身體健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)女性心理造成很大的負(fù)面心理，這種疾病危害比較大，病情變化也比較快，且醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，因此，臨床上對(duì)乳腺癌進(jìn)行其預(yù)防、診斷具有重要意義[9]。

近年來(lái)，高頻超聲聯(lián)合鉬靶在乳腺癌早期診斷中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，高頻超聲聯(lián)合鉬靶147例診斷符合，診斷符合率為98%，高于高頻超聲和鉬靶(診斷率為79.3%和75.3%)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷誤診和漏診率為1.9%，低于高頻超聲和鉬靶(誤診和漏診率為43.3%和24.7%)(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[10]結(jié)果類似。這種診斷方法和單一診斷方法相比優(yōu)勢(shì)較多，能夠有效的提高診斷準(zhǔn)確性。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，高頻超聲在臨床上使用較多，這種診斷方法能夠更好的判斷乳腺腫瘤的形態(tài)、血液流動(dòng)情況，并且能夠確定血管分布情況等，能夠有效的提高乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率[11]。但是，單一的使用高頻查收診斷也存在較多的局限性，其原因主要是由于乳腺癌和乳腺結(jié)節(jié)等兩種病灶在血流程度上，如：在高頻超聲下纖維腺瘤所具有的豐富血流容易造成超聲下乳腺癌陽(yáng)性的誤診，對(duì)于陽(yáng)性患者的假新生血管發(fā)育在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中相對(duì)比較慢，診斷時(shí)又容易造成假陰性。鉬靶診斷也是乳腺癌患者早期常用的診斷方法，這種診斷方法的原理和高頻超聲診斷存在明顯的差異，它主要是從病灶的外部形態(tài)以及邊緣特征等來(lái)對(duì)乳腺癌做出合理的診斷[12]。通常而言，鉬靶診斷下乳腺癌主要表現(xiàn)為刺狀或葉狀腫塊，病灶的鈣化以及邊緣模糊等均是鉬靶診斷時(shí)早期乳腺癌陽(yáng)性的重要指標(biāo)。但是，人體乳腺內(nèi)的鈣化并不是特異性特征，部分高密度纖維在鉬靶診斷過(guò)程中也存在鈣化的特征，使得誤診率或漏診率也相對(duì)比較高。臨床上，將高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷效果理想，本次研究中，高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出197個(gè)腫塊，高于高頻超聲和鉬靶(153個(gè)和161個(gè))(P<0.05)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷出87例微小鈣化，93例存在血管異常特性，均高于單一高頻超聲和鉬靶診斷(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[13]結(jié)果類似。由此看出：高頻超聲在腫塊的形狀以及血管上的檢出率相對(duì)比較高，而鉬靶診斷則對(duì)于鈣化等靈敏度比較高。但是，臨床上在采用高頻超聲聯(lián)合鉬靶診斷時(shí)并不是將兩種不同診斷方法的結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，而比較科學(xué)的方法應(yīng)該是對(duì)患者先進(jìn)行高頻超聲診斷，對(duì)于發(fā)現(xiàn)病灶或者不能確定其陰陽(yáng)性是，再聯(lián)合鉬靶診斷，分析組織內(nèi)是否發(fā)生鈣化，并將其作為最終結(jié)果。但是，本次研究中也存在一些不足，一方面試驗(yàn)中病例數(shù)相對(duì)較少，患者疾病類型不盡相同，癥狀差異也比較大；另一方面，醫(yī)師對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析時(shí)存在較大的人為誤差，這些都需要我們進(jìn)一步研究和探討。

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