楊妮

廣西北流市扶新鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西北流537422

已婚育齡婦女生殖道感染及其多水平影響因素分析

楊妮

廣西北流市扶新鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西北流537422

目的分析已婚育齡婦女生殖道感染流行病學特征，分析其影響因素、層次分布，為疾病預防提供依據(jù)。方法采用現(xiàn)場調(diào)查方法，在免費體檢活動中納入體檢者492例，進行因素分析。結(jié)果生殖道感染陽性率21.14%，其中滴蟲性陰道炎8例、細菌性陰道病16例、念珠菌性陰道炎70例，混合感染10例，自知率70.19%，有癥狀表現(xiàn)者46.15%；感染者與未感染者婚齡、初次性生活年齡、是否生育、學歷、總體健康水平、伴侶同房前是否清洗外陰、是否有經(jīng)期性生活、澡堂洗澡次數(shù)≥1次/周、性生活無避孕措施與是否生殖道分布差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；三水平logistic回歸分析顯示，已婚育齡婦女RTI發(fā)生呈婚齡、伴侶同房前不清洗聚集性，澡堂洗澡次數(shù)≥1次/周是獨立影響因素（P＜0.05）。結(jié)論已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀不容樂觀，疾病自知率有待提高，部分尚無明顯癥狀表現(xiàn)；感染與家庭衛(wèi)生觀念的形成、婚齡有關，應關注30～40歲女性澡堂洗澡行為、伴侶衛(wèi)生狀況。

已婚；育齡婦女；生殖道感染；多水平影響因素

生殖道感染（reproductive tract nifections，RTI）是婦科常見病、多發(fā)病，整體發(fā)病率約為25%～30%，部分地區(qū)甚至高達80%～90%[1]。RTI是死胎、不良妊娠結(jié)局危險因素，同時還增加HIV易感性，與宮頸癌密切相關，RTI患者常伴有陰道分泌物增多、疼痛、月經(jīng)紊亂、心絞痛等癥狀表現(xiàn)[2]。總而言之，RTI嚴重損害患者身心健康，已成為發(fā)展中國家社會公共衛(wèi)生問題。已婚育齡女性是RTI好發(fā)人群，相關研究較多，但多為線性研究，因同一類別涵蓋患者在其它類型資料特點常表現(xiàn)有相似性，多重線性回歸、方差分析分析易出現(xiàn)差錯，多水平因素分析通過分解數(shù)據(jù)層次至相應水平上，所獲隨機誤差更純。該研究就某地區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染實際情況進行探討，并進行多水平因素分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用現(xiàn)場調(diào)查方法，在2014年1—10月免費體檢活動中進行生殖道感染篩查。共納入患者492例，年齡21～48歲，平均（32.2±6.2）歲；小學及以下17例、中學430例、大專及以上45例；婚齡1～29年，平均（11±5.4）歲，年齡≥30歲者350例（71.14%）；已生育290例。納入標準：①已婚，未離異；②年齡21～49歲；③本地常住人口，居住時間5年以上。年齡≥30歲350例（71.14%），婚齡≥10年298例（60.57%），初次性生活年齡≤20歲92例（18.70%），家庭年收入≥5萬元203例（41.26），已生育70例（14.23%），陰道分娩史282例（57.32%），高中及以上學歷190例（38.62%），體檢健康240例（48.78%），夜班62例（12.60%），本人同房前后清洗外陰217例（44.11%），本人伴侶同房前不清洗181例（36.79%），經(jīng)期性生活史174例（35.37%），澡堂洗澡次數(shù)≥1次/周223例（45.33%），吸煙26例（5.28%），性生活無避孕措施124例（25.20%）。

1.2 方法

現(xiàn)場問卷調(diào)查，并跟隨體檢，填寫完畢。患者簽署患方知情同意，院方簽署保密協(xié)議書。問卷內(nèi)容主要包括：①一般人口學特征，年齡、文化水平、家庭經(jīng)濟情況等；②生殖衛(wèi)生與保健相關特征，個人衛(wèi)生習慣、婚育史；③陰道炎病史：有無既往病史、初發(fā)或復發(fā)等等。將陰道感染陽性者納入感染組，陰性者納入正常組。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果對比

生殖道感染陽性率21.14%，滴蟲性陰道炎8例、細菌性陰道病16例、念珠菌性陰道炎70例，混合感染10例。疾病自知73例，占70.19%，有癥狀表現(xiàn)者48例，占46.15%，一般資料對比顯示婚齡、初次性生活年齡、是否生育、學歷、總體健康水平、伴侶同房前是否清洗外陰、是否有經(jīng)期性生活、澡堂洗澡次數(shù)≥1次/周、性生活無避孕措施與是否生殖道感染密切相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 生殖道感染陽性與陰性調(diào)查結(jié)果對比

2.2 三水平logistic回歸分析

三水平logistic回歸分析顯示，已婚育齡婦女RTI發(fā)生呈婚齡、伴侶同房前不清洗聚集性，澡堂洗澡次數(shù)≥1次/周是獨立影響因素（P＜0.05），詳見表2。

表2 已婚育齡婦女RTI發(fā)生三水平logistic回歸分析

3 討論

生殖道感染呈地區(qū)性流行分布，有調(diào)查顯示南北地區(qū)生殖道感染率存在顯著差異，從全國整體水平來看，仍處于高位[3]，該研究感染率約為21.14%，考慮到均為免費體檢者，體檢對象健康意識尚好，實際感染率可能更高。因素分析結(jié)果顯示，婚齡、初次性生活年齡、是否生育、學歷、總體健康水平、伴侶同房前是否清洗外陰、是否有經(jīng)期性生活、澡堂洗澡次數(shù)≥1次/周、性生活無避孕措施與是否生殖道感染密切相關，提示生殖道感染是多種因素共同作用的結(jié)果，與女性生理狀態(tài)、個人衛(wèi)生狀態(tài)、易感性等因素有關[4]。以年齡為例，隨著年齡的增長身體免疫功能、身體機能逐漸增加，易感性增加；伴侶同房前是否清洗外陰，直接影響細菌接觸風險。

三水平logistic回歸分析顯示，已婚育齡婦女RTI發(fā)生呈婚姻、伴侶同房前不清洗聚集性?；辇g≥10年分層，年齡多在30～40歲，此時為生殖感染高發(fā)期，但伴有衛(wèi)生不潔等危險因素比重較低，提示個人健康衛(wèi)生意識上升，但前往澡堂次數(shù)增加，可能與思想趨于成熟有關[5]。因此，對于此年齡階段已婚育齡女性，應注重宣傳澡堂洗澡弊端，盡量在家中使用個人衛(wèi)浴。患者在伴侶同房前是否清洗分層，提示伴侶衛(wèi)生意識與女性衛(wèi)生意識、行為密切相關，可能互為因果，若女性自身注重個人衛(wèi)生，則會勸導男性，男性反之亦然，家庭良好衛(wèi)生環(huán)境、健康意識的形成，有助于降低生殖道感染風險。

綜上所述，已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀不容樂觀，疾病自知率有待提高，部分尚無明顯癥狀表現(xiàn)；感染與家庭衛(wèi)生觀念的形成、婚齡有關，應關注30～40歲女性澡堂洗澡行為、伴侶衛(wèi)生狀況。

[1]徐倩倩,胡云,俞華,等.不同地區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染及其多水平影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2011,28(3):240-243.

[2]沈玲芬，陸虹宇.王店鎮(zhèn)農(nóng)村婦女生殖道感染現(xiàn)狀及危險因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26(5):3759-3760.

[3]王鳳珍.農(nóng)村已婚育齡婦女8529例生殖道感染調(diào)查分析[J].河南職工醫(yī)學院學報,2012,24(1):34-36.

[4]徐倩倩,胡云,俞華,等.不同地區(qū)已婚育齡婦女生殖道感染及其多水平影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2011,28(3):240-243.

[5]杜建林，陳玉鳳.湘西少數(shù)民族農(nóng)村婦女生殖健康教育與行為的干預研究[J].中國婦幼保健，2011(26):4653-4655.

Married Women of Childbearing Age Genital Tract Infection and Its Level Influence Factors Analysis

YANG Ni
Guangxi Beiliu FUxin County Health Center，Beiliu，Guangxi Province，537422，China

ObjectiveTo analyze the married women of childbearing age epidemiological characteristics of reproductive tract infections and its influential factors.MethodsField investigation method,in free medical activities into the physical examination of 492 cases,factor analysis.ResultsGenital tract infection positive rate of 21.14%,of which 8 cases trichomonas vaginitis,bacterial vaginal disease in 16 cases,70 cases of vaginal yeast infection,10 cases of mixed infection,self-knowledge rate is 70.19%, 46.15%symptomatic behavior;Infected and uninfected whether the marriage age,age of first sexual life,birth,educational background,overall health,partner with front whether clean vulva,whether to have period sex,bathhouse number 1 or more times per week,whether sex without contraception and reproductive tract distribution differences statistically significant(P＜0.05);Three levels of logistic regression analysis showed that married women of childbearing age RTI happen in marriage age,partner with house cleaning not aggregation,bathhouse number 1 or more times per week were independent factors(P＜0.05).ConclusionMarried women of childbearing age genital tract infection status is not optimistic,disease rate of self-knowledge is no obvious symptoms; Infection is associated with the formation of the concept of family health,age.

Married;Women of childbearing age;Reproductive tract infections;Multi level factors

R19

A

1672-5654（2015）02（a）-0162-02

2014-11-07）

楊妮（1975-）,女，本科，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，主要從事婦科衛(wèi)生工作。