殷曉鶯　喻旺娣

志愿護(hù)理服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓病的防控效果

殷曉鶯喻旺娣

【摘要】目的觀察分析志愿護(hù)理服務(wù)在社區(qū)高血壓病居民中實(shí)施健康教育的效果。方法將服務(wù)轄區(qū)社區(qū)內(nèi)按隨機(jī)抽樣的方法抽取高血壓病患者120例，2013年9月至2014年1月進(jìn)行高血壓病的相關(guān)知識(shí)、服藥情況、生活方式等問(wèn)卷調(diào)查，找出存在的問(wèn)題和不足，2014年2月至10月針對(duì)問(wèn)題和不足進(jìn)行健康教育，觀察志愿服務(wù)對(duì)高血壓病防控效果。結(jié)果加強(qiáng)健康教育后服藥依從性、生活方式改變、高血壓病知識(shí)了解程度等均比健康教育前明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康教育對(duì)社區(qū)高血壓病患者生活方式改變、血壓控制、防止并發(fā)癥等具有明顯效果，護(hù)理志愿者在社區(qū)高血壓患者群中開(kāi)展健康教育志愿服務(wù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓病社區(qū)居民健康教育護(hù)理志愿者

高血壓病是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病，有著龐大的患病人群，也是誘發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管事件的主要危險(xiǎn)因素。該病具有較高的病死率和致殘率，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。因此，如何預(yù)防和控制高血壓病就成為當(dāng)前關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題和公共衛(wèi)生保健問(wèn)題。本護(hù)理志愿組通過(guò)對(duì)轄區(qū)120位社區(qū)高血壓患者群的健康教育觀察，對(duì)高血壓病的防控取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料2013年9月至2014年1月在一社區(qū)選擇已經(jīng)診斷的高血壓病患者共120例，其中男性71人，女性49人，年齡在 42～78歲，平均年齡為65±3.75歲。

1.2方法22位護(hù)理志愿者均為醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的高血壓病護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，利用每周六休息時(shí)間下到轄區(qū)社區(qū)進(jìn)行志愿服務(wù)。2013年9月至2014年1月本組研究中首先為社區(qū)120位高血壓病患者建立健康檔案，將患者的基本信息、身體狀況、家庭結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、存在的健康問(wèn)題、血壓情況等記錄在檔，進(jìn)行高血壓病的相關(guān)知識(shí)、服藥情況、生活方式等問(wèn)卷調(diào)查，找出存在的問(wèn)題和不足，便于志愿者全面掌握患者病情，給予正確評(píng)估，每周至少測(cè)量一次血壓并記錄。2014年2月至10月針對(duì)發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題開(kāi)展高血壓病社區(qū)課堂，高血壓病相關(guān)知識(shí)教育，發(fā)放健康處方、高血壓手冊(cè)等宣傳資料；結(jié)合患者的個(gè)人情況給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)；動(dòng)員家庭成員參與高血壓病防控及督導(dǎo)。通過(guò)8個(gè)月的健康教育，觀察社區(qū)高血壓患者群的血壓監(jiān)測(cè)、服藥依從性、生活方式改變、高血壓病知識(shí)了解程度等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1血壓監(jiān)測(cè)，每周至少測(cè)量1次。

1.3.2高血壓病相關(guān)知識(shí)如病因、影響因素、并發(fā)癥現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)回答出3條以上為知曉。

1.3.3每天堅(jiān)持按時(shí)服藥表示服藥依從性好。

1.3.4生活方式包括：不抽煙、不酗酒、每天運(yùn)動(dòng)、體重不超標(biāo)、低脂肪飲食、低鹽飲食、每天進(jìn)食蔬菜水果、睡眠良好、性格溫和不易生氣等共9條，符合5條為良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以卡方(χ2)來(lái)檢驗(yàn)，在P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.12013年9月～2014年1月期間，120例高血壓病患者中，部分人群不會(huì)監(jiān)測(cè)血壓，個(gè)別甚至1～2個(gè)月不測(cè)一次血壓；部分患者不知道高血壓病需要終生服藥控制，血壓正常就擅自停藥或減藥減量；不控制鹽和高脂肪高膽固醇的攝入，有些男性患者不戒煙、不限酒；近半數(shù)不知道高血壓病因、影響因素、并發(fā)癥的危害等等。

2.22014年2月～2014年10月，志愿者針對(duì)上述情況，主動(dòng)采取護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)上述120例高血壓病患者實(shí)施健康教育，經(jīng)過(guò)10個(gè)月的觀察，120例高血壓病患者在血壓監(jiān)測(cè)、高血壓病相關(guān)知識(shí)知曉率、服藥依從性、生活方式等方面都有明顯提高。健康教育后高血壓病患者各方面指標(biāo)改善情況要明顯優(yōu)于教育前，兩個(gè)階段比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1所示。

表1　健康教育前后高血壓病防治效果比較[n/(%)]

3.討論

高血壓患者群的血壓控制是否達(dá)標(biāo)是高血壓病治療效果的直觀反應(yīng)，多數(shù)患者診斷高血壓病后會(huì)遵醫(yī)囑服藥，但在服藥期間對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)不夠。本組志愿者固定每周六上午進(jìn)社區(qū)測(cè)量血壓，多次血壓控制不達(dá)標(biāo)者幫助預(yù)約高血壓病門診，囑咐每日到社區(qū)服務(wù)中心監(jiān)測(cè)血壓2次。研究結(jié)果顯示：本組患者教育后，血壓監(jiān)測(cè)率、高血壓病相關(guān)知識(shí)了解、服藥依從性、生活方式改變等自我管理能力都比教育前明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

經(jīng)過(guò)大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的社會(huì)健康管理能夠有效地控制高血壓病患者高血壓病水平，尤其是針對(duì)文化水平相對(duì)較低的患者進(jìn)行健康教育，如服藥指導(dǎo)、體質(zhì)改善、飲食指導(dǎo)以及日常生活等等，保證患者在較短時(shí)間內(nèi)控制血壓水平，確?；颊哐獕嚎刂坪椭委熜Ч鸞1]。志愿者正是利用護(hù)理專業(yè)知識(shí)，通過(guò)志愿服務(wù)的形式對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展社區(qū)高血壓課堂、高血壓相關(guān)知識(shí)教育，個(gè)別特殊情況給予個(gè)性化教育，重要問(wèn)題重復(fù)講解，邀請(qǐng)高血壓患者家庭成員參與健康教育，使居民對(duì)高血壓病有深刻的了解，能積極主動(dòng)地配合，有效地管理自身的健康問(wèn)題。

對(duì)于社區(qū)患者來(lái)說(shuō)，控制病情進(jìn)展主要依靠藥物治療和生活調(diào)理，但不同患者的病情差異較大，區(qū)別于患者的具體情況給予針對(duì)性的個(gè)體化管理，對(duì)于更好地阻止病情進(jìn)展和改善病情均有積極的意義[2]。國(guó)內(nèi)外社區(qū)健康教育的實(shí)踐表明，改善生活方式，不斷提高社區(qū)居民自我防治高血壓病的保健能力，不僅可以預(yù)防高血壓病，而且對(duì)治療各級(jí)高血壓病都有非常重要的作用，控制高血壓病最有效的方法是采用健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)的綜合預(yù)防措施[3]。護(hù)理專業(yè)人員用志愿服務(wù)的形式對(duì)社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育等護(hù)理干預(yù)，在高血壓病防控、提高高血壓患者群的生活質(zhì)量等方面起到積極的促進(jìn)作用。志愿護(hù)理服務(wù)在社區(qū)其他慢性病的防控作用預(yù)待研究。

參考文獻(xiàn)

1張世幸,劉仰斌.健康教育在社區(qū)高血壓病病管理中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(1):109-110.

2陳國(guó)慶.健康檔案應(yīng)用于社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者分級(jí)管理的體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,21(10):94-95.

3徐儷垣，肖霞，吳錫南，等.昆明市社區(qū)高血壓病患者相關(guān)知識(shí)與影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,1:70-72.

作者單位：江西省人民醫(yī)院330006

作者簡(jiǎn)介：殷曉鶯，主管護(hù)師。

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.053

收稿日期：2015-6-10