覃偉普

大新縣疾病預(yù)防控制中心艾滋病預(yù)防與控制科，廣西崇左532300

大新縣2010—2014年HIV/AIDS病例報(bào)告特征及隨訪管理狀況分析

覃偉普

大新縣疾病預(yù)防控制中心艾滋病預(yù)防與控制科，廣西崇左532300

目的分析近5年來大新縣HIV/AIDS病例報(bào)告特征以及隨訪管理狀況，為當(dāng)?shù)刂贫ò滩》乐尾呗蕴峁┛茖W(xué)依據(jù)。方法對國家艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中2010—2014年大新縣HIV/AIDS病例報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。結(jié)果大新縣2010—2014年共報(bào)告HIV/AIDS病例597例，男女性別比為2.49∶1，40歲以上占85.76%，已婚有配偶占60.8%；傳播途徑以異性傳播為主占97.49%；病例總隨訪率為94.64%。結(jié)論有針對性地加大監(jiān)測力度,加強(qiáng)對高危人群進(jìn)行行為干預(yù)，對已發(fā)現(xiàn)傳染源進(jìn)行有效管理,才能控制大新縣艾滋病傳播與流行。

HIV/AIDS;疫情報(bào)告;隨訪管理;分析

艾滋病在全球迅速漫延的危害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，大新縣自從1997年在碩龍鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來，截至2014年底，累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒(Human Immunodeficiency virus, HIV)感染者/艾滋病病人(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS)（簡稱HIV/AIDS）共956例。為了解近幾年來大新縣HIV/ AIDS流行特征及流行趨勢,采取有針對性的干預(yù)措施,有效控制艾滋病在當(dāng)?shù)氐牧餍?現(xiàn)對2010—2014年大新縣HIV/AIDS疫情流行特征和隨訪管理相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)均來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《艾滋病防治綜合信息系統(tǒng)》中大新縣2010—2014年HIV/AIDS病例報(bào)告資料。

1.2 方法

所有病例均為實(shí)驗(yàn)室確診病例，HIV/AIDS病例報(bào)告特征及病例隨訪管理均按現(xiàn)住址進(jìn)行匯總，用Microsoft Excel軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 HIV/AIDS病例報(bào)告情況

2.1.1 人口學(xué)特征2010—2014年大新縣共報(bào)告HIV/AIDS病例597例，男女性別比為2.49：1；平均年齡為55.28歲,最小19歲,最大84歲,以40歲以上年齡段為主,共512例,占85.76%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占86.1%；婚姻狀況已婚有配偶為主,占60.8%；文化程度以初中及以下文化為主,共528例,占88.44%。見表1。

表2 2010—2014年大新縣HIV/AIDS病例隨訪管理情況

表1 2010—2014年大新縣HIV/AIDS病例人口學(xué)特征情況

2.1.2 時(shí)間分布2010—2014年每年新報(bào)告HIV/AIDS病例數(shù)中，2011年新報(bào)告病例最多，占25.13（150/597），隨后幾年新報(bào)告病例逐年減少，各年度新報(bào)告病例數(shù)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 28.05，P＜0.01），呈總體逐年下降的趨勢。見圖1。

圖1 2010—2014年大新縣HIV/AIDS病例年度報(bào)告情況

2.1.3 地區(qū)分布在該次研究報(bào)告的病例中，大新縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例發(fā)生，其中縣城所在地的桃城鎮(zhèn)占比例最大，為25.46%（152/897）；其次為雷平鎮(zhèn)占11.22%（67/597）；余下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)所占構(gòu)成比在8.88%～1.68%之間。

2.1.4 傳播途徑分布累計(jì)報(bào)告的597例HIV/AIDS病例中,異性傳播582例,占97.49%；注射毒品傳播10例；占1.68%,同性傳播5例,占0.84%。

2.1.5 樣本來源分布從病例檢測發(fā)現(xiàn)來源來看,主要來自醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及檢測咨詢機(jī)構(gòu)等，其中來源于其他臨床就診者檢測最多，占47.74%,其次是檢測咨詢，占20.77%，性病門診和陽性者配偶或性伴檢測病例分別占9.72%和9.21%，專題調(diào)查病例占6.20%，還有一些零散病例來自受血(制品)前檢測、婚前檢查(含涉外婚姻)、孕產(chǎn)期檢查、術(shù)前檢測和其他羈押人員體檢等。

2.2 HIV/AIDS病例隨訪管理情況

根據(jù)傳染病屬地化管理要求,所報(bào)告HIV/AIDS病例隨訪按照現(xiàn)住址進(jìn)行管理。截至2014年底累計(jì)報(bào)告病例中,現(xiàn)住址為本縣的存活HIV/AIDS病例有553例。

2.2.1 隨訪情況該次調(diào)查2010—2014年5個(gè)年度所報(bào)告的HIV/AIDS病例中，病人總隨訪率為94.64%,病例接受結(jié)核病總篩查率為91.13%，HIV/AIDS的配偶/固定性伴HIV抗體總檢測率為95.49%，各年度的隨訪率、結(jié)核病篩查率以及HIV/AIDS的配偶/固定性伴HIV抗體檢測率均呈總體逐年上升的趨勢，其比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.2.2 CD4檢測情況2010—2014年大新縣所報(bào)告HIV/AIDS病例中,有545例接受過至少一次CD4檢測,CD4檢測比例為91.29%（545/ 597）,首次CD4檢測結(jié)果最小值為2個(gè)/μL,最大值為1071個(gè)/μL；存活病例為391例，其中抗病毒治療病人304例，全部接受至少一次CD4檢測；未治療病人87例，CD4檢測比例為97.7%（85/87）。

3 討論

據(jù)分析結(jié)果顯示，大新縣近幾年艾滋病疫情整體呈下降趨勢，但波及范圍逐漸加大，大新縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有病例報(bào)告，疫情由高危人群向普通人群擴(kuò)散，艾滋病流行形勢嚴(yán)峻；艾滋病傳播途徑以性傳播為主，所發(fā)現(xiàn)的病例主要來自醫(yī)院內(nèi)住院及門診檢測，這與王學(xué)文等的分析一樣[2],這說明有相當(dāng)一部分感染者是因病在醫(yī)院就診時(shí)被動(dòng)檢測出來。從資料分析表明，近幾年來，大新縣HIV/AIDS病例隨訪管理率呈逐年上升趨勢，這對控制傳染源防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散起到很大作用[3]。

艾滋病的傳播與流行，與各地人群的行為、文化、道德、衛(wèi)生等社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)，它不僅是公共衛(wèi)生問題，更是社會(huì)問題[4]。大新縣艾滋病的蔓延主要有以下幾個(gè)影響因素：①病人主要聚集在農(nóng)村地區(qū)，他們年齡偏大,文化層次偏低，在認(rèn)識(shí)艾滋病的危害性以及采取相關(guān)預(yù)防措施等方面，往往會(huì)顯得更加弱勢[5]。②當(dāng)?shù)氐蜋n暗娼活動(dòng)頻繁，特別是一些陽性暗娼?jīng)]有得到有效控制，在大新縣艾滋病傳播中起著重要橋梁作用，是當(dāng)?shù)匕滩∫咔閿U(kuò)散的主要因素[6]。③有部分已婚有配偶病例有嫖娼史，而且性交易時(shí)完全套使用率不高[6]，加大了配偶間HIV傳染風(fēng)險(xiǎn)，容易造成二代傳播。④男性同性性傳播報(bào)告病例所占比例呈上升趨勢，是下一步艾滋病防治工作重點(diǎn)之一。⑤大新縣與越南交界，毒品交易時(shí)有發(fā)生，這些都是當(dāng)?shù)匕滩×餍械臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)合大新縣艾滋病流行特征,建議采取以下綜合防治措施:①加強(qiáng)健康教育,提高人群的艾滋病防治知識(shí),做好高危人群的行為干預(yù)工作，落實(shí)娛樂場所100%安全套工作；②嚴(yán)格控制傳染源，對已確證HIV/AIDS病人，加強(qiáng)對患者的救治和關(guān)懷，實(shí)行規(guī)范化管理，對控制二代傳播具有非常重要的意義[3]；③加強(qiáng)社會(huì)環(huán)境整治，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼，禁止性亂，杜絕毒品吸食與注射；④建立健全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)擴(kuò)大監(jiān)測覆蓋面，特別是對高危人群實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測，控制艾滋病由高危人群向普通人群擴(kuò)散的趨勢。

[1]李麗娟,唐涵凌,楊鴻帆，等.彭州市1998—2009年艾滋病疫情分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011,12(6)：513-514.

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Analysis of 2010-2014 HIV/AIDS Case Report Features and Follow-up Management Situation of Daxin County

QIN Wei-pu
Daxin County Center for Disease Control and Prevention of AIDS Prevention and Control,Chongzuo，Guangxi Province，532300 China

ObjectiveAnalysis of the past 5 years in Daxin County HIV/AIDS case report features and follow-up management status,and provide scientific basis for the local HIV prevention and control.MethodsComprehensive national AIDS prevention and control information system 2010-2014 year Daxin County HIV/AIDS case report data descriptive analysis.ResultsThe Daxin County 2010-2014 year HIV/AIDS report of 597 cases,the 1male to female ratio is 2.49:1,40 years of age accounted for 85.76%, married with a spouse accounted for 60.8%;route of transmission in heterosexual transmission accounted for 97.49%of the cases the follow-up rate was 94.64%.ConclusionTargeted to increase monitoring efforts,strengthen the behavior intervention on highrisk groups,to have found the source of infection for effective management,to control the spread of AIDS and the epidemic of Daxin County.

HIV/AIDS;Epidemic situation report;Follow up management;Analysis

R521.91

A

1672-5654（2015）03（b）-0010-03

2014-12-17）

覃偉普（1972-），男，壯族，廣西大新縣人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：傳染性疾病控制。